問

什么是脊髓電刺激療法？

脊髓電刺激（Spinal Cord Stimulation）是通過弱電刺激脊髓神經(jīng)，用一種按摩般酥麻舒適的感覺覆蓋特定的疼痛區(qū)域，阻斷疼痛信號傳到大腦的治療方式。經(jīng)美國FDA，中國食品藥品監(jiān)督管理總局CFDA批準(zhǔn)，脊髓電刺激療法可以安全有效控制疼痛，從而提高患者生活能力和質(zhì)量。全球已超過27萬名慢性頑固性的疼痛患者獲益于脊髓電刺激療法，擺脫疼痛，重獲新生。

問

脊髓電刺激療法適應(yīng)癥？

軀干和四肢的慢性頑固性疼痛：

例如頑固性腰腿痛或下背痛(CBLP) ，復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征(CRPS) ，神經(jīng)根疼痛綜合征或者神經(jīng)根病變引起的繼發(fā)性FBSS或者椎間盤脫出，椎板切除術(shù)后疼痛，多次后背手術(shù)，不成功的椎板手術(shù)，椎間盤退變性疾病/對保守治療或者外科介入難治性椎間盤脫出癥，外周神經(jīng)灼痛，蛛網(wǎng)膜炎或者腰椎黏連性蛛網(wǎng)膜炎，硬膜纖維化等神經(jīng)病理性疼痛，外周血管疾病，復(fù)雜性局灶性疼痛綜合征，術(shù)后軸性疼痛

帶狀皰疹后遺癥

頑固性心絞痛

下肢缺血性疼痛

臂叢神經(jīng)撕脫傷

糖尿病足。

問

脊髓電刺激有哪些好處？

許多患者在接受脊髓電刺激后都感覺到疼痛癥狀的顯著改善，由此帶來了生活質(zhì)量的提高。對他們來說，這意味著睡眠質(zhì)量的改善，藥物副作用的減少，食欲的增加，社交活動能力改善，生活可以更有意義、更有價值，雖然效果存在個體差異，但總體上來說，脊髓電刺激療法能起到的效果包括：

顯著持續(xù)緩解腿痛與背痛

肢體功能改善，日常生活參與度提高

口服止痛藥減少

遵醫(yī)囑使用，安全有效

療效經(jīng)全球臨床研究試驗(yàn)驗(yàn)證

可逆,當(dāng)不需要使用時，可以關(guān)閉或取出。

可以根據(jù)疼痛程度，自己調(diào)整參數(shù)。

問

脊髓電刺激治療原理

人們會感受到疼痛，是因?yàn)樘弁葱盘枏耐庵苌窠?jīng)通過脊髓傳入到了大腦的痛覺中樞，從而產(chǎn)生疼痛的感覺。一般情況下，疼痛是一種警示信號，起保護(hù)作用。但疾病治療后殘留的，原因不明的，長期的慢性疼痛是病理性的，是一種疾病，它需要及時治療。

接受脊髓電刺激治療，神經(jīng)刺激器發(fā)出微弱電流，通過細(xì)柔的電極傳送到脊髓附近的區(qū)域，以另一種如按摩般的酥麻感覆蓋疼痛，從而阻斷疼痛信號進(jìn)一步上傳，從而發(fā)揮治療作用。

盡管有時候疼痛病因并不明確，但這并不妨礙脊髓電刺激治療發(fā)揮療效，因?yàn)樗槍Φ氖翘弁窗Y狀本身，并非去除病因。某些情況下脊髓電刺激還可以擴(kuò)張血管，改善局部缺血癥狀。

問

和其他療法相比有什么優(yōu)勢？

先體驗(yàn)。和其他通過外科手術(shù)治療疼痛的療法不同，這個療法可以先親身體驗(yàn)，試試疼痛是否改善，然后再下決定是否接受長期治療。

微創(chuàng)。體驗(yàn)治療創(chuàng)傷很小，就像是打封閉，唯一不同的是它不是將液體而是將電極放入你的脊髓硬膜外，然后電極的另一頭連接一個體外刺激器。

局部作用。和口服藥物不同，不會通過全身起作用，而是直接作用在疼痛部位。

療效明確。即便口服藥物或封閉治療療效不佳，使用脊髓電刺激仍有希望控制疼痛。

植入電極多種選擇

電極植入背部脊柱

問

脊髓電刺激的整個治療過程是怎樣的？

治療一般分為兩階段，一期手術(shù)（體驗(yàn)治療）和二期手術(shù)（長期治療）。

1.接受評估與設(shè)定治療目標(biāo)

在接受治療前，您需要和您的醫(yī)生共同溝通治療目標(biāo)與期望值。

2.一期手術(shù)

一個非常微創(chuàng)的小手術(shù)，醫(yī)生將電極置入脊髓硬膜外，在手術(shù)中就能讓您體驗(yàn)和感覺疼痛控制的效果。

3.體驗(yàn)治療

回到病房，繼續(xù)體驗(yàn)脊髓電刺激治療，可以在醫(yī)生設(shè)置的安全范圍內(nèi)自我調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度，充分感受和適應(yīng)，以判定治療效果。

4.二期手術(shù)

將長期使用的神經(jīng)刺激器系統(tǒng)埋入體內(nèi)。

5.出院

將患者控制器帶回家，就可以自己控制癥狀了。但需要遵守日常生活自我照顧注意事項(xiàng)哦。

6.定期隨訪

每半年或一年需要回醫(yī)院隨訪一次。

體驗(yàn)治療準(zhǔn)備

問

什么是體驗(yàn)治療？

脊髓電刺激治療的優(yōu)勢之一就是在你決定長期植入神經(jīng)刺激器前，可以先體驗(yàn)一下脊髓電刺激的療效，試試它可否幫助你改善癥狀。

接受體驗(yàn)治療，你需要配合醫(yī)生完成一個很小的手術(shù)。雖然需要在手術(shù)室內(nèi)完成，但這和背部外科手術(shù)截然不同。醫(yī)生通過類似于打封閉的手法，在你的背部放置一根臨時電極，電極另一端會連接到一個可以掛在腰上隨身攜帶的體外臨時系統(tǒng)上。打開臨時刺激器，它可以發(fā)揮和植入刺激器幾乎相同的功能。這樣，你就可以開始體驗(yàn)脊髓電刺激的感覺了。在手術(shù)臺上，醫(yī)生會問讓你體會哪種設(shè)置下感覺最好，由此決定電極留置的位置。

結(jié)束手術(shù)后，你可以帶著臨時系統(tǒng)回到病房繼續(xù)體驗(yàn)。體驗(yàn)過程是一種可以體外調(diào)節(jié)的感受性互動，你可以在醫(yī)生設(shè)定的安全參數(shù)范圍內(nèi)親自調(diào)整你的治療設(shè)置。感覺不適時，可以隨時終止，不會對身體造成傷害。

在體驗(yàn)治療期間，你需要自己體會與判斷效果，改善程度以及是否滿意。你可以走動，做你平時習(xí)慣做的大多數(shù)事情。也但要遵守注意事項(xiàng)，避免裝置移位或感染等狀況的發(fā)生。

體驗(yàn)治療一般不超過10天，最長不超過14天。體驗(yàn)治療時間過長會導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。

作者簡介

趙東升 主任

西安市紅會醫(yī)院

原西京醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生，現(xiàn)擔(dān)任西安市紅會醫(yī)院功能神經(jīng)外科副主任。

門診時間：周二上下午、周五上午，門診三樓310。

研究領(lǐng)域：昏迷病人促醒，腦干出血，脊髓損傷癱瘓，腦積水，腦腫瘤，脊髓腫瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，小腦扁桃體下疝畸形，大小便功能障礙，頑固性神經(jīng)性疼痛，糖尿病足潰瘍疼痛，各種神經(jīng)損傷的治療 。

聲明：腦醫(yī)匯旗下神外資訊、神介資訊、腦醫(yī)咨詢所發(fā)表內(nèi)容之知識產(chǎn)權(quán)為腦醫(yī)匯及主辦方、原作者等相關(guān)權(quán)利人所有。未經(jīng)許可，禁止進(jìn)行轉(zhuǎn)載、摘編、復(fù)制、裁切、錄制等。經(jīng)許可授權(quán)使用，亦須注明來源。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)、分享。

相關(guān)知識

西京脊髓電刺激治療頑固性疼痛
治療頑固性疼痛的終極武器，脊髓神經(jīng)電刺激療法
上海專家探索使用脊髓電刺激療法為頑固性神經(jīng)痛患者解困
脊髓電刺激：疼痛治療的“終極法寶”！
脊髓電刺激有效消除慢性疼痛
佑安麻醉醫(yī)師為您介紹脊髓電刺激是治療頑固性疼痛的利器
周圍神經(jīng)電刺激——治療慢性疼痛、頑固性疼痛的新武器
【診療進(jìn)展】SCS脊髓神經(jīng)電刺激（鎮(zhèn)痛起搏器），治療慢性疼痛
脊髓電刺激治療慢性疼痛專家共識
脊髓電刺激治療慢性疼痛新進(jìn)展

網(wǎng)址: 脊髓電刺激療法——各種頑固性疼痛的新療法 http://www.u1s5d6.cn/newsview1582878.html