減肥手術(shù)是治療中度和重度肥胖患者的2型糖尿病的一種特別具有成本效益的治療方法。這些發(fā)現(xiàn)和其他發(fā)現(xiàn)今天在由紐約長老會(huì)醫(yī)院和威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院主辦的第二屆2型糖尿病介入治療世界大會(huì)上發(fā)表。

紐約長老會(huì)醫(yī)院/威爾康奈爾醫(yī)學(xué)中心的國會(huì)主任兼胃腸代謝外科主任弗朗西斯科·魯比諾博士說，成本效益是糖尿病手術(shù)治療的更大問題的核心。目前，全球估計(jì)有2.85億人患有2型糖尿病，預(yù)計(jì)到2030年這一數(shù)字將翻一番，同時(shí)擔(dān)任威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院(Weill Cornell Medical College)外科副教授的魯比諾博士指出?！捌惹行枰行У摹⒖赡苤斡闹委煼椒??！?/p>

根據(jù)一位澳大利亞研究人員今天在大會(huì)上提出的分析，在美國、英國、澳大利亞和一些歐洲國家，通過減肥手術(shù)治療2型糖尿病已被證明是非常經(jīng)濟(jì)有效的。

墨爾本迪肯大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)部門的高級(jí)研究員凱瑟琳·基廷(Catherine Keating)說，該綜述還發(fā)現(xiàn)，幾項(xiàng)研究已經(jīng)確定，減肥手術(shù)不僅具有成本效益，而且節(jié)省了成本。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于在減肥手術(shù)前兩年被診斷為2型糖尿病的肥胖患者，手術(shù)的前期費(fèi)用將通過預(yù)防未來治療2型糖尿病的醫(yī)療保健費(fèi)用完全收回。她說，這項(xiàng)研究與一項(xiàng)臨床試驗(yàn)同時(shí)進(jìn)行，該試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的2型糖尿病患者的緩解程度是接受常規(guī)治療的患者的五倍。

基廷女士說:“對(duì)于這個(gè)病人群體來說，減肥手術(shù)既節(jié)省了成本，又有利于健康。”“這為從經(jīng)濟(jì)角度實(shí)施這種待遇提供了迄今為止最有力的理由?！?/p>

治療研究表明，減肥手術(shù)最初是為了治療病態(tài)肥胖而開發(fā)的，它可以改善或使血糖水平正?；瑴p少甚至消除對(duì)藥物的需求，并降低糖尿病相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

國會(huì)政策軌道聯(lián)合主席大衛(wèi)·里德·弗勒姆(David Reed Flum)博士說，會(huì)議討論了一些新的成本效益研究。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科和健康服務(wù)教授Flum博士說:“隨著醫(yī)療保健費(fèi)用的飆升，所有參與這個(gè)問題的人都有義務(wù)了解目前用于治療和預(yù)防糖尿病的資源的方式，并探索如果手術(shù)成為糖尿病流行的公共衛(wèi)生反應(yīng)的一個(gè)有意義的部分，對(duì)醫(yī)療保健資源的未來影響可能是什么?！?/p>

他說:“衛(wèi)生部長、經(jīng)濟(jì)學(xué)家、納稅人和政治家在決定這一問題的未來方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，我們期望在國會(huì)的這一軌道上進(jìn)行強(qiáng)有力的對(duì)話?！?/p>

這些研究考察了這項(xiàng)手術(shù)的成本——在美國估計(jì)在1.5萬至2.4萬美元之間——是否合理，因?yàn)樗挠行院退谖磥砉?jié)省2型糖尿病等與肥胖相關(guān)疾病的醫(yī)療保健治療的潛力。

“減肥手術(shù)的有效性證明現(xiàn)在非常有力。它已被證明可以減少疾病，延長預(yù)期壽命，提高生活質(zhì)量，”基廷女士說。“然而，在衛(wèi)生保健預(yù)算有限的情況下，世界各國當(dāng)局表示，衛(wèi)生保健資金應(yīng)根據(jù)對(duì)治療費(fèi)用和效果的評(píng)估來決定?！?/p>

為了進(jìn)行分析，基廷檢查了16項(xiàng)已發(fā)表的研究，這些研究著眼于減肥手術(shù)的成本效益，包括胃旁路手術(shù)和胃束帶手術(shù)。其中10項(xiàng)研究調(diào)查了沒有2型糖尿病的嚴(yán)重肥胖患者(體重指數(shù)(BMI)大于35)的手術(shù)過程，6項(xiàng)研究調(diào)查了體重指數(shù)(BMI)在30至40之間(中度至重度肥胖)的2型糖尿病患者。

每個(gè)國家都有自己的成本效益衡量標(biāo)準(zhǔn)。在美國，福利的門檻是每個(gè)質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY) 5萬美元，質(zhì)量調(diào)整生命年的定義是人類生命的一年，其中對(duì)疾病或殘疾進(jìn)行了一些調(diào)整。

基廷的綜述發(fā)現(xiàn)，在她研究的兩類人群中(沒有糖尿病且BMI超過35的患者，以及患有糖尿病且BMI在30到40之間的患者)，減肥手術(shù)的成本效益都非常高，但在后者——2型糖尿病患者中，手術(shù)的成本效益是后者的兩倍。

她說:“這可能是因?yàn)樘悄虿』颊叩慕】禒顩r不佳，因此通過手術(shù)可以在生活質(zhì)量、預(yù)期壽命和預(yù)防未來醫(yī)療費(fèi)用方面獲得更多好處?！薄叭绻贿M(jìn)行治療，2型糖尿病患者將終身患病，醫(yī)療費(fèi)用也將不斷上升?！?/p>

與2型糖尿病醫(yī)療管理相關(guān)的費(fèi)用包括治療影響眼睛、心臟、腎臟和四肢的并發(fā)癥。長期費(fèi)用包括門診護(hù)理、處方藥、與糖尿病相關(guān)的住院和手術(shù)，包括截肢。

分析進(jìn)一步表明，使用手術(shù)治療新診斷的2型糖尿病患者(術(shù)前診斷少于5年)比使用手術(shù)治療糖尿病已確診超過5年的患者更具成本效益。例如，2009年美國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于新診斷和已確診糖尿病的嚴(yán)重肥胖患者，搭橋手術(shù)的成本-效果比分別為7,000美元/QALY和12,000美元/QALY。

基廷女士說:“針對(duì)最近診斷出的糖尿病可能更具成本效益，因?yàn)檫@一組患者的糖尿病緩解率高于已確診的2型糖尿病患者。”“我分析的一些研究，特別是那些針對(duì)最近診斷為2型糖尿病患者的治療的研究，發(fā)現(xiàn)手術(shù)的成本可以通過預(yù)防未來的醫(yī)療保健成本來完全收回。這種優(yōu)異的成績相當(dāng)罕見。”欲了解更多信息，患者可撥打(866)nyp - news。

第二次世界大戰(zhàn)干預(yù)國會(huì)2型糖尿病的nal療法   

第二屆世界2型糖尿病介入治療大會(huì)是一個(gè)綜合的、多學(xué)科的世界專家論壇，其目的是制定研究重點(diǎn)和衛(wèi)生政策倡議的議程，并討論胃腸道干預(yù)研究如何提高我們對(duì)糖尿病的理解，并為未來的治療提供方向。它提供了對(duì)現(xiàn)有數(shù)據(jù)的回顧，并提出了改善患者獲得手術(shù)的方法。由紐約長老會(huì)醫(yī)院、威爾·康奈爾醫(yī)學(xué)院和喬瓦尼·洛倫齊尼醫(yī)學(xué)科學(xué)基金會(huì)主辦的第二屆世界大會(huì)在2008年舉行的第一屆大會(huì)上獲得的見解基礎(chǔ)上取得了重大成果。第一屆大會(huì)有助于提高人們對(duì)糖尿病代謝手術(shù)這一新興學(xué)科的認(rèn)識(shí)，并刺激了NIH、ADA和其他領(lǐng)先專業(yè)組織對(duì)進(jìn)一步研究的支持。欲了解更多信息或注冊(cè)，請(qǐng)?jiān)L問大會(huì)網(wǎng)站www.wcidt.org。

紐約長老會(huì)醫(yī)院/威爾康奈爾醫(yī)療中心

紐約長老會(huì)醫(yī)院/威爾康奈爾醫(yī)療中心位于紐約市，是世界領(lǐng)先的學(xué)術(shù)醫(yī)療中心之一，由紐約長老會(huì)教學(xué)醫(yī)院和威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院(康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院)組成。紐約-長老會(huì)/威爾康奈爾醫(yī)院在所有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供最先進(jìn)的住院、門診和預(yù)防護(hù)理，并致力于在患者護(hù)理、教育、研究和社區(qū)服務(wù)方面取得卓越成就。威爾康奈爾大學(xué)的內(nèi)科科學(xué)家們對(duì)許多醫(yī)學(xué)進(jìn)步負(fù)有責(zé)任——包括開發(fā)宮頸癌的巴氏試驗(yàn);青霉素的合成;美國首例成功的胚胎活檢妊娠和分娩;帕金森病基因治療的首個(gè)臨床試驗(yàn);首次發(fā)現(xiàn)骨髓在腫瘤生長中起關(guān)鍵作用;最近，世界上第一次成功地使用深部腦刺激治療輕度意識(shí)腦損傷患者。紐約長老會(huì)醫(yī)院還包括紐約長老會(huì)醫(yī)院/哥倫比亞大學(xué)醫(yī)療中心、紐約長老會(huì)醫(yī)院/摩根斯坦利兒童醫(yī)院、紐約長老會(huì)醫(yī)院/韋斯切斯特分部和紐約長老會(huì)醫(yī)院/艾倫醫(yī)院。據(jù)《美國新聞與世界報(bào)道》報(bào)道，紐約長老會(huì)醫(yī)院是紐約大都會(huì)區(qū)排名第一的醫(yī)院，并且一直被評(píng)為全美最好的學(xué)術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院是美國第一所提供海外醫(yī)學(xué)學(xué)位的醫(yī)學(xué)院，并在奧地利、巴西、海地、坦桑尼亞、土耳其和卡塔爾保持著強(qiáng)大的全球影響力。欲了解更多信息，請(qǐng)?jiān)L問www.nyp.org和weill.cornell.edu。

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