專家簡(jiǎn)介：白日星，北京天壇醫(yī)院普通外科，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。

何為肥胖？

肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過(guò)多沉積脂肪為特點(diǎn)。

肥胖的成因

肥胖=單純性肥胖+繼發(fā)性肥胖。平時(shí)我們所見(jiàn)到的肥胖多屬于前者，所占比例高達(dá)99%。繼發(fā)性肥胖僅占1%。所謂“單純性肥胖”是一種找不到原因的肥胖，醫(yī)學(xué)上也可把它稱為原發(fā)性肥胖，可能與遺傳、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有關(guān)。所謂“繼發(fā)性肥胖”是指由于其他健康問(wèn)題所導(dǎo)致的肥胖，也就是說(shuō)繼發(fā)性肥胖是有因可查的肥胖。根據(jù)引起肥胖的原因，又可將繼發(fā)性肥胖分為下丘腦性肥胖、垂體性肥胖、甲狀腺功能低下性肥胖、庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的肥胖、性腺功能低下性肥胖等，分別因下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺和性腺疾病而致。其中，成人以庫(kù)欣綜合征和甲狀腺功能低下性肥胖為多見(jiàn)，兒童中以顱咽管瘤所致的下丘腦性肥胖為最多。

單純性肥胖是指并非由于其他疾病或醫(yī)療的原因，僅僅是由于能量攝入超過(guò)能量消耗而引起的肥胖。它是不同于繼發(fā)性肥胖的一種特殊疾病。當(dāng)然，許多學(xué)者認(rèn)為單純性肥胖者實(shí)際上還是有某種疾病或者是功能紊亂的，只不過(guò)現(xiàn)在還缺乏診斷的手段或者診斷的依據(jù)而已。在所有肥胖者中，99％以上是單純性肥胖。這種肥胖的確切發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，比較肯定的是，任何因素，只要能夠使能量攝入多于能量消耗，都有可能引起單純性肥胖。這些因素包括進(jìn)食過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少、社會(huì)心理因素、遺傳因素等等。引起單純性肥胖的病理改變主要是脂肪細(xì)胞的數(shù)量增多、體積增大，這種體積增大是細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積的結(jié)果。

一般而言，對(duì)于一個(gè)肥胖者，我們首先要想到繼發(fā)性肥胖，要考慮在其肥胖的后面，有沒(méi)有什么器質(zhì)性病變，而不能一上來(lái)就說(shuō)是單純性肥胖。這個(gè)道理很簡(jiǎn)單，如果您把一個(gè)單純性肥胖考慮為繼發(fā)性肥胖，只是提高了對(duì)引起肥胖的疾病的警惕性而已，對(duì)患者沒(méi)有什么害處;而如果您把一個(gè)繼發(fā)性肥胖誤認(rèn)為單純性肥胖，就可能放松警惕，貽誤病情。結(jié)果不但肥胖的問(wèn)題解決不了，還可能由原來(lái)的疾病造成嚴(yán)重的后果。所以，只有排除了繼發(fā)性肥胖之后，我們才能作出單純性肥胖的診斷。

肥胖的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.BMI指數(shù)：即身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）。是用體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)字，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)我們需要比較及分析一個(gè)人的體重對(duì)于不同高度的人所帶來(lái)的健康影響時(shí)，BMI值是一個(gè)中立而可靠的指標(biāo)。WHO定義BMI大于或等于25時(shí)為超重；BMI大于或等于28時(shí)為肥胖。

2.腰圍: 經(jīng)臍部中心的水平圍長(zhǎng)，或肋最低點(diǎn)與髂嵴上緣兩水平線間中點(diǎn)線的圍長(zhǎng)，世界衛(wèi)生組織推薦的測(cè)量方法是:被測(cè)者站立,雙腳分開(kāi)25至30厘米,最好在呼氣之末、吸氣沫開(kāi)始時(shí)用軟尺測(cè)量。腰圍是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)腰圍計(jì)算方法為:男性身高(cm) +2-11 (cm) ;女性身高(cm) +2-14 (cm)， 得數(shù)+5%為正常范圍。該公式能較正確地計(jì)算出中國(guó)成人正常腰圍值，既準(zhǔn)確又方便，實(shí)用性優(yōu)于體重指數(shù)，監(jiān)測(cè)腰圍對(duì)早期預(yù)防肥胖癥、糖尿病、心血管等疾病具有積極作用。

3.腰臀比: 腰圍和臀圍的比值,是判定中心性肥胖的重要指標(biāo)，用于測(cè)量腹部脂肪。腰臀比大于0.9的男性和腰臀比大于0.8的女性被認(rèn)為事內(nèi)臟脂肪過(guò)剩的高危人群。

4.內(nèi)臟脂肪面積: 用CT或磁共振掃描第3和第4腰椎水平可計(jì)算內(nèi)臟脂肪面積。此外還可用皮脂厚度測(cè)量?jī)x及生物電阻抗測(cè)量預(yù)測(cè)體內(nèi)的脂肪含量。日本把腹腔內(nèi)脂肪面積超過(guò)100平方厘米診斷為內(nèi)臟性肥胖。我國(guó)還沒(méi)有相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但研究發(fā)現(xiàn)國(guó)人腹腔內(nèi)臟脂肪面積達(dá)到80平方厘米左右時(shí)，就可以發(fā)生日本人內(nèi)臟脂肪面積在100平方厘米時(shí)的代謝異常。

肥胖的危害

1.高血壓 患有高血壓的人，心臟會(huì)比健康的人工作起來(lái)更吃力。而體重越重的人，越容易患高血壓。即使輕微高血壓，在65歲以前，患腦中風(fēng)的機(jī)會(huì)也較血壓正常的人高3倍。

2.糖尿病研究人員發(fā)現(xiàn)，由于過(guò)多的脂肪細(xì)胞需要胰臟分泌過(guò)多的胰島素，以使血液中糖分轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰俊．?dāng)胰臟不勝負(fù)荷時(shí)，功能會(huì)衰弱，于是血液中糖分增加，無(wú)法充分利用而排出體外。女性肥胖考患糖尿病的機(jī)會(huì)是體型正常女性的4倍。而70％的糖尿病患者都是肥胖的。因肥胖而引起的糖尿病患者，在體重減輕以后，病情會(huì)得以改善，糖分的代謝功能也會(huì)恢復(fù)正常。

3.影響壽命美國(guó)的人壽保險(xiǎn)公司大都以一個(gè)人的體重，做為預(yù)估壽命的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)其資料顯示，如果比按身高計(jì)算的“理想體重”輕的話．可以活的更久。

4.手術(shù)時(shí)危險(xiǎn)性較高外科醫(yī)生說(shuō)：“體重越重的人，從麻醉到手術(shù)的過(guò)程中意外危險(xiǎn)的發(fā)生率也越偏高。最大的危險(xiǎn)是心臟衰竭。另外，傷口容易發(fā)炎，比瘦人住院的時(shí)間也長(zhǎng)一些?！?/p>

5.腎臟疾病腎臟每天將體內(nèi)的血液過(guò)濾大約25次，以清除血中的廢物與毒素，維持其中鹽分、水分和其它物質(zhì)的平衡、腎臟專家說(shuō)，體重過(guò)重，易傷害身體的主要器官，因?yàn)槟I病的兩種起因糖尿病與高血壓都和肥胖有關(guān)。

6.癌癥美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人的體重比同年齡者的平均體重重40以上，患子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)是正常人的5．4倍；患膽囊癌的機(jī)會(huì)為3．8倍。

7.心臟病即使膽固醇甚低的肥胖者，患心臟病的機(jī)會(huì)也會(huì)比正常人明顯高出許多，因?yàn)橹緯?huì)粘附血管壁。多余的脂肪，不只會(huì)影響外觀，它還會(huì)使血液得不到足夠的氧氣，為了彌補(bǔ)這種情形，身體會(huì)制造過(guò)量的紅血球細(xì)胞，使血液得粘稠，流動(dòng)速度滯緩。過(guò)度肥胖者，心臟會(huì)因過(guò)度疲勞而擴(kuò)張、衰弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)“充血性心臟衰竭”。研究表明，肥胖比抽煙更易導(dǎo)致心臟病。

8.打鼾胖人比瘦人更容易打鼾，這雖不是什么大病，但同樣影響健康，睡時(shí)容易憋氣，干擾配偶或室友的睡眠。

9.腳部疾病專家說(shuō)：“—雙可以支持50公斤重量的腳，硬要它支撐70公斤以上的重量，是太辛苦了，也超過(guò)了它的負(fù)荷量了。”由于你全身的重量都是由腳來(lái)支撐，故趾甲深陷肉中、老繭和各種腳病多半都發(fā)生在肥胖者身上。

10.背部疼痛過(guò)重的身體會(huì)加給背肌、韌帶、筋腱等過(guò)大的曲張力，從而導(dǎo)致背痛，時(shí)間久了會(huì)形成慢性背部疼痛。還有，鼓凸的腹部也容易引起背痛。

11.影響懷孕懷孕是對(duì)肥胖女性的一大挑戰(zhàn)，因肥胖者本來(lái)就不易懷孕，心理壓力大，加之心臟、血管、腎臟、呼吸道的負(fù)擔(dān)比一般女性重，一旦懷孕，癥狀會(huì)相應(yīng)加重。甚至發(fā)生蛋白尿?；加刑悄虿〉呐裕a(chǎn)下畸型兒的比例也高。！！

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