產(chǎn)科醫(yī)生正在對(duì)孕婦進(jìn)行檢查。資料圖片

　　在很多人的印象中，如果孕媽媽第一胎選擇了剖宮產(chǎn)，那么之后想要嘗試順產(chǎn)的機(jī)會(huì)就非常渺茫。隨著生育政策的變化，不少首胎選擇剖宮產(chǎn)的母親在再次懷孕時(shí)，都希望能夠嘗試順產(chǎn)，但同時(shí)也擔(dān)憂是否會(huì)在分娩過程中帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)。

　　日前，兩位有多次剖宮產(chǎn)史的孕婦，在寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院成功實(shí)現(xiàn)了順產(chǎn)。針對(duì)剖宮產(chǎn)后能否再選擇順產(chǎn)，以及在哪些條件下可以選擇順產(chǎn)等問題，該院產(chǎn)四科主任張百蕾主任醫(yī)師給出了詳細(xì)的解讀。

　　四次剖宮產(chǎn)后的孕婦成功順產(chǎn)

　　日前，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)四科急診收治了一名孕晚期的孕婦。一看她的病史記錄，整個(gè)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)頓時(shí)緊張起來(lái)。

　　該孕婦于2023年7月進(jìn)行了她的第四次剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后不到半年，她再次懷孕，并成功保胎至足月，即將分娩。多次剖宮產(chǎn)史意味著該孕婦的子宮已經(jīng)歷多次手術(shù)創(chuàng)傷，此次分娩過程中出現(xiàn)子宮破裂、羊水栓塞、大出血及胎兒宮內(nèi)窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　張百蕾主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速到位，產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，同時(shí)快速評(píng)估分娩方式和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。助產(chǎn)士則迅速建立靜脈通道，為后續(xù)可能的緊急剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后大出血、新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)做好準(zhǔn)備。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)，并綜合考慮了孕婦和胎兒的狀況，在與孕婦及其家屬充分溝通相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后，決定嘗試順產(chǎn)，并做好了產(chǎn)鉗助產(chǎn)及緊急剖宮產(chǎn)的雙重準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

　　最終，在大家的共同努力下，通過產(chǎn)鉗助產(chǎn)成功幫助該孕婦分娩，一個(gè)健康的寶寶順利誕生了。產(chǎn)婦和新生兒在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，順利度過了危險(xiǎn)期。

　　剖宮產(chǎn)后想順產(chǎn)的孕婦越來(lái)越多

　　張醫(yī)生指出，四次剖宮產(chǎn)后成功順產(chǎn)的情況極為罕見，但近年來(lái)，有越來(lái)越多的女性在首次剖宮產(chǎn)后希望嘗試順產(chǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這種被稱為VBAC的順產(chǎn)方式正逐漸被更多孕產(chǎn)婦所接受。隨著VBAC的社會(huì)認(rèn)知度逐漸提升，以及有關(guān)分娩知識(shí)的普及和嘗試VBAC的孕婦數(shù)量增加，許多母親已經(jīng)了解到VBAC相較于重復(fù)剖宮產(chǎn)具有明顯降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)。

　　張醫(yī)生提醒，雖然VBAC具有諸多優(yōu)點(diǎn)，但同樣伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，其中最大的風(fēng)險(xiǎn)是子宮破裂，一旦處理不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥。因此，是否適合進(jìn)行VBAC，需嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥。

　　首先，以往的手術(shù)應(yīng)為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，因?yàn)檫@種手術(shù)方式的愈合效果最佳；其次，孕婦不應(yīng)有其他子宮手術(shù)史，且未曾發(fā)生過子宮破裂的情況；第三，本次妊娠不應(yīng)存在需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的指征，例如前置胎盤、胎兒過大導(dǎo)致的頭盆不稱、胎兒窘迫、母親患有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥等情況；最后，實(shí)施VBAC的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具備緊急剖宮產(chǎn)的能力，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。

　　對(duì)于有意嘗試VBAC的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)前應(yīng)選擇具備豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全面評(píng)估。若評(píng)估結(jié)果適宜，則需定期進(jìn)行產(chǎn)檢，密切關(guān)注胎兒發(fā)育及母體健康狀況，同時(shí)注意控制體重，防止胎兒過大。此外，建議學(xué)習(xí)有關(guān)分娩的知識(shí)，充分了解VBAC過程中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)，并做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。在分娩時(shí)，務(wù)必與醫(yī)生密切配合，保持積極樂觀的心態(tài)。

　　寧波晚報(bào) 記者 程鑫 通訊員 馬蝶翼

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