最近杭州網(wǎng)紅抽脂時間導(dǎo)致很多人都在關(guān)注抽脂，對于這個事件我在第一時間發(fā)了朋友圈提醒大家時刻注意風(fēng)險的可能性。

本來今天沒有更新的計劃，我發(fā)表本文也沒有任何借助熱點營銷的意思，因為本號的閱讀門檻一直在提高，后臺的取關(guān)數(shù)量也一直在上升，無比佛系的我真想說一句：某些人的取關(guān)是我深入更新的最大動力。

本文僅用來為大家科普一下抽脂的手術(shù)方式以及全面認識抽脂吸收的安全性。

對于抽脂這塊項目，我經(jīng)常被人問到我的看法時，我都會推薦是否真到了肥胖到影響生活不抽不可的地步？如果沒有，為什么要做？是誰嫌棄你的大腿不好看還是為何？

如果不是因為這次事件的發(fā)酵，你是否還在執(zhí)著于抽脂？

我看了一下小冉的朋友發(fā)的微博，我感到非常憤懣、難過，即便她不是網(wǎng)紅，只是普通人，我們也應(yīng)該對一個逝去的鮮活生命感到惋惜。

即便要做，你能否優(yōu)先考慮做酷塑、飛頓5G光雕這類型的激光溶脂，雖然效率只有20%左右，但勝在安全性高太多。

ok，下面我就從抽脂手術(shù)的發(fā)展歷史、安全性、機構(gòu)的安全性等角度來簡單談下我的看法。

認識抽吸脂術(shù)

現(xiàn)代的吸脂手術(shù)最早是由一對美國醫(yī)生的Fischer父子發(fā)明的。

這對父子在意大利工作之余，思考能否通過很小的切口，放入一個管道，再通過這個通道把脂肪從身體中吸出來。

于是他們發(fā)明了一種鈍頭且中空的吸脂管，管子后方連接上有吸引力的設(shè)備，這樣就能順利地將切除的脂肪吸出來。使用這種發(fā)明進行大腿外側(cè)的吸脂手術(shù)，這對父子術(shù)后取得了更少出血、更少腫脹的良好手術(shù)效果。

在1976年羅馬，他們將此項發(fā)明成果首先發(fā)表出來，象征著現(xiàn)代吸脂手術(shù)的正式誕生。

法國巴黎的醫(yī)生Pierre Fournier學(xué)習(xí)了Fischer父子的成果之后，對此產(chǎn)生了極大的興趣。他優(yōu)化并改進了這項技術(shù)，提倡使用不同的吸脂針，并在歐洲醫(yī)學(xué)界大力推廣這項技術(shù)。

這種技術(shù)和之前直接刮除脂肪細胞的方法比優(yōu)勢在于損傷相對小、省時間、組織不變形、抽吸更精確。但缺點也很明顯損傷大，并且出血量大得驚人：每抽取1升脂肪，失血達到30%。

因為在抽脂進行之前沒有向患者體內(nèi)注入任何液體，故被稱為“干法吸脂（dry technique）”。

另外一位法國巴黎的外科醫(yī)生Yves-Gerard Illouz對“干法吸脂”技術(shù)進行了更大的改進：在吸脂前，先用銳針在皮下組織打入一定量的低滲鹽水和透明質(zhì)酸酶，使脂肪細胞腫脹、破裂，然后在采用Fischer父子發(fā)明的鈍吸脂管將脂肪吸出，因此被稱之為“濕吸脂法（wet technique)”，也有人用發(fā)明人的名字稱之為“Illouz 方法”。

在1982年的學(xué)術(shù)會議上，Illouz醫(yī)生發(fā)表了自己的技術(shù)創(chuàng)新后，這種方法開始被全世界的醫(yī)生所接受，醫(yī)學(xué)界普遍認為該方法重復(fù)性更高，并發(fā)癥發(fā)病率更低，進一步推動了吸脂手術(shù)的發(fā)展。

在20世紀80年代，吸脂手術(shù)從歐洲傳到了美國，并被美國醫(yī)生廣泛接受。

當(dāng)時美國的很多走在抽脂一線的醫(yī)生在抽脂器具設(shè)計、手術(shù)操作細節(jié)上做了很多創(chuàng)新和嘗試，效果有好有壞。

但所有開展抽脂手術(shù)的醫(yī)生都在期待一種能比現(xiàn)有的“濕法抽脂”以及后續(xù)衍生的“超濕法抽脂”對手術(shù)部位損傷更小、更安全的抽脂技術(shù)。

抽脂手術(shù)又一次革命性的進步發(fā)生在美國。

在手術(shù)早期的歐洲，吸脂手術(shù)必須要在全身麻醉下才能完成手術(shù)。1985年，兩位美國皮膚科醫(yī)生（Jeffrey Alan Klein 和Patrick Lillis）他們在臨床工作中不斷總結(jié)后提出，只要在吸脂前向手術(shù)部位注入他們配置的腫脹液(tumescent fluid)（主要是利多卡因混合腎上腺素），即可獲得非常驚人的效果。

腫脹液的作用機制：

1.大大減少手術(shù)出血，使失血量從原來的抽脂量的30%下降到少于1%，大大提高了吸脂手術(shù)的安全性，吸脂手術(shù)進入了“不吸血”的時代；

2.僅使用局部麻醉藥物利多卡因，而不再需要做全身麻醉，大大降低了吸脂手術(shù)的麻醉風(fēng)險，讓手術(shù)更加方便和安全；

3.利多卡因稀釋后，同時加上腎上腺素收縮血管的作用，其吸收速度明顯降低，局部麻醉中毒的風(fēng)險很??；

4.因為失血量的下降，手術(shù)效率也大大提升，不僅單次安全的吸脂量大大提升。

至此，經(jīng)典的吸脂手術(shù)已經(jīng)基本形成。

其基本手術(shù)步驟：先在手術(shù)部位周圍切開約1cm的小切口，將吸脂管深入到脂肪層內(nèi)，連接負壓裝置并來回移動吸脂管，利用機械式刮除方法將脂肪刮落并吸出(Suction)。

但是，不斷進化的抽吸脂肪手術(shù)就100%安全了嗎？

抽脂安全性回顧

決大多數(shù)的美容外科醫(yī)生都認為脂肪抽吸術(shù)是一個安全的手術(shù)。

在我國，據(jù)不完全統(tǒng)計，每年吸脂術(shù)手術(shù)者約為數(shù)10萬人（這個數(shù)據(jù)還是15年前的數(shù)據(jù)，在今天，這個數(shù)據(jù)估計至少翻倍），約占美容醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)量的近五分之一。我國目前普遍采用腫脹吸脂術(shù)，專用器械除注射器吸脂外，幾乎是一樣的，而輔助器械則包括超聲、電子和振動吸脂。

然而，我國目前尚沒有與脂肪抽吸術(shù)安全性相關(guān)的大樣本研究。 

在美國， 無論整形外科醫(yī)生還 是皮膚科醫(yī)生均對脂肪抽吸術(shù)的安全性進行了廣泛的研究等對例由皮膚科醫(yī)師完成的脂肪抽吸術(shù)。

1988年有學(xué)者對全美9478例脂肪抽吸術(shù)進行回顧性的研究， 表明這些在局麻下完成的手術(shù)具有很高的安全性， 并發(fā)癥的發(fā)生率極低。 

1989年有學(xué)者調(diào)查了全美935名整形外科醫(yī)生實施的75951例脂肪抽吸術(shù)患者， 總的并發(fā)癥的發(fā)生率為0.1%， 死亡率為2.6/1萬人。

1995年有學(xué)者對全美皮膚科醫(yī)生完成的15366例腫脹麻醉下脂肪抽吸術(shù)進行回顧性的研究， 并發(fā)癥的發(fā)生率為2%， 其中兩例并發(fā)心律失常。

1998年美國整形與再造外科學(xué)會公布一項關(guān)于脂肪抽吸術(shù)并發(fā)癥的報道，報道中對整形外科醫(yī)生實施的24259例脂肪抽吸術(shù)患者進行調(diào)查， 并發(fā)癥的發(fā)生率為0.3%， 5例死亡， 死亡率為20/10萬人，引起死亡的主要原因是術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞、脂肪栓塞、壞死性筋膜炎等嚴重并發(fā)癥。 

這些研究的最終結(jié)論是脂肪抽吸術(shù)是一個安全性較高的美容手術(shù)。

那么，從科學(xué)的角度上看脂肪抽吸術(shù)的風(fēng)險性究竟在那里呢？

1、利多卡因可 以引起血壓下降和心動過緩

2、脂肪抽吸術(shù)后脂肪栓塞的可能性

3、脂肪抽吸術(shù)增加DVT的可能性（血液在深靜脈腔 內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞靜脈腔， 導(dǎo)致靜脈回流障礙）

4、過量輸液增加心肺負擔(dān)

5、并發(fā)壞死性筋膜炎

6、肥胖病人易發(fā)睡眠呼吸梗阻綜合征

7、大劑量的腎上腺素可引發(fā)心律失常

抽脂手術(shù)最危險最常見的并發(fā)癥之一：脂肪栓塞

脂肪血栓就是大量脂肪進入血管，進入人體血液循環(huán)，于是堵塞肺動脈，引起肺堵塞，從而導(dǎo)致呼吸困難、衰竭和死亡的情況的發(fā)生。

抽脂手術(shù)最危險最常見的并發(fā)癥之二：壞死性筋膜炎

抽脂手術(shù)是項大手術(shù)，它最可怕的地方就是發(fā)生壞死性筋膜炎。這種病是軟組織感染，也是外科危重急癥。

一開始是手術(shù)部位持續(xù)性疼痛，術(shù)后3天可能發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)血性大皰，然后可能會出現(xiàn)大片壞死、惡臭，隨著壞死組織迅速擴散，可發(fā)生敗血癥或膿毒血癥，甚至死亡。

從表面上看， 脂肪抽吸術(shù)好象是一個小手術(shù)。

但是，它絕非就開一個小口這么簡單。

如果脂肪抽吸只局限于腹部算做輕度損傷的話，那么擴大至上臂或大腿等其他部位， 脂肪抽吸術(shù)就是一個真正意義的中度開放性的軟組織挫裂傷。 

術(shù)后48小時是防止脂肪抽吸術(shù)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的一個重要的時間窗口。在這一時段，術(shù)區(qū)的疼痛會逐漸減輕， 但卻易并發(fā)出血、血腫機體將通過自身調(diào)節(jié)和適當(dāng)?shù)闹委?恢復(fù)自身的穩(wěn)態(tài)。 

隨腫脹液注入的利多卡因和腎上腺素將達到血漿的最高濃度并逐漸代謝。

如有感染， 其早期征象會在該時段后期有所表現(xiàn)脂肪栓塞、 DVT更多出現(xiàn)在此時段。因此， 重視這一時段的觀察和護理，及時的發(fā)現(xiàn)和解決患者異常改變，將有助于避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

市場上醫(yī)美機構(gòu)的風(fēng)險性

有美容診所不能嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，在利潤的驅(qū)使下，隨意放寬了手術(shù)的適應(yīng)證，比如在月經(jīng)期手術(shù)，術(shù)后大量使用止血劑，增加了DVT的可能性。

更有甚者，將脂肪抽吸術(shù)作為減肥的手段， 醫(yī)生為了迎合受術(shù)者的需要，不僅大量而且大面積脂肪抽吸一味強調(diào)一次麻醉多項手術(shù)，延長了手術(shù)時間，擴大了創(chuàng)傷等等。

這些都無形中增加了手術(shù)的風(fēng)險，如果加之術(shù)前無完善的檢查， 不能發(fā)現(xiàn)隱患，術(shù)中無監(jiān)測設(shè)備，不能早期發(fā)現(xiàn)患者機體的異常變化， 缺乏搶救設(shè)施， 一旦病人出現(xiàn)危象，就無法在最短的時間內(nèi)實施救治當(dāng)多種不利因素集合在一個患者身上時， 偶然發(fā)生的危險將變成必然。

事實上，抽脂手術(shù)每年都有無數(shù)醫(yī)美機構(gòu)違規(guī)操作。根據(jù)《管理目錄》，脂肪抽吸術(shù)根據(jù)吸脂量不同，分屬不同等級的美容外科項目，也對應(yīng)不同等級的醫(yī)療機構(gòu)，比如設(shè)有醫(yī)療美容科的診所只能執(zhí)行吸脂量小于1000毫升的抽脂手術(shù)。

除了醫(yī)美機構(gòu)，也有不少醫(yī)生違規(guī)操作，按規(guī)定，抽脂的施術(shù)者必須具備六年以上的整形外科臨床操作經(jīng)驗才有資質(zhì)進行該項手術(shù)，大家可以推算，一個醫(yī)生八年畢業(yè)后，再加六年，有資質(zhì)做這張手術(shù)起碼也是35歲以上了吧。

另外，對于消費者，我們也必須充分的認識到抽脂屬于外科整形是醫(yī)療操作屬性，有創(chuàng)傷恢復(fù)期，甚至可能有并發(fā)癥、后遺癥。

醫(yī)美機構(gòu)必須首先考慮消費者的健康和安全，不可兒戲。

以上是傳統(tǒng)抽脂術(shù)的方法，那么除了傳統(tǒng)抽脂，還有哪些其他抽脂方式？

其他抽脂術(shù)

由于傳統(tǒng)負壓吸脂是一種手工作業(yè)式手術(shù)，抽吸的速度相對較慢、抽吸量也較少，操作上費力低效。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了許多新的吸脂方法，如超聲吸脂、共振吸脂、激光吸脂……都在一定程度上提高了吸脂效率。不過，傳統(tǒng)的負壓吸脂仍是應(yīng)用最廣、最簡單成熟的吸脂方式。

超聲吸脂

也叫超聲碎脂，其原理是通過超聲波的膨脹與壓縮使液體內(nèi)形成眾多的微空隙，這些空隙內(nèi)為氣體和蒸汽，在壓縮周期內(nèi)超聲波對液體分子產(chǎn)生正壓效應(yīng)，而在膨脹周期內(nèi)則產(chǎn)生負壓效應(yīng)導(dǎo)致細胞破裂。因脂肪細胞密度低，故首先導(dǎo)致脂肪細胞的破裂。

超聲吸脂系統(tǒng)的金屬探頭連接負壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內(nèi)能夠?qū)⒅窘M織乳化后負壓吸出，達到減肥的效果。

優(yōu)點：操作強度低，具有選擇性破壞脂肪細胞、對血管和神經(jīng)等組織損傷較輕。促進皮下脂肪的液化并加速大塊脂肪的去除，包括纖維化程度較高脂肪也可以被吸收。

缺點：需先將脂肪乳化，再予負壓吸出，手術(shù)時間長、比較費時。吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，且碎脂過程中產(chǎn)熱，可能發(fā)生熱損傷周圍組織，抽出的脂肪被破壞不能再利用。

電子吸脂

是通過電磁發(fā)生器的正負兩極產(chǎn)生一定波長的高頻電場破壞皮下脂肪團，使其裂解、液化，產(chǎn)生乳糜樣液體，同時采用負壓將破碎的脂肪混合液抽出體外，以達到塑形目的的一種吸脂方法。 

優(yōu)點：電子吸脂疼痛程度較低，可以根據(jù)需要設(shè)置不同強度，對不同韌度的脂肪纖維組織選用不同程序進行處理，適應(yīng)于全身各部位的吸脂手術(shù)。在抽吸的同時，可在附近以不同速度連續(xù)灌注局麻腫脹液，既利于破碎的脂肪纖維組織及時清除，又可補充、鞏固麻醉效果，而且只需其他腫脹麻醉用藥的一半。由于高頻電場的局部熱凝效應(yīng)出血量少。由低電流所引起的副作用更小、并發(fā)癥更少。

缺點：去脂速度較負壓吸脂法慢，加之吸出的脂肪已液化破壞，不能用于脂肪顆粒移植，故在臨床上不夠普及。作為新技術(shù)，其機器和消耗性材料價格較貴。手柄及其連線對于長時間操作而言不夠靈巧。

共振吸脂

采用共振原理，產(chǎn)生和脂肪細胞固有頻率相同的共振波，這種共振波選擇性地破碎脂肪細胞，使其呈液態(tài)，但是不與皮膚、血管及神經(jīng)組織發(fā)生共振，因此不損傷這些組織。

共振吸脂在有效保護神經(jīng)及血管的同時，利用負壓吸除皮下已經(jīng)液化的脂肪細胞，以改善體形。

優(yōu)點：共振吸脂在溶解脂肪的同時，把液態(tài)脂肪細胞吸出體外，大大縮短了手術(shù)時間，明顯增強了吸脂量。疼痛感相對較輕。同時脂肪組織被分解后才被吸出，所以術(shù)后恢復(fù)過程中避免了凹凸不平的現(xiàn)象，使皮膚自然、緊縮不松垂。

缺點：抽出的脂肪不能再利用，同時有可能造成血管和神經(jīng)的損傷。并發(fā)癥的發(fā)生與操作的熟練程度密切相關(guān)。如果在術(shù)前悉心準備，并用高頻 B 超探測局部皮下脂肪的厚度及分布，并予以標記，做到心中有數(shù)，則能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

激光吸脂

又叫激光溶脂，是一項革命創(chuàng)新性的微創(chuàng)吸脂技術(shù)，其原理是利用特別的激光能量，針對性的擊破脂肪細胞黏膜，令細胞爆裂以致內(nèi)里的脂肪溢出細胞以外，再用吸脂管以低吸力實時抽出外，或選擇不抽除而由身體經(jīng)新陳代謝吸收。

手術(shù)達到局部除脂的效果，從而雕塑出完美身形。

優(yōu)點：低能量激光輔助脂肪抽吸術(shù)可有效地促進脂肪溶解，縮短手術(shù)時間，從而降低醫(yī)生的勞動強度。低能量激光對脂肪外的組織幾乎無損傷，因此具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，從而不容易失血或者形成血腫。術(shù)后水腫少、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。此外，由于低能量激光可促進皮膚的回縮，術(shù)后皮膚凹凸不平的發(fā)生率更低，療效更好。

缺點：采用腫脹技術(shù)后出血量已降至較為安全的程度，激光減少出血的意義不大，與傳統(tǒng)技術(shù)相比，其無明顯的優(yōu)越性，有設(shè)備昂貴、醫(yī)生需特殊培訓(xùn)、易造成皮膚灼傷等缺點，效率相對較低，未能在國內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。

水動力吸脂

核心技術(shù)是用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標組織，有選擇性地分離脂肪細胞，定位準確，使指定部位的脂肪細胞均勻溶解，將脂肪吸出。采取水動力分解脂肪和回收同步進行方式，使減肥塑身更快捷。

優(yōu)點：有選擇性地分離脂肪細胞，對吸出來的脂肪破壞較小，移植后成活率較高。對血管和神經(jīng)的損傷較傳統(tǒng)負壓吸脂要小得多，治療快速、效果明顯、風(fēng)險降低的優(yōu)勢。 

缺點：新技術(shù)，價格較貴，應(yīng)用普及范圍小。國內(nèi)外尚未見文獻對其療效及觀察的報道，見廠家及機構(gòu)的宣傳。

參考文獻：

[1]孫健. 脂肪抽吸技術(shù)發(fā)展歷史回顧及各種并發(fā)癥的防治[D].山東大學(xué),2010.

[2]張晨. 脂肪抽吸術(shù)的安全性評價[A]. 《中國美容整形外科雜志》社.美容外科主診醫(yī)師提高班講義[C].《中國美容整形外科雜志》社:《中國美容整形外科雜志》社,2004:4.

[3]黃金井. 吸脂術(shù)的并發(fā)癥及手術(shù)安全[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會首屆學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會:中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會,2004:2.

[4]杜豆.吸脂這條捷徑真能實現(xiàn)輕松“躺贏”嗎？[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2019,{4}(Z6):48-52.

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

吸脂減肥安全嗎
背部吸脂術(shù)安全嗎
手臂抽脂減肥安全嗎
抽脂減肥手術(shù)安全嗎？
腰部吸脂到底安全嗎
胳膊抽脂減肥安全嗎
全身抽脂可以嗎
腰部吸脂安全嗎?
背部吸脂安全嗎 背部吸脂有什么副作用
腰部抽脂需要多少錢呢？在腰部吸脂疼嗎？

網(wǎng)址: 抽脂吸脂安全嗎？ http://www.u1s5d6.cn/newsview400369.html