近日，寧波市一名29歲的女子吃素減肥“喜提脂肪肝”的新聞成為熱點(diǎn)話(huà)題。該女子身高160厘米，體重116斤，體檢發(fā)現(xiàn)輕度脂肪肝后，采取素食方式減肥，平時(shí)只吃水煮菜和蒸雜糧，半年成功減重10斤，然而，她原來(lái)的輕度脂肪肝竟然變成了中重度脂肪肝。人瘦了，肝卻“肥”了，這是為什么？對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院消化科張寧萍副主任醫(yī)師表示：“脂肪肝并非胖子專(zhuān)利，‘餓’出脂肪肝也絕非個(gè)案?！?/p>

減肥減了脂肪，為何造成脂肪肝？

正常人肝臟內(nèi)都含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，一般為肝重量的3%至5%，當(dāng)脂肪超過(guò)5%時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝。通常，脂肪含量為肝臟重量的5%至10%被視為輕度脂肪肝，10%至25%被視為中度脂肪肝，脂肪含量超過(guò)肝臟重量的25%被視為重度脂肪肝。隨著飲食結(jié)構(gòu)變化和生活方式的改變，中國(guó)脂肪肝的患病率持續(xù)上升。目前，中國(guó)成年人口中的脂肪肝患病率估計(jì)在20%-30%之間，隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率也有上升趨勢(shì)。

“這種上升趨勢(shì)反映了現(xiàn)代社會(huì)中普遍存在的不健康生活方式，如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等。脂肪肝的確在肥胖人群中更為常見(jiàn)，但并不意味著瘦子不會(huì)得脂肪肝。從門(mén)診患者來(lái)看，不少脂肪肝患者并不胖。瘦子患上脂肪肝的常見(jiàn)原因包括快速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期吃素、過(guò)度飲酒等?！睆垖幤几嬖V記者，如果人體較長(zhǎng)時(shí)間處于饑餓狀態(tài)時(shí)，身體就無(wú)法獲得必需的葡萄糖等能量物質(zhì)及各種脂肪燃燒時(shí)所需要的氧化酶。為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足，身體會(huì)將其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)員起來(lái)通過(guò)肝臟這一“化工廠(chǎng)”轉(zhuǎn)化為熱量。于是，肝臟“化工廠(chǎng)”內(nèi)的原料（脂肪酸）大量堆積，會(huì)形成脂肪肝。

同時(shí)，減肥導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)元素?cái)z入不足，從而影響人體內(nèi)蛋白質(zhì)及磷脂的合成，導(dǎo)致脂蛋白缺乏，過(guò)量的甘油三酯超過(guò)脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)能力，導(dǎo)致脂肪在肝臟滯留，也會(huì)造成脂肪肝。

積極調(diào)整生活方式，可“逆轉(zhuǎn)”脂肪肝

很多時(shí)候，脂肪肝并不影響正常生活，但它是一種進(jìn)展性疾病，可轉(zhuǎn)化為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至是肝硬化，最終可能導(dǎo)致肝癌。但如果得了脂肪肝，也不用過(guò)度焦慮。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療可恢復(fù)正常。

35歲的李女士喜歡喝奶茶，幾乎每天一杯，有時(shí)還不止一杯。平時(shí)工作忙碌，缺乏運(yùn)動(dòng)，她的體重逐漸增加，被查出有輕度脂肪肝。當(dāng)時(shí)她沒(méi)太在意，認(rèn)為喝奶茶是小事，脂肪肝也不會(huì)有什么大問(wèn)題。大約一年后，李女士感覺(jué)經(jīng)常疲倦、沒(méi)精神，甚至有時(shí)覺(jué)得胃口不好。再次體檢時(shí)，被診斷為脂肪性肝炎（NASH），肝功能也出現(xiàn)了異常。醫(yī)生告訴她，如果繼續(xù)放任不管，可能會(huì)發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。

李女士意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，決定改變自己。她戒掉了每天喝奶茶的習(xí)慣，改為喝水或無(wú)糖茶飲。同時(shí)，她開(kāi)始控制飲食，減少高熱量食品的攝入，每天堅(jiān)持快走和做瑜伽，每周運(yùn)動(dòng)五次以上。經(jīng)過(guò)半年的努力，李女士的體重下降了8公斤，肝功能指標(biāo)也恢復(fù)正常。再去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，醫(yī)生告訴她，脂肪性肝炎已經(jīng)得到了明顯改善，她的肝臟基本恢復(fù)了健康。

“即使是脂肪肝發(fā)展到脂肪性肝炎階段，只要及時(shí)采取積極的生活方式干預(yù)，比如戒掉高糖飲品、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，脂肪肝還是可以逆轉(zhuǎn)的。但這提醒我們，日常生活中的一些小習(xí)慣，可能會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生重大影響，必須引起足夠重視?！睆垖幤颊f(shuō)。

圖為張寧萍醫(yī)生 來(lái)源/采訪(fǎng)對(duì)象提供

避免快速減肥，半年減重不超10%為宜

脂肪肝雖然是常見(jiàn)病，但大家對(duì)于脂肪肝的認(rèn)識(shí)誤區(qū)不少。比方說(shuō)，“瘦”不會(huì)得脂肪肝就是最大的誤區(qū)。通常說(shuō)的“瘦”指的是世界衛(wèi)生組織采用身體質(zhì)量指數(shù)即BMI正常的人群，然而這些人群“真瘦”還是“假瘦”還要看腰圍，如果有限的脂肪都分布于腹部，依然是脂肪肝的高危人群。

第二個(gè)誤區(qū)便是“減肥能逆轉(zhuǎn)脂肪肝”。張寧萍說(shuō)，減肥是治療脂肪肝的有效方法，但是不能過(guò)度減肥。應(yīng)遵循科學(xué)合理的減肥方法，避免過(guò)度減肥或減重過(guò)快。按照體重的總重量，半年內(nèi)減重5%~10%為有效減重。

減肥不是目標(biāo)，目標(biāo)是為了更健康。怎樣才能科學(xué)有效地減肥但避免脂肪肝？張寧萍說(shuō)，首先是合理膳食，科學(xué)安排一日三餐，控制膳食熱卡總量，調(diào)整不良的飲食結(jié)構(gòu)。適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)脂肪（如不飽和脂肪酸），因?yàn)檫m當(dāng)攝入的脂肪有利于穩(wěn)定血糖，不會(huì)引起胰島素快速上升而導(dǎo)致肝臟脂肪堆積增加；保證蛋白質(zhì)的攝入，多吃高纖維食物，改善腸道健康；盡量少吃精白米面等精制碳水化合物及含糖食物；不飲酒或者少飲酒；少吃煎炸和過(guò)分烹飪的食物；減少反式脂肪酸的攝入。

其次是合理運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)可以提高人體新陳代謝，促進(jìn)能量消耗，避免機(jī)體能量過(guò)剩而轉(zhuǎn)化為脂肪積聚，同時(shí)體內(nèi)積聚的脂肪分解，是最有效、最健康的減肥方法。不過(guò)，運(yùn)動(dòng)也要量力而行，循序漸進(jìn)，避免不當(dāng)或過(guò)度運(yùn)動(dòng)對(duì)健康造成傷害。

新民晚報(bào)記者 左妍

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