近日，備受矚目的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》由國(guó)家心血管病中心權(quán)威發(fā)布。這份年度重磅報(bào)告以詳盡的數(shù)據(jù)和深入的分析，從流行病學(xué)、心血管健康危險(xiǎn)因素、診療現(xiàn)狀、基礎(chǔ)研究到衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個(gè)維度，全面剖析了中國(guó)心血管健康與疾病的現(xiàn)狀及趨勢(shì)。作為國(guó)內(nèi)最權(quán)威的心血管健康與疾病報(bào)告，它為政策制定者、醫(yī)學(xué)研究人員以及廣大公眾提供了寶貴的參考。

心血管健康與疾病現(xiàn)狀

心血管病流行趨勢(shì)

我國(guó)心血管病患病率持續(xù)上升，推算現(xiàn)患人數(shù)高達(dá)3.3億。在這其中，腦卒中患者達(dá)到1300萬(wàn)，冠心病患者為1139萬(wàn)，心衰患者890萬(wàn)，同時(shí)，肺原性心臟病也位列其中。500萬(wàn)患者正受到房顫的困擾，同時(shí)，487萬(wàn)患者正與風(fēng)心病抗?fàn)?，而先天性心臟病患者數(shù)量為200萬(wàn)。此外，外周動(dòng)脈疾病患者達(dá)到4530萬(wàn)，而高血壓患者更是高達(dá)2.45億。

在2021年7月至2022年6月間，“中國(guó)居民心腦血管事件監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目揭示了一個(gè)令人擔(dān)憂的事實(shí)：我國(guó)≥18歲居民的心血管病粗發(fā)病率為600.9/10萬(wàn)，這一數(shù)字涵蓋了急性心梗、接受冠脈介入治療和（或）搭橋手術(shù)治療的心絞痛、腦卒中和心臟性猝死等多種情況。經(jīng)過(guò)年齡標(biāo)化后，發(fā)病率降為411.8/10萬(wàn)。值得一提的是，急性心梗的粗發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)，而年齡標(biāo)化發(fā)病率為55.8/10萬(wàn)。

心血管病城鄉(xiāng)死亡構(gòu)成比

在城鄉(xiāng)居民的各類疾病死亡構(gòu)成中，心血管病一直占據(jù)著首位。具體數(shù)據(jù)顯示，2021年心血管病在農(nóng)村和城市的死因中分別占比高達(dá)48.98%和47.35%，這一比例遠(yuǎn)超其他疾病，凸顯了心血管病在城鄉(xiāng)居民死因中的核心地位。

圖1展示了2021年中國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病的死因構(gòu)成比。值得注意的是，自2009年起，農(nóng)村地區(qū)的心血管病死亡率便超過(guò)了城市，并且這一差距持續(xù)至今。2021年，農(nóng)村地區(qū)的心血管病死亡率顯著，高達(dá)364.16人/10萬(wàn)，其中心臟病和腦血管病分別貢獻(xiàn)了188.58和175.58人/10萬(wàn)的死亡率。相比之下，城市地區(qū)的心血管病死亡率為305.39人/10萬(wàn)，心臟病和腦血管病死亡率分別為165.37和140.02人/10萬(wàn)。

影響心血管健康因素

吸煙與心血管健康

吸煙與多種循環(huán)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，戒煙對(duì)于維護(hù)心血管健康至關(guān)重要。

膳食結(jié)構(gòu)與健康

根據(jù)2015~2017年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)（CNHS）的數(shù)據(jù)揭示，中國(guó)居民的膳食總能量攝入呈現(xiàn)出一種下降的趨勢(shì)。同時(shí)，碳水化合物在膳食中的供能比例明顯降低，而脂肪的供能比例卻在持續(xù)上升。

中國(guó)成年人對(duì)于微量營(yíng)養(yǎng)素的攝入普遍不足，尤其是鈣的攝入量，不足的百分比最高。值得注意的是，中國(guó)成人每日鈉的攝入量平均高達(dá)5139.61毫克，遠(yuǎn)超過(guò)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的攝入量，僅有四分之一的中國(guó)成人能夠達(dá)標(biāo)。

中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)中，紅肉和含糖飲料攝入超標(biāo)，而全谷物、水果攝入不足，這提示我們應(yīng)進(jìn)一步關(guān)注這些關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素的攝入。

此外，2011至2016年間，中國(guó)的心臟代謝疾病和癌癥隊(duì)列研究揭示了一個(gè)有趣的現(xiàn)象：新鮮水果的攝入量與2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出線性和劑量依賴的負(fù)相關(guān)關(guān)系。

身體活動(dòng)影響

2016年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布報(bào)告指出，達(dá)到身體活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)可顯著降低我國(guó)40至74歲人群的過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)，降幅高達(dá)18.3%。

超重與肥胖影響

據(jù)GBD數(shù)據(jù)估算，2019年在中國(guó)，因高體重指數(shù)導(dǎo)致的心血管病死亡人數(shù)高達(dá)54.95萬(wàn)，這一比例占到了所有心血管病死亡人數(shù)的11.98%，顯示出超重與肥胖問(wèn)題在中國(guó)心血管病防控中的嚴(yán)峻性。

心血管病危險(xiǎn)因素

高血壓

2005年至2018年期間，中國(guó)及其各省份的心血管病負(fù)擔(dān)研究顯示，因高收縮壓導(dǎo)致的心血管病死亡人數(shù)持續(xù)攀升，從2005年的198萬(wàn)上升至2018年的267萬(wàn)。同時(shí)，使用富鉀低鈉鹽能有效降低血壓并減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

血脂異常

當(dāng)前，我國(guó)成年居民面臨的血脂異常問(wèn)題主要集中在低HDL-C血癥和高TG血癥這兩大類型上。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的高危人群LDL-C達(dá)標(biāo)率低，治療率更低。

糖尿病

在2015至2017年間，根據(jù)WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)成人糖尿病的患病率高達(dá)11.2%。然而，糖尿病知曉率及治療率均不足半數(shù)。

診療與研究進(jìn)展

冠心病等診療情況

根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）的數(shù)據(jù)顯示，2022年我國(guó)共有5194.8萬(wàn)心血管病患者出院，其中1246.2萬(wàn)患者的出院主要診斷為心血管病，且三級(jí)醫(yī)院收治的這類患者占比高達(dá)68.6%。次均住院費(fèi)用具體病種差異明顯。

心血管病研究進(jìn)展

近年來(lái)，我國(guó)在心血管病領(lǐng)域的研究活動(dòng)日益活躍，不僅論文數(shù)量持續(xù)增加，而且研究質(zhì)量也在不斷提升。目前，我國(guó)心血管領(lǐng)域的論文產(chǎn)出量穩(wěn)居全球第二位，僅次美國(guó)。冠心病和高血壓的論文數(shù)量已成功超越美國(guó)，位居全球前列。

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