爛蘋果味（酮味）的典型癥狀與糖尿病酮癥酸中毒（DKA）相關(guān)，常見于1型糖尿病或嚴(yán)重2型糖尿病患者血糖失控時(shí)。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足，脂肪分解產(chǎn)生丙酮等酮體，通過呼吸或尿液排出，會(huì)散發(fā)類似爛蘋果的甜酸味，屬于緊急代謝危象，需立即就醫(yī)。

糖尿病

患者因胰島素不足或抵抗，無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮等酮體。其中丙酮具有揮發(fā)性，通過呼吸排出時(shí)形成爛蘋果味。

酮體堆積會(huì)導(dǎo)致血液酸化（酸中毒

），伴隨脫水

、電解質(zhì)紊亂

，進(jìn)一步引發(fā)惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）等癥狀。

患者呼氣中帶有明顯甜酸味，類似腐爛水果或指甲油味（丙酮?dú)馕叮?

大量酮體通過尿液排泄時(shí)，可能使尿液呈現(xiàn)類似氣味。

口渴、多尿、乏力、意識模糊

甚至昏迷，需結(jié)合血糖

、血酮檢測確診。

短期饑餓、生酮飲食或服用某些藥物（如雙胍類）也可能產(chǎn)生輕微酮味，但通常不伴隨嚴(yán)重代謝異常。

極少數(shù)遺傳性代謝疾?。ㄈ鐥魈悄虬Y）可能導(dǎo)致特殊體味，但癥狀多出現(xiàn)在嬰幼兒期。

若出現(xiàn)爛蘋果味且伴隨高血糖（＞13.9 mmol/L）、惡心嘔吐，需立即靜脈注射胰島素并補(bǔ)液糾正酸中毒。

劑量； 避免擅自停用胰島素或降糖藥物。

爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒

的典型警示信號，需與高血糖癥狀結(jié)合判斷。患者及家屬應(yīng)掌握酮癥

識別方法，及時(shí)干預(yù)，避免危及生命。

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