1974年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）在全球范圍內(nèi)啟動(dòng)擴(kuò)大免疫規(guī)劃（Expanded Program on Immunization, EPI），已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要里程碑之一。中國(guó)作為世界人口大國(guó)，自1978年正式實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃以來(lái)，通過(guò)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種顯著降低了傳染病負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，中國(guó)保持極高的免疫規(guī)劃疫苗接種率，為超過(guò)世界六分之一的人口筑牢了免疫屏障，是全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃的重要組成部分。

在2025年4月25日第39個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”到來(lái)之際，北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心方海教授團(tuán)隊(duì)在Lancet Public Health（IF="25.4）發(fā)表題為《1974-2024年中國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃的健康影響與經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)：一項(xiàng)模型研究》的重要成果，首次量化了中國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃在50年間避免的疾病負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)效益，為全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施提供了關(guān)鍵證據(jù)。

研究基于數(shù)學(xué)模型，結(jié)合歷史數(shù)據(jù)與反事實(shí)分析，評(píng)估了1974-2024年中國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃中針對(duì)8種病原體（麻疹、百日咳、乙肝、結(jié)核病、甲肝、日本腦炎、A群腦膜炎和脊髓灰質(zhì)炎）疫苗接種的健康效果與經(jīng)濟(jì)價(jià)值。結(jié)果顯示，1974-2024年，基于日歷年（Calendar Year）分析，8種主要疫苗累計(jì)預(yù)防了7.03億例病例、248萬(wàn)例死亡，相當(dāng)于避免了1.60億傷殘調(diào)整生命年。兒童疫苗接種的長(zhǎng)期健康收益及群體免疫效應(yīng)也在持續(xù)釋放，基于出生隊(duì)列（BirthCohort）分析，在1974-2024年50個(gè)出生隊(duì)列的個(gè)體生命周期內(nèi)共預(yù)防7.07億例病例、701萬(wàn)例死亡，相當(dāng)于避免了2.79億傷殘調(diào)整生命年，顯示了兒童疫苗接種對(duì)成年期健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)保護(hù)。

從衛(wèi)生投資的角度來(lái)看，中國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃具有極高的經(jīng)濟(jì)回報(bào)率。1974-2024年，擴(kuò)大免疫規(guī)劃總成本約為1200億美元，產(chǎn)生的總效益高達(dá)2.4萬(wàn)億美元，從全社會(huì)視角計(jì)算的效益成本比為19.48，即每投入1元免疫規(guī)劃成本，能獲得近20元的經(jīng)濟(jì)效益。若僅考慮直接成本和直接收益，衛(wèi)生系統(tǒng)視角下的效益成本比為8.02。中國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃不僅節(jié)省了大量疾病治療費(fèi)用，還提高了人力資本和勞動(dòng)生產(chǎn)率，為國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)力。

就具體疫苗而言，麻疹疫苗在預(yù)防疾病負(fù)擔(dān)方面效果顯著，按日歷年和出生隊(duì)列計(jì)算，均可避免大量病例、死亡和傷殘調(diào)整生命年，獲得較好的成本效益；乙肝疫苗在2002年全面納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃，對(duì)降低死亡率的貢獻(xiàn)巨大，在遠(yuǎn)期肝癌與肝硬化防治中發(fā)揮關(guān)鍵作用，在出生隊(duì)列計(jì)算中經(jīng)濟(jì)性最優(yōu)。

中國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃為全球疾病預(yù)防控制做出了卓越貢獻(xiàn)，是公共衛(wèi)生領(lǐng)域最為重要的措施之一。中國(guó)擴(kuò)大免疫規(guī)劃的成功經(jīng)驗(yàn)表明，疫苗接種不僅是守護(hù)生命的屏障，更是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)效投資，以更高質(zhì)效的投入筑牢全民健康防線，有助于實(shí)現(xiàn)2030免疫議程目標(biāo)。

北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心方海教授為論文通訊作者。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院王超凡博士研究生和來(lái)曉真博雅博士后為論文的共同第一作者。

原文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(25)00039-8/fulltext

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