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痛風風險：遺傳傾向與外在因素如何共同影響健康

來源：泰然健康網時間：2025年05月24日 05:05

痛風，這一種發(fā)作時令人痛不欲生的病癥，每當風吹過患處，便仿佛遭受酷刑。最近，韓國一項涵蓋500多萬人的大型研究揭示，痛風更偏愛男性，且存在遺傳傾向，擁有痛風家族史的人罹患此病的風險高達近1.5倍。《生命時報》近日對該研究進行了報道。

01痛風的遺傳與外在風險

近日，一項涵蓋500多萬人的大型研究在韓國揭曉，揭示了痛風與遺傳的關聯(lián)。研究團隊從韓國國家健康保險數(shù)據庫中精心抽取了552萬人的詳盡數(shù)據，經過深入分析后發(fā)現(xiàn)，那些擁有痛風家族史的人們，其罹患痛風的風險顯著增加了近1.5倍。這一發(fā)現(xiàn)，為痛風會遺傳的觀點提供了新的有力證據。

△ 痛風的遺傳傾向

遺傳因素會與超重/肥胖、飲酒等因素共同作用，增加痛風的風險。具體而言，有痛風家族史且超重的人（體重指數(shù)在25~30之間），其痛風風險會顯著增加至3.39倍，而肥胖者（體重指數(shù)大于30）的風險更是高達6.62倍。同時，有家族史且飲酒的人，其痛風風險也會增加2倍，并且男性受到的影響通常比女性更為顯著。

研究者建議，痛風患者的一級親屬應更加積極地控制飲酒和體重，以降低痛風發(fā)作的風險。對于那些既有痛風家族史又屬于飲酒和肥胖范疇的人群，應特別關注，因為他們屬于痛風的高危人群。

此外，痛風是一種以嘌呤代謝障礙和高尿酸血癥為基礎的炎癥性免疫疾病，常累及關節(jié)和腎臟等全身多系統(tǒng)。海鮮、肉湯等食物含有大量嘌呤，消化后產生的尿酸在肝腎分解時可能處于過飽和狀態(tài)。當血液流經關節(jié)附近時，過量的尿酸會形成尿酸鹽結晶，引發(fā)免疫反應和炎癥，導致紅、腫、熱、痛等癥狀的出現(xiàn)。

截至當前，我國高尿酸血癥患者數(shù)量已達1.4億，約每十人中就有一人受到影響。高血尿酸水平會顯著增加痛風的發(fā)生風險。此外，痛風不僅損害關節(jié)健康，還與慢性腎病、心腦血管疾病以及性功能障礙等問題緊密相關。

△ 外在風險因素對痛風的影響

痛風的發(fā)病原因復雜，涉及遺傳、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等多個因素，同時，不良的生活習慣如飲酒（特別是啤酒）和高嘌呤飲食（如海產品、動物內臟、肉湯和火鍋）也會增加痛風的風險。特別值得注意的是，有三類人群更容易受到痛風的侵襲：有痛風家族史的男性、肥胖者以及40歲以上的中老年人。

有家族史的男性患者：有痛風家族史的人群患痛風的幾率確實高于普通人群。例如，若父親和爺爺都患有痛風，則子女的患病風險會顯著提升。這主要是由于家族遺傳中尿酸代謝功能的薄弱，以及與痛風緊密相關的基因突變所致。

男性患者遠多于女性：男性痛風患者的數(shù)量遠超過女性，男女患者比例約為15:1。這主要是因為女性在絕經前受到雌激素的影響，具有促進尿酸排泄的作用，從而降低了痛風的發(fā)生率。然而，絕經后女性的痛風發(fā)生率則與男性相當。

愛喝酒：酒類中嘌呤含量高，每日飲用酒精量為10~14.9克時，痛風急性發(fā)作的風險將增加32%。此外，酒精在肝臟代謝過程中會產生乳酸，而乳酸與尿酸的排泄機制相似，其增多會干擾尿酸的正常排泄，導致血尿酸水平上升。

肥胖：研究顯示，有痛風家族史者若同時存在肥胖和飲酒問題，會顯著增加痛風的發(fā)病風險。肥胖人士常伴有胰島素抵抗，這可能引起尿酸代謝、糖代謝和脂肪代謝的混亂，進而導致低排泄型高尿酸血癥。同時，肥胖還會導致內分泌系統(tǒng)失衡，如雄激素和腎上腺皮質激素水平下降，酮體生成增多，這些都會抑制尿酸的正常排泄。

△ 降低痛風風險的措施

盡管痛風的部分遺傳因素無法改變，但通過控制外在風險因素，可以顯著降低發(fā)病可能性。具體來說，以下措施值得推薦：

每年進行體檢：有痛風家族史者應每年接受健康體檢，特別關注血尿酸水平。一旦發(fā)現(xiàn)指標異常，應立即就醫(yī)并著手改善生活方式。

不是所有的高尿酸都會演變?yōu)橥达L，但血尿酸水平越高且持續(xù)時間越長，發(fā)展為痛風的風險確實越大。因此，對于無癥狀的高尿酸患者來說，保持警惕至關重要，以免給身體埋下隱患。

當尿酸水平升高時，應定期監(jiān)測腎功能、泌尿系統(tǒng)彩超、尿常規(guī)以及血壓、血脂和血糖水平，以全面評估代謝狀況。同時，進行骨關節(jié)平片或彩超檢查，了解關節(jié)局部是否有尿鹽沉積。

在預防痛風方面，保持理想體重至關重要。痛風高危人群應避免食用高脂肪食物，如油炸食品、蛋糕和肥肉，并減少食用油的攝入。推薦每周進行三次、每次半小時左右的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

在飲食方面，應遵循“高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪”的原則。增加米面等碳水化合物的攝入，占據總熱量的55%~60%，有助于減少脂肪分解產生的酮體，從而促進尿酸鹽的排泄。蛋白質應占總熱量的11%~15%，日常攝入量為0.8~1克/千克體重。其余熱量則來自脂肪，但攝入量應控制在40~50克/天以內。

此外，多吃果蔬并保持充足的水分攝入也是預防痛風的關鍵。果蔬有助于堿化尿液，促進體內尿酸的清除。建議每天至少飲水1700毫升，但需根據腎功能和心肺功能情況調整飲水計劃。

最后，應避免攝入酒精和海鮮等高嘌呤食物。酒精特別是啤酒會增加體內尿酸含量，誘發(fā)痛風發(fā)作。同時，海鮮和動物內臟等高嘌呤食物也應適量控制。

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