減肥

腹腔鏡縮胃手術(shù)又名袖狀胃切除手術(shù)(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 。因?yàn)槭中g(shù)會(huì)把切掉8成的胃體積，除了會(huì)降低食量外，還會(huì)減少刺激食欲的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也會(huì)降低。術(shù)后兩年內(nèi)約可減去 10-15個(gè) BMI 或七成多余的體重。對(duì)于那些 BMI 較高 (超過(guò)40) 而又難以減低食量的人來(lái)說(shuō)，縮胃手術(shù)能達(dá)致理想的減重效果。

胃旁路手術(shù)指一系列類似的、用于治療肥胖癥的外科手術(shù)，其共同特征為：手術(shù)首先將胃部分為上下兩個(gè)部分，較小的上部，和較大的下部，然后截?cái)嘈∧c，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過(guò)消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收根據(jù)美國(guó)國(guó)家健康中心2008年的數(shù)據(jù)，2000年后胃旁路手術(shù)已經(jīng)取代縮胃手術(shù)，成為美國(guó)最流行的減肥手術(shù)，每年開展約10萬(wàn)例。

胃束帶，全稱腹腔鏡用可調(diào)節(jié)胃束帶減肥手術(shù)。是指通過(guò)腹腔鏡手術(shù)束縛在胃上部，可以通過(guò)注水調(diào)節(jié)松緊的硅膠制束縛帶。胃束帶手術(shù)的目的是治療肥胖癥?？烧{(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)是用于治療肥胖癥的四種最佳療法之一，也是美國(guó)和歐洲使用率最高的療法。

胃內(nèi)水球(intragastric balloon)，又稱為胃水球(gastric balloon

迭戈·馬拉多納手術(shù)減肥210磅

)，是一種非常有效的醫(yī)學(xué)減肥治療術(shù)：它的減肥原理是將一個(gè)硅制水球利用胃鏡置入胃中，再將生理鹽水注入到水球內(nèi)，填滿胃部，誘發(fā)飽足感來(lái)幫助控制食欲。根據(jù)日內(nèi)瓦大學(xué)針對(duì)4788例水球應(yīng)用的患者研究，平均三個(gè)月減肥18.7+-2公斤。II型糖尿病的有效率為：92%

胃水球針對(duì)亞洲人的減肥療效明顯高于歐洲人，更多胃水球示意圖亞洲人肥胖的原因與家族遺傳性的血糖控制問題有關(guān)。胃水球在提供胃部飽脹感的同時(shí)調(diào)節(jié)了腸抗胰島素的分泌，除了減肥的療效以外，對(duì)亞洲糖尿病患者的病情有明顯緩解。其具體改善糖尿病的機(jī)理仍在研究中。

由于縮胃手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥嚴(yán)重已經(jīng)基本淘汰，所以圖1只對(duì)比了三種主流減肥方法，分別針對(duì)不同患者。

胃旁路手術(shù) Gastric Bypass

胃束帶手術(shù) LAP-BAND

胃水球療法 Gastric Balloon

快速減肥 75%額外體重，20-40公斤

慢速減肥 2-5年內(nèi)減肥15-20公斤

中速減肥 6個(gè)月內(nèi)減肥10-15公斤

很難恢復(fù)

經(jīng)由外科手術(shù)恢復(fù)

易恢復(fù)

手術(shù)痛苦度高

住院5-7天

2周康復(fù)

120分鐘手術(shù)

手術(shù)痛苦度中 住院1-2天

1周康復(fù)

60分鐘手術(shù)

手術(shù)痛苦度低 門診

2-3天

術(shù)后護(hù)理15分鐘

0.5% 術(shù)中死亡率 全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)

腹腔鏡大出血風(fēng)險(xiǎn)

常見腹腔外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

0.05% 術(shù)中死亡率 全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)

腹腔鏡大出血

常見腹腔外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

0術(shù)中死亡率 口服局部麻醉劑

無(wú)風(fēng)險(xiǎn)

腹腔鏡疤痕

腹腔鏡疤痕

無(wú)疤痕

手術(shù)相關(guān)30天內(nèi)死亡率

2%

手術(shù)相關(guān)30天內(nèi)死亡率

0.2%

手術(shù)相關(guān)30天內(nèi)死亡率

0

不可用于青少年

在肥胖癥威脅生命的情況下，可以用于青少年

適用于青少年

潛在的術(shù)后副作用

· 惡心嘔吐

· 縫合區(qū)破裂

·縫合部泄漏

· 長(zhǎng)期性營(yíng)養(yǎng)不良

潛在的術(shù)后副作用

· 惡心嘔吐

·束帶滑脫

·腸梗阻

殘胃炎

口臭放屁

潛在的術(shù)后副作用

·3天內(nèi)惡心

· 5% 的病患1周內(nèi)嚴(yán)重惡心嘔吐（可控）

過(guò)敏反應(yīng)（罕

費(fèi)用：6-8萬(wàn)元人民幣

費(fèi)用：5-6萬(wàn)元人民幣

費(fèi)用：2-3萬(wàn)元人民幣

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