減肥

腹腔鏡縮胃手術又名袖狀胃切除手術(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) 。因為手術會把切掉8成的胃體積，除了會降低食量外，還會減少刺激食欲的荷爾蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也會降低。術后兩年內(nèi)約可減去 10-15個 BMI 或七成多余的體重。對于那些 BMI 較高 (超過40) 而又難以減低食量的人來說，縮胃手術能達致理想的減重效果。

胃旁路手術指一系列類似的、用于治療肥胖癥的外科手術，其共同特征為：手術首先將胃部分為上下兩個部分，較小的上部，和較大的下部，然后截斷小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收根據(jù)美國國家健康中心2008年的數(shù)據(jù)，2000年后胃旁路手術已經(jīng)取代縮胃手術，成為美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。

胃束帶，全稱腹腔鏡用可調(diào)節(jié)胃束帶減肥手術。是指通過腹腔鏡手術束縛在胃上部，可以通過注水調(diào)節(jié)松緊的硅膠制束縛帶。胃束帶手術的目的是治療肥胖癥。可調(diào)節(jié)胃束帶手術是用于治療肥胖癥的四種最佳療法之一，也是美國和歐洲使用率最高的療法。

胃內(nèi)水球(intragastric balloon)，又稱為胃水球(gastric balloon

迭戈·馬拉多納手術減肥210磅

)，是一種非常有效的醫(yī)學減肥治療術：它的減肥原理是將一個硅制水球利用胃鏡置入胃中，再將生理鹽水注入到水球內(nèi)，填滿胃部，誘發(fā)飽足感來幫助控制食欲。根據(jù)日內(nèi)瓦大學針對4788例水球應用的患者研究，平均三個月減肥18.7+-2公斤。II型糖尿病的有效率為：92%

胃水球針對亞洲人的減肥療效明顯高于歐洲人，更多胃水球示意圖亞洲人肥胖的原因與家族遺傳性的血糖控制問題有關。胃水球在提供胃部飽脹感的同時調(diào)節(jié)了腸抗胰島素的分泌，除了減肥的療效以外，對亞洲糖尿病患者的病情有明顯緩解。其具體改善糖尿病的機理仍在研究中。

由于縮胃手術的風險高、并發(fā)癥嚴重已經(jīng)基本淘汰，所以圖1只對比了三種主流減肥方法，分別針對不同患者。

胃旁路手術 Gastric Bypass

胃束帶手術 LAP-BAND

胃水球療法 Gastric Balloon

快速減肥 75%額外體重，20-40公斤

慢速減肥 2-5年內(nèi)減肥15-20公斤

中速減肥 6個月內(nèi)減肥10-15公斤

很難恢復

經(jīng)由外科手術恢復

易恢復

手術痛苦度高

住院5-7天

2周康復

120分鐘手術

手術痛苦度中 住院1-2天

1周康復

60分鐘手術

手術痛苦度低 門診

2-3天

術后護理15分鐘

0.5% 術中死亡率 全身麻醉風險

腹腔鏡大出血風險

常見腹腔外科手術風險

0.05% 術中死亡率 全身麻醉風險

腹腔鏡大出血

常見腹腔外科手術風險

0術中死亡率 口服局部麻醉劑

無風險

腹腔鏡疤痕

腹腔鏡疤痕

無疤痕

手術相關30天內(nèi)死亡率

2%

手術相關30天內(nèi)死亡率

0.2%

手術相關30天內(nèi)死亡率

0

不可用于青少年

在肥胖癥威脅生命的情況下，可以用于青少年

適用于青少年

潛在的術后副作用

· 惡心嘔吐

· 縫合區(qū)破裂

·縫合部泄漏

· 長期性營養(yǎng)不良

潛在的術后副作用

· 惡心嘔吐

·束帶滑脫

·腸梗阻

殘胃炎

口臭放屁

潛在的術后副作用

·3天內(nèi)惡心

· 5% 的病患1周內(nèi)嚴重惡心嘔吐（可控）

過敏反應（罕

費用：6-8萬元人民幣

費用：5-6萬元人民幣

費用：2-3萬元人民幣

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