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1、運運 動動 療療 法法 概概 述述p 成都航天醫(yī)院 丁浩目目錄錄1、概述2、運動療法的治療作用3、運動療法的臨床應(yīng)用4、運動療法的實施原則5、運動療法的運動學(xué)基礎(chǔ)第一章第一章 概概 述述一、基本概念一、基本概念運動療法運動療法(exercise therapy,kinesiotherapy,(exercise therapy,kinesiotherapy,therapeutic exercise,movement therapy)therapeutic exercise,movement therapy)是在物理治療中利用力學(xué)的因素（軀體運動、牽引、是在物理治療中利用力學(xué)的因素（軀體運動、牽引

2、、按摩、借助器械的運動等）緩解患者癥狀或改善功能按摩、借助器械的運動等）緩解患者癥狀或改善功能的一種治療方法，亦稱治療性訓(xùn)練。的一種治療方法，亦稱治療性訓(xùn)練。地位：是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。地位：是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。運運 動動 療療 法法 的的 特特 點點主主動動治治療療局局部部全全身身結(jié)結(jié)合合功功能能恢恢復(fù)復(fù)目目標(biāo)標(biāo)簡簡便便易易行行預(yù)預(yù)防防治治療療結(jié)結(jié)合合二、運動療法的治療作用二、運動療法的治療作用 維持和改善運動器官的功能維持和改善運動器官的功能 增強心肺功能增強心肺功能 促進代償功能的形成和發(fā)展促進代償功能的形成和發(fā)展 提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力提高神經(jīng)

3、系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力 增強內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力增強內(nèi)臟器官和內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力 發(fā)揮主觀能動性發(fā)揮主觀能動性,轉(zhuǎn)化消極情緒轉(zhuǎn)化消極情緒三、三、運動療法的臨床應(yīng)用運動療法的臨床應(yīng)用四、運動療法的實施原則四、運動療法的實施原則 1、安全性原則、安全性原則治療師（按摩、被動運動）治療師（按摩、被動運動）患者自我（運動方式和量）患者自我（運動方式和量）2、針對性原則、針對性原則 病情和目標(biāo)差異病情和目標(biāo)差異 年齡和性別差異年齡和性別差異 興趣和文化差異興趣和文化差異 經(jīng)濟和環(huán)境差異經(jīng)濟和環(huán)境差異3、漸進性原則、漸進性原則 訓(xùn)練效應(yīng)積累訓(xùn)練效應(yīng)積累 訓(xùn)練方法學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法學(xué)習(xí) 心理性的適應(yīng)心理性的適

4、應(yīng) 安全性的建立安全性的建立4、持久性原則、持久性原則 訓(xùn)練效應(yīng)的維持與消退訓(xùn)練效應(yīng)的維持與消退 行為模式價值行為模式價值 康復(fù)預(yù)防價值康復(fù)預(yù)防價值 康復(fù)與社會環(huán)境康復(fù)與社會環(huán)境5、整體性原則、整體性原則 當(dāng)全身健康狀況改善后，當(dāng)全身健康狀況改善后，局部功能改善更容易。局部功能改善更容易。1.1.運動杠桿運動杠桿leverlever：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)：肌肉、骨骼、關(guān)節(jié) 力點力點 支點支點 重點重點五、運動療法的運動學(xué)基礎(chǔ)五、運動療法的運動學(xué)基礎(chǔ)2.運動平面與運動軸：運動平面與運動軸：矢狀面、額狀面（冠狀面）、矢狀面、額狀面（冠狀面）、水平面（橫切面）水平面（橫切面）矢狀軸（矢狀軸（X軸）、額狀

5、軸（軸）、額狀軸（Y軸）、垂直軸（軸）、垂直軸（Z軸、縱軸）軸、縱軸）3.人體解剖學(xué)姿勢：人體解剖學(xué)姿勢：身體直立，面向前，兩眼平身體直立，面向前，兩眼平視前方，兩足并攏，足尖向前，視前方，兩足并攏，足尖向前，上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心上肢下垂于軀干的兩側(cè)，掌心向前。向前。4.關(guān)節(jié)運動方向：關(guān)節(jié)運動方向：屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、屈、伸、內(nèi)收、外展、旋前、旋后、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻旋后、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)翻、外翻5.5.關(guān)節(jié)附屬運動關(guān)節(jié)附屬運動accessory movementaccessory movement：6.6.運動中肌肉的類型運動中肌肉的類型 原動?。ㄔ瓌蛹。╝gonistagon

6、ist）拮抗?。ㄞ卓辜。╝ntagonistantagonist）協(xié)同肌（協(xié)同?。╯ynergistsynergist）-副動肌副動肌-固定肌固定肌-中和肌中和肌7.7.肌肉的收縮形式肌肉的收縮形式 等長收縮（等長收縮（isometric contractionisometric contraction）等張收縮（等張收縮（isotonic contractionisotonic contraction）-向心性收縮（向心性收縮（concentric concentric contractioncontraction）-離心性收縮（離心性收縮（eccentric eccentric contr

7、actioncontraction）控制肢體墜落速度控制肢體墜落速度 等速收縮（等速收縮（isokinetic contractionisokinetic contraction）等長、等張和等速收縮特點比較等長、等張和等速收縮特點比較 項目項目等長收縮等長收縮等張收縮等張收縮等速收縮等速收縮速度速度固定不變固定不變（0 0/s/s）變化，不易變化，不易控制控制可任意選定可任意選定（1500 1500/s/s），運），運動速度恒定動速度恒定阻力阻力可變，順應(yīng)性可變，順應(yīng)性阻力阻力固定，受杠固定，受杠桿作用影響桿作用影響可變，順應(yīng)性可變，順應(yīng)性阻力，與運動阻力，與運動速度有關(guān)速度有關(guān)運動幅度運動

8、幅度無無全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅8.8.運動療法中常用的運動方式運動療法中常用的運動方式 被動運動（被動運動（passive movementpassive movement）：適用癱瘓或很軟弱肢體）：適用癱瘓或很軟弱肢體 -預(yù)防攣縮和粘連預(yù)防攣縮和粘連 -刺激伸屈反射刺激伸屈反射 -增強本體感增強本體感 -為主動運動作準(zhǔn)備為主動運動作準(zhǔn)備 助力運動（助力運動（assisted movementassisted movement）-增強肌力和改善功能增強肌力和改善功能 主動運動（主動運動（active movementactive movement）-增強肌力和改善功能增強肌力

9、和改善功能 -改善心肺功能和全身狀況改善心肺功能和全身狀況抗阻運動（抗阻運動（resisted movementresisted movement）-發(fā)展肌力發(fā)展肌力 牽引運動牽引運動9.9.運動療法的分類運動療法的分類 傳統(tǒng)的運動療法傳統(tǒng)的運動療法 -維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍（維持和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍（range of motion,range of motion,ROMROM）-增強肌力增強肌力 -增強耐力增強耐力 -其他其他增強肌肉協(xié)調(diào)能力增強肌肉協(xié)調(diào)能力恢復(fù)平衡功能恢復(fù)平衡功能恢復(fù)步行功能恢復(fù)步行功能增強心肺功能增強心肺功能9.9.運動療法的分類運動療法的分類 中樞神經(jīng)損傷后的運動療法中樞

10、神經(jīng)損傷后的運動療法 -神經(jīng)生理療法（神經(jīng)生理療法（neurophysiological therapy,NPTneurophysiological therapy,NPT）Bobath Bobath療法療法 Brunnstrom Brunnstrom療法療法 本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法（本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法（proprioceptive proprioceptive neuromuscular facilitation,PNFneuromuscular facilitation,PNF）Rood Rood療法療法 -運動再學(xué)習(xí)法（運動再學(xué)習(xí)法（motor relearning program,MRPmotor relearning program,MRP）

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