導(dǎo)讀：凡以通便、瀉熱、攻積、逐水等作用為主，用于治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱為瀉下劑。
瀉下劑是為有形實(shí)邪內(nèi)結(jié)而設(shè)，凡燥屎內(nèi)結(jié)、冷積不化、瘀血內(nèi)停、宿食不消、結(jié)痰停飲、蟲積之脘腹脹滿、腹痛拒按、大便秘結(jié)、或泄利、厚苔、脈沉實(shí)等屬里實(shí)證者、均可用瀉下劑治療。里實(shí)證的證候表現(xiàn)有熱結(jié)、寒結(jié)、燥結(jié)、水結(jié)之不同。熱結(jié)者，當(dāng)寒下；寒結(jié)者，當(dāng)溫下；燥結(jié)者，當(dāng)潤(rùn)下；水結(jié)者，當(dāng)逐水；里實(shí)而兼正氣不足者，當(dāng)攻補(bǔ)兼施，故瀉下劑相應(yīng)的分為寒下劑、溫下劑、潤(rùn)下劑、逐水劑、攻補(bǔ)兼施劑五類。
下邊小編會(huì)介紹五類瀉下劑的代表方劑：
1.寒下劑
【方名】大承氣湯
【出處】《傷寒論》
【分類】瀉下劑-寒下
【組成】大黃（12克）厚樸（15克）枳實(shí)（12克）芒硝（9克）
【方歌】大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，痞滿燥實(shí)四癥見，峻下熱結(jié)宜此方；去硝名曰小承氣，便鞕痞滿瀉熱良，調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。
【功用】峻下熱結(jié)。
【主治】
（1）陽明腑實(shí)證。大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實(shí)。
（2）熱結(jié)旁流。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)鞕有塊，口舌干燥，脈滑數(shù)。
（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
【用法】水煎服，大黃后下，芒硝溶服。（古法：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，內(nèi)大黃，更煮取二升，去渣，內(nèi)芒硝，更上微火一、兩沸，分溫再服。得下，余勿服。）本方煎煮方法亦應(yīng)注意，原書是先煮枳、樸，后下大黃，最后下芒硝。因硝、黃煎煮時(shí)間短，可以增強(qiáng)瀉下作用。
【禁忌】使用本方時(shí)，應(yīng)以痞（心下悶塞堅(jiān)硬）、滿（胸脅脘腹脹滿）、燥（腸有燥屎，干結(jié)不下）、實(shí)（腹中硬滿，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬滿不減）四證及苔黃、脈實(shí)為依據(jù)。正如張秉成說：“此方須上中下三焦痞滿燥實(shí)全見者，方可用之”。
2.溫下劑
【方名】大黃附子湯
【別名】大黃附子細(xì)辛湯
【處方】大黃3兩，附子3枚（炮），細(xì)辛2兩。
【功能主治】溫陽散寒，通便止痛。主陽虛寒結(jié)，腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈緊弦?，F(xiàn)用于肋間神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛、腎結(jié)石、膽結(jié)石、慢性闌尾炎、胰腺炎、腹股疝等見上述證候者。色疸者，身黃，額上微汗，小便利，大便黑，此因房事過傷，血蓄小腹而發(fā)黃，故小腹連腰下痛。此方實(shí)能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹絞痛延及心胸腰部、陰囊焮腫、腹中時(shí)有水聲、惡寒甚者。
【用法用量】大黃附子細(xì)辛湯（《金匱要略今釋》卷三引《漫游雜記》）。
3.潤(rùn)下劑
【方名】麻子仁丸
【別名】麻仁丸(《類證活人書》卷十五)脾約麻仁丸(《太平惠民和劑局方》卷六)。
【處方】麻子仁500克芍藥250克枳實(shí)250克(炙)大黃500克(去皮)厚樸250克(炙，去皮)杏仁250克(去皮、尖，熬，別作脂
【功能主治】潤(rùn)腸通便。治腸胃燥熱，津液不足，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)。現(xiàn)用于習(xí)慣性便秘見有上述癥狀者。
【用法用量】每服10丸，日三服，漸加，以知為度。
【備注】方中麻子仁潤(rùn)腸通便為君；杏仁降氣潤(rùn)腸，芍藥養(yǎng)陰和營(yíng)為臣；枳實(shí)、厚樸消痞除滿，大黃瀉下通便，共為佐使。諸藥同用，共奏潤(rùn)腸通便之功。
4.逐水劑
【方名】十棗湯
【組成、臨證參考用量】芫花(熬)甘遂大戟各等份，上3味等份為末，或以膠囊貯之，以大棗10枚煎湯，調(diào)服。藥末1.5-3g,每日一次，清晨空腹服。熬：即慢炒變色?！缎髡摗吩唬骸爸倬班l(xiāng)語云炒作熬?！?/p>
【功能主治】
主證：心下痞硬脹滿，牽引胸脅作痛。
副證：咳嗽，呼吸氣短，頭痛，微汗出，發(fā)作有時(shí)，不惡寒
或干嘔，下利，舌白滑，脈沉弦。
5.攻補(bǔ)兼施劑
【方名】黃龍湯
【出處】《傷寒六書》
【組成】大黃(9克)芒硝(12克)枳實(shí)(6克)厚樸(3克)當(dāng)歸(9克)人參(6克甘草(3克)
【功用】攻下通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血。
【主治】陽明腑實(shí)，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。(本方常用于傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬于陽明腑實(shí)，而兼氣血不足者。)
【用法】水二盅，姜三片，棗二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，熱服為度(現(xiàn)代用法：上藥加桔梗3克、生姜3片、大棗2枚水煎，芒硝溶服
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