兒童及青春期糖尿病病因概要：

　　兒童及青春期糖尿病的病因主要分為3大方面：Ⅰ型糖尿病認(rèn)為與自身免疫有關(guān)，病理學(xué)顯示是免疫反應(yīng)性胰島炎使選擇性的p細(xì)胞受損。Ⅱ型糖尿病，在兒童中少見(jiàn)。成熟期發(fā)病糖尿病，大部分的MODY經(jīng)飲食控制均能控制血糖，少數(shù)要用口服降糖藥。

　　兒童及青春期糖尿病詳細(xì)解析：

　　兒童及青春期糖尿病的發(fā)病機(jī)制：

　　1.Ⅰ型糖尿病認(rèn)為與自身免疫有關(guān)，病理學(xué)顯示是免疫反應(yīng)性胰島炎使選擇性的p細(xì)胞受損。在發(fā)病前數(shù)年甚至十年已可在患者血循環(huán)中檢出抗胰島細(xì)胞抗體(ICA)，抗胰島素自身抗體(IAA)以及抗谷氨酸脫羧酶抗體(GADA).它們能作為Ⅰ型糖尿病的標(biāo)記而與Ⅱ型糖尿病鑒別。

　　但抗體陽(yáng)性者并不一定都發(fā)展為Ⅰ型糖尿病，這與個(gè)體免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)有關(guān)，涉及有無(wú)糖尿病易息性的遺傳基礎(chǔ)，某些HLA位點(diǎn)與糖尿病易感性有關(guān)。DQ-β1鏈第57位是門冬氨酸(A)時(shí)對(duì)Ⅰ型糖尿病發(fā)生有抵抗(保護(hù))作用;而57位是非門冬氨酸(NA)時(shí)則與I型糖尿病易患性有關(guān)。NA和A的分布有地理和人種的差異，如NA/NA純合子白人高于中國(guó)人，而A/A則反之，這可能與兒童及青春期糖尿病發(fā)生率的人種和地理的差異有一定聯(lián)系。病毒感染如腮腺炎病毒，柯薩基病毒和牛奶，亞硝酸鹽等可能是DMI的環(huán)境誘發(fā)因素。

　　可見(jiàn)，自身免疫性兒童及青春期糖尿病的發(fā)生是在與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)的遺傳背景下，環(huán)境因素激發(fā)了自身免疫反應(yīng)所致β細(xì)胞損傷的復(fù)雜過(guò)程，兩者在發(fā)病機(jī)制中的確切相互調(diào)控還需有更深入的研究。

　　2.Ⅱ型糖尿病

　?、蛐吞悄虿≡趦和猩僖?jiàn)，國(guó)內(nèi)雖尚無(wú)統(tǒng)計(jì)資料，但臨床所見(jiàn)隨著兒童肥胖發(fā)生率的逐年增高，DMⅡ在肥胖兒中并不罕見(jiàn)。某些民族DMⅡ發(fā)生率高，如日本、土著美洲人、墨西哥、非裔美國(guó)人、南美和印度。

　　Ⅱ型糖尿病與胰島素抵抗(IR)伴胰島素分泌相對(duì)不足有關(guān)。IR發(fā)生主要與肥胖有關(guān)，胰島素抵抗程度與體脂積聚量尤其是腹部脂肪積聚具顯著相關(guān)性。兒童Ⅱ型糖尿病起病隱匿，往往在發(fā)生臨床癥狀時(shí)已可有糖尿病并發(fā)癥的存在，故對(duì)肥胖兒應(yīng)密切監(jiān)測(cè)Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。危險(xiǎn)因素是肥胖，生活方式(多吃少動(dòng))。宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩年長(zhǎng)后肥胖者易發(fā)生。

　　3.成熟期發(fā)病糖尿病(maturity-onset diabetes in the young，MODY)

　　本病在25歲前，青春期發(fā)病，線粒體基因突變使β細(xì)胞功能的遺傳性缺陷致胰島紊分泌異常，也有呈單基因常染色體顯性遺傳，大多無(wú)酮癥酸中毒。除了少數(shù)變異至成年期要胰島素治療外，大部分的MODY經(jīng)飲食控制均能控制血糖，少數(shù)要用口服降糖藥。

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