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肥胖疾病危及健康微創(chuàng)減重安全不反彈

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月19日 23:07

肥胖疾病危及健康微創(chuàng)減重安全不反彈

隨著物質(zhì)生活的富足和生活節(jié)奏的便捷，影響著人們生活方式和飲食習(xí)慣，催生了越來越多的肥胖人群。據(jù)2017年《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于全球成年人體重調(diào)查的報(bào)告顯示：中國肥胖人口已達(dá)9000萬，占比“穩(wěn)超”美國達(dá)到世界第一，成為全球肥胖人口最多的國家。

10月11日，正值第四屆“世界肥胖日”，為提高國人對肥胖問題的重視程度，幫助更多“胖”友找到合適且有效的減重方式，從而改善生活質(zhì)量、重獲幸福人生，強(qiáng)生醫(yī)療在中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院舉辦了關(guān)于肥胖的科普教育活動。

減肥為什么這么難？

近年，肥胖對健康的影響已開始漸受關(guān)注。2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）和美國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)院會（ACE）聯(lián)合發(fā)表聲明，指出肥胖是基礎(chǔ)的慢性疾病。世衛(wèi)組織更是發(fā)出警告，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風(fēng)險(xiǎn)，全球每年“胖死”的人至少280萬。有數(shù)據(jù)指出，肥胖引起的常見疾病第一類是二型糖尿病，肥胖者的患病率是非肥胖者的5倍；同時(shí)，糖尿病會引起冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥也可令患者致死、致殘。常見疾病第二類是高血壓，高血壓可導(dǎo)致患者心臟病和腎臟衰竭，易增加猝死發(fā)生率。此外，多余體重和體內(nèi)脂肪增加是發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的主要危險(xiǎn)因素之一，長時(shí)間的呼吸暫停易引發(fā)猝死?？梢姺逝忠巡恢皇菃渭兊捏w型問題，而是足以危機(jī)生命的健康問題。

增重容易，減重艱難。許多肥胖者都深有體會，無論是節(jié)食、運(yùn)動，還是服用減肥產(chǎn)品，減重都不能一蹴而就。據(jù)中山六院結(jié)直腸外科駱衍新主任介紹，這與體重調(diào)定點(diǎn)有莫大的關(guān)系?！蔽覀兠總€(gè)人的體內(nèi)都有一個(gè)體重控制系統(tǒng)，控制著機(jī)體的能量平衡。人體內(nèi)脂肪含量的多少、體重的變化、激素水平等都由這一控制系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)定和調(diào)節(jié)，這個(gè)調(diào)節(jié)水平就是‘調(diào)定點(diǎn)’?！榜樦魅沃赋觯梭w的體重“調(diào)定點(diǎn)”設(shè)定后，當(dāng)機(jī)體攝入量增加時(shí)，“調(diào)定點(diǎn)”可以使機(jī)體代謝率增高、消耗增加；當(dāng)體重下降時(shí)，“調(diào)定點(diǎn)”又可以使機(jī)體代謝率降低、消耗減少，從而使體重在一定范圍內(nèi)保持穩(wěn)定。但肥胖者的“調(diào)定點(diǎn)”水平較高，所以大多數(shù)肥胖者減起肥來都比較吃力，即使略有成果也較易反彈。

持之以恒進(jìn)行減重是否能見效呢？駱主任認(rèn)為一般的肥胖者通過長期的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整（如多吃青菜、水果，少吃油炸食品，少吃含糖類食物等）和適度運(yùn)動可達(dá)到恢復(fù)正常體重的目的，但BMI超過35的超重者通過控制飲食、運(yùn)動等方式可成功減重的機(jī)率不到1%。

微創(chuàng)減重手術(shù)安全有效

肥胖在臨床上的診斷是以體重指數(shù)(BMI)為標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)亞洲地區(qū)人群的體質(zhì)及其與肥胖相關(guān)疾病的特點(diǎn)而言，正常人的BMI指數(shù)（BMI指數(shù)等于體重（千克）除以身高（米）的平方）是在18.5-24.9之間，25-27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。

”在我國，BMI（體重指數(shù)）≥28，糖尿病患者血糖指數(shù)≥30，這兩種情況都可以考慮接受微創(chuàng)減重手術(shù)實(shí)現(xiàn)減重?！榜樠苄轮赋?。

目前較有效的微創(chuàng)解決方案有兩種，一種是腹腔鏡胃旁路術(shù)，一種是腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。其中，胃旁路術(shù)是通過改變胃腸道結(jié)構(gòu)、關(guān)閉大部分胃功能、減少胃空間和小腸的長度來實(shí)現(xiàn)的，俗稱“吸收少了”；袖狀胃切除術(shù)的原理是減少胃容量、降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，俗稱“胃變小了”。袖狀胃切除術(shù)以保證人體功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)為前提，保留一定量的胃容量，術(shù)后見效快，3個(gè)月至1年間，患者體重便可逐漸回復(fù)正常水平。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，BMI≥35的超重者通過微創(chuàng)手術(shù)減重的成功機(jī)率可達(dá)80-90%。

但駱主任指出，禁忌癥患者不適合進(jìn)行減重手術(shù)。如內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性肥胖，肥胖的原因是內(nèi)分泌紊亂，只要病根不除，即使做了手術(shù)也很容易復(fù)胖。此外，腎上腺瘤等導(dǎo)致激素紊亂的患者也不適合使用這種手術(shù)。同時(shí)，駱主任強(qiáng)調(diào)，16歲以下的少兒肥胖如不危及生命，不應(yīng)考慮接受減重手術(shù)。

對于很多患者關(guān)注的安全問題，駱衍新表示：“這些都是成熟的微創(chuàng)解決方案，例如胃旁路術(shù)減重及控制血糖效果明顯，是美國最常見和最成功的聯(lián)合減重與糖尿病手段，而袖狀胃切除術(shù)不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化及吸收，是目前歐洲被廣泛采用的減肥術(shù)式。隨著技術(shù)的進(jìn)步、這些解決方案的安全性也得到了大大的提高，優(yōu)勢更為明顯?！八麖?qiáng)調(diào)，”選擇這些解決方案，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)類似于、甚至更低于我們常見的一些外科手術(shù)。但患者仍然需要詳細(xì)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，選擇適合自己的解決方案，以達(dá)到良好的減重效果?！?/p>

最后，駱主任叮囑，減重手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，由于手術(shù)需要一定的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，如實(shí)施不佳，體重極易反彈，需要進(jìn)行二次手術(shù)（修正手術(shù)），因此患者務(wù)必要選擇三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診。

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