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今天早上一起來(lái)，北京溫度突然降了不少，不過(guò)天倒是挺藍(lán)的。往年一到冬天就開(kāi)始憂心霧霾問(wèn)題，這幾年的整治還是蠻有效果，體感上好天氣是越來(lái)越多了。

除了霧霾的主要污染源PM2.5，其實(shí)還有更多造成空氣污染的成分，比如主要由交通工具燃油燃燒產(chǎn)生的二氧化氮（NO2），也是要為一系列疾病負(fù)起責(zé)任。

近期，北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、西安交通大學(xué)、牛津大學(xué)的聯(lián)合科研團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志發(fā)文，研究者們分析了來(lái)自中國(guó)嘉道理生物庫(kù)的50余萬(wàn)中國(guó)人數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期二氧化氮暴露與多種疾病高風(fēng)險(xiǎn)存在正向關(guān)聯(lián)。

二氧化氮年暴露量每升高10 μg/m3，分別與心血管疾病、呼吸道疾病、肌肉骨骼病、精神行為障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高4%、3%、11%、12%有關(guān)。

論文題圖

不得不說(shuō)，相較PM2.5，二氧化氮的危害程度在人們心中是低不少的。就看《全球疾病、傷害和風(fēng)險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)研究》（GBD），PM2.5被列為全球疾病負(fù)擔(dān)的主要貢獻(xiàn)者，而二氧化氮只被認(rèn)為是哮喘的可歸因因素。

那么事實(shí)如何呢？

研究者們調(diào)取了最大規(guī)模的中國(guó)人隊(duì)列嘉道理生物庫(kù)，結(jié)合衛(wèi)星記錄、氣象參數(shù)、人口分布和道路網(wǎng)格等數(shù)據(jù)，將二氧化氮濃度的分析精度定位到了1km × 1km的小地塊，并對(duì)二氧化氮暴露和參與者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配分析。

最終納入分析的有512709名參與者，中位基線年齡52歲，59%為女性，44.1%為城市居民。參與者在2005年-2008年期間的年平均二氧化氮暴露量，第一四分位數(shù)為19 μg/m3，第四分位數(shù)為41.1 μg/m3，超過(guò)99.96%的參與者暴露量高于10 μg/m3。

分析結(jié)果顯示，二氧化氮暴露量較高的參與者往往居住在城市地區(qū)，家庭收入較高，有飲酒習(xí)慣，使用清潔燃料，同時(shí)PM2.5暴露量也更高。

在嘉道理生物庫(kù)的10個(gè)調(diào)查地點(diǎn)之間，二氧化氮暴露水平差異挺大，不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，二氧化氮暴露在2005年-2013年之間有一個(gè)顯著的增加，隨后略有下降，在整個(gè)隨訪期間二氧化氮水平是上升的。

不同地點(diǎn)的年二氧化氮暴露

在所有疾病大類(lèi)中，二氧化氮暴露與精神行為障礙、心血管、呼吸和肌肉骨骼病之間存在顯著的關(guān)聯(lián)，調(diào)整PM2.5后正向關(guān)聯(lián)性更明顯。

二氧化氮與疾病大類(lèi)的關(guān)系

研究者進(jìn)一步分析了12種特定的疾病，發(fā)現(xiàn)二氧化氮與高血壓、下呼吸道感染、關(guān)節(jié)病、脊椎病、椎間盤(pán)疾病、缺血性心臟病、缺血性卒中和哮喘存在正相關(guān)。

二氧化氮與12種特定疾病的關(guān)系

此外，分析發(fā)現(xiàn)，精神行為障礙中，男性參與者的相關(guān)性較女性更強(qiáng)，而女性參與者與肌肉骨骼病的相關(guān)性更強(qiáng)。

從機(jī)制上來(lái)說(shuō)，二氧化氮是一種反應(yīng)性氣體，可被呼吸道上皮吸收，產(chǎn)生活性氮/活性氧/氧化脂質(zhì)分子，從而增加局部和全身的炎癥、促進(jìn)氧化應(yīng)激。這可能導(dǎo)致呼吸免疫功能受損和動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加，這都是心肺疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。全身炎癥可能引起自身免疫反應(yīng)，與肌肉骨骼病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。此外，二氧化氮還參與激素調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌紊亂，可能與精神行為障礙、肌肉骨骼病和內(nèi)分泌疾病風(fēng)險(xiǎn)的升高有關(guān)。

參考資料：

[1]Xia X, Meng X, Liu C, Guo Y, Li X, Niu Y, Lam KBH, Wright N, Kartsonaki C, Chen Y, Yang L, Du H, Yu C, Sun D, Lv J, Chen J, Yang X, Gao R, Wu S, Kan H, Chan KH, Li L, Chen Z; China Kadoorie Biobank Study Group. Associations of long-term nitrogen dioxide exposure with a wide spectrum of diseases: a prospective cohort study of 0·5 million Chinese adults. Lancet Public Health. 2024 Dec;9(12):e1047-e1058. doi: 10.1016/S2468-2667(24)00264-0. PMID: 39643329; PMCID: PMC11626078.

本文作者丨代絲雨

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