#優(yōu)刊熱文# #健康科學# 【減肥手術及相關合并癥：系統(tǒng)綜述與薈萃分析 | Surgical Endoscopy】Bariatric surgery and relevant comorbidities: a systematic review and meta-analysis 網頁鏈接

背景
肥胖在美國已成為日益嚴重的流行病，隨之而來的代謝手術數(shù)量也持續(xù)上升。然而，針對減肥手術中所涉及的肥胖相關醫(yī)療狀況，目前尚缺乏理想的管理方案。本綜述旨在探討以下三方面的問題：在旁路類手術期間或術后進行膽囊切除術時常規(guī)使用術中膽管造影（IOC）是否有益；袖狀胃切除術后胃食管反流病（GERD）的理想處理方式；以及在已知患有炎癥性腸?。↖BD）患者中應優(yōu)選哪種減肥手術類型。

方法
本研究通過醫(yī)學文獻數(shù)據庫檢索1990年至2022年間發(fā)表的隨機對照試驗（RCT）和非隨機比較研究。所有研究均由SAGES指南委員會的兩名獨立評審者進行篩選。數(shù)據提取過程中，分別采用Cochrane偏倚風險評估工具2.0版和紐卡斯爾–渥太華量表評估RCT和隊列研究的偏倚風險。采用隨機效應模型進行薈萃分析。

結果
常規(guī)使用IOC與膽總管損傷發(fā)生率顯著降低相關，且在術中并發(fā)癥、圍手術期并發(fā)癥及死亡率方面亦呈下降趨勢。該組的再次手術、術后胰腺炎、膽管炎和膽總管結石發(fā)生率也較低，但尚無非常規(guī)使用IOC的研究對這些結局進行評估。在袖狀胃切除術后，接受手術治療的患者其GERD相關生活質量顯著高于藥物治療組。相比之下，旁路類手術在IBD患者中與較差的疾病預后相關，包括更嚴重的疼痛、更差的主觀體驗以及更高的瘺管形成率。袖狀胃切除術患者的死亡率更低，短期和長期并發(fā)癥也更少。

結論
盡管可用于分析的數(shù)據質量較低，限制了明確結論的得出，但觀察結果顯示以下趨勢：對于接受旁路類手術的患者，進行膽囊切除術時常規(guī)使用IOC可能更安全；在袖狀胃切除術后出現(xiàn)GERD的患者中，手術治療優(yōu)于藥物治療；而在IBD患者中，袖狀胃切除術相較于旁路手術可能具有更佳的安全性和預后表現(xiàn)。未來研究應進一步驗證這些發(fā)現(xiàn)并優(yōu)化相關臨床決策。

期刊簡介
Surgical Endoscopy 是一本專注于胃腸道、內鏡技術和創(chuàng)新介入外科技術的知名期刊。
? 自1987年起與美國胃腸道與內鏡外科醫(yī)師學會（SAGES）和歐洲內鏡外科協(xié)會（EAES）合作出版。
? 為外科實踐和創(chuàng)新技術討論提供學術平臺。
? 由知名編輯團隊為研究者提供早期專業(yè)指導。
? 通過學會、圖書館和社交媒體為發(fā)表的文章提供高曝光度。

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