一、腸道傳染病概述

夏季，由于持續(xù)的悶熱天氣，使許多人飲食和睡眠均受到影響，導(dǎo)致抵抗力下降，尤其是胃酸分泌減少，消化道抗御病菌能力下降，再加上蚊蠅、蟑螂等對細菌的傳播，極易導(dǎo)致腸道傳染病的暴發(fā)。

腸道傳染病 （拉肚子）大多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉（3次/日）、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，瀉吐引起體內(nèi)水分喪失量多可出現(xiàn)脫水癥狀。也有少數(shù)病人吐瀉并不嚴重而迅速進入休克或虛脫狀態(tài)，若治療不及時，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

因此，“拉肚子”不是小毛病，發(fā)病后一定要及時就近去腸道門診就醫(yī)。

何為腸道傳染病？

腸道傳染病是指我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄?，如果被病原體所污染，經(jīng)過口腔進入腸道，病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便、嘔吐物中排出病原體，污染周圍環(huán)境，再通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介經(jīng)口腔進入胃腸道將再次傳染他人。常見病種有霍亂，細菌性及阿米巴痢疾、甲型病毒性肝炎、傷寒、副傷寒、脊灰，以及其他感染性腹瀉等。

常見的癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些可伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀等。不同的病 癥狀不同，癥狀的輕重也要看要看感染的是哪種細菌和病毒，有些腸道傳染病來勢十分兇險如霍亂和中毒性細菌性疾病、食物中毒等，細菌在人體內(nèi)大量的生長繁殖，毒素迅速進入人體血液，若不及時治療，可引起嚴重的并發(fā)病，導(dǎo)致多器官衰竭而死亡。

常見的傳播途徑有經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、接觸傳播、昆蟲傳播。腸道傳染病一年四季均可發(fā)病，但細菌性感染主要集中在每年5月至10月，高峰在7-8月份；病毒性感染主要在冬春季節(jié)。尤見夏季多發(fā)，其原因是：病原體繁殖快、胃酸酸度低、瓜果、夜排擋多、蒼蠅多。

二、傳染病的預(yù)防

夏季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。該類疾病主要經(jīng)食物、飲用水、日常生活接觸等途徑傳播，故注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，把住“病從口入”，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。

1. 講究個人衛(wèi)生，不喝生水，養(yǎng)成飯前便后洗手的習慣，吃零食前也要記得洗手。毛巾、臉盆、牙刷、手帕等應(yīng)專人專用；常剪指甲、勤換衣服。

2. 盡量少吃冷飲，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴飲暴食會損害腸胃的防御系統(tǒng)，這時候腸道致病原就有機可乘了。

3. 消滅蒼蠅、蟑螂，清潔環(huán)境，防止致病微生物污染食物和餐具。對碗筷等餐具應(yīng)經(jīng)常消毒。

4. 要選擇新鮮食品，不食用腐敗變質(zhì)、不潔凈的食品，貯存食品或加工食品時，都應(yīng)該生熟分開；生吃的瓜果蔬菜應(yīng)該用流動水洗凈。吃剩的食物即使放在冰箱內(nèi)，時間也不能過長，再次食用前一定要再次充分加熱。發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用，應(yīng)該倒掉，絕不可以煮沸燒透后再食用。

5. 盡量少在外面就餐，如果外出就餐要到衛(wèi)生條件好、具備衛(wèi)生許可證的正規(guī)餐飲點，并且盡量少吃或不吃涼菜，千萬不要在路邊小攤上胡亂的買東西吃。

三、幾種主要腸道傳染病介紹

1. 霍亂

病原體： O1（最多見）和O139群霍亂弧菌，其他可引起輕度腹瀉不流行。近年來，在亞洲和非洲的一些地區(qū)發(fā)現(xiàn)了新的變異菌株。據(jù)觀察認為，這些菌株可引起更為嚴重的霍亂疾病，死亡率更高。

傳染源：病人和帶菌者

潛伏期：數(shù)小時至5天，通常2~3天

傳染期：糞便陽性期都有傳染性，通常僅維持到恢復(fù)后的幾天，偶爾病原攜帶狀態(tài)可持續(xù)數(shù)月。人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使發(fā)病的危險性增大。

2. 細菌性痢疾

病原體：志賀菌

傳染源：病人和帶菌者

潛伏期：數(shù)小時~7日，一般為1~3日

傳染期：從急性感染到發(fā)病后4周內(nèi)有傳染性

易感人群：人群普遍易感

病后免疫力：病后可獲一定的免疫力，但短暫而不穩(wěn)定，且不同菌群及血清型之間無交叉免疫，故易復(fù)發(fā)和重復(fù)感染。

3. 病毒性腸炎

病毒性腸炎是由各種致瀉病毒感染引起腸道急性炎癥的一組疾病。病原體主要是諾沃克病毒（諾如病毒）和輪狀病毒，腺病毒、冠狀病毒、尊狀病毒等亦可引起。好發(fā)于嬰幼兒、兒童，健康狀態(tài)低下的老年人，免疫力缺陷的人群等，此外本病的誘發(fā)因素為飲食不潔以及腸道免疫力下降。占幼兒秋季腹瀉的44.7%~78.9%，夏季腹瀉的22%，全年均可發(fā)生感染，但是一般寒冷月份感染明顯增加。急性期病人的大便均有傳染性，糞一口途經(jīng)是本病的主要傳播途徑，也存在于嘔吐物當中，由于極少的病毒就能引起感染，所以霧化、接觸污染和人與人之間的接觸都能傳播。衛(wèi)生條件差的托幼機構(gòu)、學校、醫(yī)院、機關(guān)、部隊等集體單位均易出現(xiàn)病毒性腸炎的暴發(fā)或連續(xù)發(fā)病。臨床上以腹瀉、嘔吐為特點。

4. 甲肝

病原體：甲肝病毒（HAV）

傳染源：急性期病人和亞臨床感染者

潛伏期：為15~50日，平均為28~30日

傳染期：病人自感染HAV后2～4周開始隨糞便排出體外，持續(xù)約3周，至臨床癥狀出現(xiàn)后2～3周或黃疸出現(xiàn)后1周消失

人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久

5. 傷寒、副傷寒

病原體：傷寒沙門菌和副傷寒沙門菌（甲、乙、丙型）

傳染源：病人和帶菌者

潛伏期：傷寒的潛伏期為3~60日，一般為8~14日，副傷寒的潛伏期為1~10日

傳染期：從潛伏期起即可由糞便排菌，起病后 2~ 4周排菌量最多，傳染性最大

人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久，但傷寒、副傷寒之間并無交叉免疫力

6. 手足口病

病原體：多種人腸道病毒，最常見的為柯薩奇病毒（CVA16） 和腸道病毒71型（EV71）

傳染源：患者和隱性感染者

潛伏期：2-10天，平均3-5天

傳染期：發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強

四、預(yù)防腸道傳染病知識問答

1．最常見的腸道傳染病有哪些？

最常見的腸道傳染病主要有霍亂、細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、急性胃腸炎（包括病毒性、細菌性）、病毒性肝炎等。

2. 腸道傳染病傳播的主要途徑？

常見腸道傳染病主要經(jīng)水、食物、接觸、蒼蠅等傳播，主要是通過糞便污染外環(huán)境所致，是典型的“病從口入”傳染病。

3. 腸道傳染病的主要癥狀是什么？

病人最主要的癥狀為急性腹瀉、嘔吐，只要及時就診治療，完全可以痊愈。

4. 預(yù)防腸道傳染病最有效的方法是什么？

腸道傳染病可防可治，最關(guān)鍵的是要把住“病從口入” 關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅。

5.預(yù)防腸道傳染病應(yīng)該注意什么？

（1）搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，應(yīng)及時處理糞便、垃圾和污水，滅蒼蠅、蟑螂。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手；

（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；不吃腐爛變質(zhì)、不潔凈的食物。

6.家庭中出現(xiàn)腸道傳染病病人時應(yīng)注意什么？

（1）出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)療機構(gòu)就診；

（2）病人的密切接觸者可在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥三天；

（3）要做好排泄物、物品以及環(huán)境的消毒工作。

郭先榮 惠民縣婦幼保健院兒科主任 

姚琴  惠民縣婦幼保健院院感科主任

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