首頁資訊手術(shù)減肥有用嗎中國首胖告訴你減肥手術(shù)的效果

手術(shù)減肥有用嗎中國首胖告訴你減肥手術(shù)的效果

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月20日 01:56

中國首胖的體重達(dá)到了488斤，正常人的身體已經(jīng)無法承受如此巨量的體重，嚴(yán)重影響了正常生活。中國首胖曾經(jīng)試過了很多種減肥方法，可是也沒有減下來，最后不得不接受減肥手術(shù)，通過手術(shù)的方式切除胃部，搭配合理的營養(yǎng)餐單來幫助減肥。那么手術(shù)減肥有用嗎？

中國首胖減肥手術(shù)

歷時11個小時，減重手術(shù)成功

11月4日，纖纖走進(jìn)手術(shù)室。

而之前，減重代謝外科做了周密的術(shù)前準(zhǔn)備，普通手術(shù)床承載不了纖纖的體重，科里專門為她訂做了手術(shù)床，還有加長的手術(shù)器械。

姜濤主任主刀，院內(nèi)十余個科室專家在手術(shù)室外待命，因為肥胖，長時間的機(jī)體代償功能，讓纖纖的肝臟及胃均超出正常人的兩倍，是名副其實的“大胃王”;胃腸道被厚厚的一層脂肪包裹著，需要費(fèi)很大勁才能夠把胃從“板油”中剝離出來;長期大量脂肪壓迫心肺，他的心肺功能很差，脂肪大面積覆蓋，增加了手術(shù)難度，經(jīng)過11個小時的緊張手術(shù)，她的胃經(jīng)過醫(yī)生的妙手，“變小”了。

“纖纖的手術(shù)很成功?！敝腥章?lián)誼醫(yī)院減重代謝外科主任姜濤的話，讓纖纖一家心放了下來。

姜濤說，做了胃旁路手術(shù) ，按規(guī)律，纖纖術(shù)后內(nèi)分泌會有所調(diào)節(jié)，預(yù)計每周可以瘦3--4斤，一年可以瘦100斤左右，配合營養(yǎng)調(diào)養(yǎng)，她的體重持續(xù)降低，直至達(dá)到正常范圍。

聯(lián)合減肥手術(shù)也就是脂肪抽吸術(shù)與開放手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。由于它彌補(bǔ)了單純抽吸術(shù)解決皮膚過度松弛效果的不佳，又避免了開放手術(shù)帶來的較大創(chuàng)傷，所以近年來受到國內(nèi)外整形、美容界人士的推崇。聯(lián)合術(shù)尤其適用于腹部中等或重度肥胖患者的減肥。它利用脂肪抽吸術(shù)除掉了過多的脂肪組織，又利用皮膚、脂肪切除手術(shù)拉緊了松弛的皮膚，恢復(fù)彈性，所以效果顯著。對于腹部脂肪嚴(yán)重堆積，皮膚明顯松弛呈現(xiàn)圍裙樣畸形的病人，施行聯(lián)合手術(shù)效果明顯。但是，聯(lián)合術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷程度和并發(fā)癥較單純脂肪拍吸術(shù)多。

減肥手術(shù)的危害

麻醉引發(fā)的危害

在抽脂手術(shù)中，使用在手術(shù)部位直接注射麻醉藥“局部麻醉”，在覆蓋脊髓的硬膜周圍插入細(xì)小的導(dǎo)管注射麻醉藥的“硬膜外麻醉”，在靜脈中點滴麻醉藥的“靜脈麻醉”，以及麻醉藥在中樞神經(jīng)中發(fā)揮作用，使人失去意識的“全身麻醉”以上四種麻醉方法。

這四種麻醉方法的危險性各不相同。特別是全身麻醉，使用強(qiáng)效麻醉藥時或身體不適應(yīng)使用的麻醉劑時，能夠引發(fā)過敏或休克。某些情況下會危及生命。

其他危害：

手術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛無法緩解，身體麻木等異常的感覺，傷口的腫塊難以消去，皮膚壞死，體液平衡破壞，腎臟的功能惡化，味覺異常，皮膚松弛凹凸不平等癥狀。

目前比較常見的減肥手術(shù)有四種：

第一種是可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)（Adjustable Gastric Band，簡稱AGB），就是在你的胃上綁一個“繃帶”，扼住胃的“喉嚨”，讓吃下去的食物慢慢下去，讓飽脹的感覺提前出現(xiàn)，這樣吃得自然就少了。

第二種胃繞道旁路手術(shù)（Roux-e-Y Gastric Bypass，簡稱RYGB），就是把胃分成一大一小兩部分，小胃用來裝食物，與小腸的后半部分相接，從而繞過了吸收營養(yǎng)的主戰(zhàn)場——大胃與小腸的大部分。這樣的效果，還用說嗎？裝得又少，吸收得又不好，焉有不瘦之理。做完這種手術(shù)之后，你的小腸就被截成上下兩部分啦，再加上繞著胃的那部分，就像個曲里拐彎的“Y”，所以這種手術(shù)的英文名字里特別加進(jìn)了字母Y。

而袖狀胃切除手術(shù)（Vertical Sleeve Gastrectomy，簡稱VSG），看看力求就明白了，就是切除了胃的主要部分。之所以以袖狀命名，是因為手術(shù)之后，你那原來被胡吃海塞撐得碩大無比的“大胃王”，只剩下像褲子那樣扁扁窄窄的一條了。還想多吃？沒地方了！

最后一種叫做“膽胰分流十二指腸開關(guān)術(shù)”（Biliopancreatic Diversion With a Duodenal Switch，簡稱BPD-DS）。這個復(fù)雜的手術(shù)名字里，好像沒有胃什么事兒，其實這種手術(shù)是除了像袖狀胃切除術(shù)那樣，切除掉大部分的胃之外，還要把胃和十二指腸的連接斷開，讓它跟小腸下半部分連接，再把十二指腸與小腸的上半部分拿去跟結(jié)腸連接。這種手術(shù)綜合了胃繞道旁路術(shù)與袖狀胃術(shù)，讓整個消化系統(tǒng)來個乾坤大挪移。你想不瘦，也不容易呢！

前面兩種手術(shù)還有把胃恢復(fù)正常的可能，后面兩種則是完全不可逆的。此外，現(xiàn)在還有種減肥手術(shù)是在胃內(nèi)放置氣球或水球，同樣是縮小胃里容納食物的空間，應(yīng)該也頗為有效。只是這個氣球或水球目前還沒有得美國食品藥品管理局（U.S. Food and Drug Administration, FDA）的認(rèn)可。

減肥手術(shù)在美國已經(jīng)是治療病態(tài)肥胖的一種安全有效的方法，但在我國還算是個“新鮮事物”。上個世界90年代，美國每年有1.6萬人采用了減肥手術(shù)，并在此后有不斷增長的趨勢，僅在2003年一年，美國就有10.3萬人接受減肥手術(shù)。這當(dāng)中有肥胖人口增加的因素，此外腹腔鏡的發(fā)明也讓人們更容易接受減肥手術(shù)。有了腹腔鏡，做減肥手術(shù)就不用再開腹了，而是在肚子上打幾個小洞就行，手術(shù)后恢復(fù)得也很快。

不是有點胖就能做減肥手術(shù)

1998年世界衛(wèi)生組織將體重（千克）除以身高（米）的平方定義為身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI），而將身體質(zhì)量指數(shù)大于等于30、大于等于35分別定義為肥胖、重度肥胖。減肥手術(shù)只是幫助那些嚴(yán)重肥胖的人減輕體重并控制體重的。如果只是有點小豐滿或是正常體重追求骨感美，是不符合減肥手術(shù)的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的。減肥手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)以什么為準(zhǔn)呢？以美國國家衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health,NIH）的推薦標(biāo)準(zhǔn)來說，就是你嚴(yán)格地遵循了飲食控制加運(yùn)動的療法或是其他的醫(yī)學(xué)治療，可你的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）依然維持在高位40或之上（即男性要比標(biāo)準(zhǔn)體重高45.4Kg，女性則高出36.4Kg），或者BMI雖然在35與40之間，但有嚴(yán)重的肥胖相關(guān)的并發(fā)癥，比如肥胖導(dǎo)致的心臟疾病、糖尿病、睡眠呼吸暫停等，而且還要在18和65之間，才能采用減肥手術(shù)。

BMI標(biāo)準(zhǔn)把一大批人卡在了減肥手術(shù)室的門外，不過2011年2月16日之后，他們中的很大部分都能接受減肥手術(shù)了。因為FDA在這天擴(kuò)大了可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)的手術(shù)范圍：那些BMI指數(shù)在30到34之間并且患有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥者，也可以讓醫(yī)生在自己的胃上扎上一條繃帶了。

以上是西方人減肥手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，以前我國香港、臺灣等地區(qū)一直使用這一標(biāo)準(zhǔn)。但東西方人的體質(zhì)畢竟還是有差異的。2000年及2001年兩項針對香港肥胖患者的研究表明，相同的BMI指數(shù)，中國人的體脂肪是高于白種人的。這也就是說，即使中國肥胖者的BMI指數(shù)達(dá)不到WHO嚴(yán)重肥胖的標(biāo)準(zhǔn)、夠不上NIH的減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但其患有肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險仍然是很高的。因此，2004年亞太地區(qū)將BMI大于等于25、大于等于30定義為肥胖和重度肥胖。而中國肥胖問題工作組在對我國肥胖人數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后，建議我國肥胖的臨界值為BMI大于等于28。

2005年亞太減肥手術(shù)組（Asia-Pacific Bariatric Surgery Group）召開共識會議，推薦亞太地區(qū)人群的減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：BMI大于37或是大于32但患有糖尿病或其他兩種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。但我國現(xiàn)有的開展減肥手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大部分采取的是BMI大于等于32或低于32但有肥胖并發(fā)癥即可手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。這個標(biāo)準(zhǔn)跟亞太地區(qū)減肥手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)相比，門檻有些偏低。對此，最早引入腹腔鏡治療肥胖的第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院微創(chuàng)外科主任鄭成竹教授認(rèn)為，我國的肥胖人群多是腹型肥胖（也稱蘋果型肥胖，就是脂肪都聚集在腹部而四肢并不胖），這種腹型肥胖導(dǎo)致的脂質(zhì)過度堆積又是引發(fā)心腦血管疾病的危險因素，而且腹型肥胖的人BMI指數(shù)可能并不高。因此，對我國的肥胖人群來說，BMI指數(shù)與肥胖并發(fā)病高危性并不完全對應(yīng)，倒是腰圍應(yīng)該成為我國的個性化肥胖指標(biāo)。針對不同體質(zhì)，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)也就需要做相應(yīng)的調(diào)整，不能一味跟國際接軌。腰圍應(yīng)成為我國的個性化肥胖指標(biāo)。

知道了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，算一算自己的BMI指數(shù)，如果不在此列，就不要湊這個熱鬧了。因為只有對符合標(biāo)準(zhǔn)的人來說，手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的危險才小于各種病理肥胖并發(fā)癥的危險的，因此，給他們做減肥手術(shù)是趨利避害。

切掉胃之后

先說說做完手術(shù)之后，那些極度令人向往的好處吧：

體重當(dāng)然是減輕的。瑞典一項研究在對接受了減肥手術(shù)和未接受減肥手術(shù)的重度肥胖人群進(jìn)行了兩年的隨訪，發(fā)現(xiàn)在重度肥胖人群中，減肥手術(shù)是最行之有效的辦法，其余方法對重度肥胖患者幾乎沒有作用。而在減肥手術(shù)中，胃繞道旁路手術(shù)的減重最明顯，而可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)則最小。

胃繞道旁路手術(shù)除了在減輕體重方面有顯著的優(yōu)勢外，對肥胖導(dǎo)致的2型糖尿病的治愈作用也十分顯著。發(fā)表在《年度外科學(xué)》（Annals of Surgery）的胃繞道旁路手術(shù)對2型糖尿病的作用（Effect of Laparoscopic Roux-En-Y Gastric Bypass on Type 2 Diabetes Mellitus）一文指出，在對1160名患有2型糖尿病或是糖耐量減低的超重者，在接受胃繞道旁路手術(shù)后，長達(dá)5年的追蹤研究表明，83%的人空腹血糖及糖化血紅蛋白濃度恢復(fù)正常，另外17%的人其糖尿病病情也有顯著改善。更重要的是，80%的患者不再需要口服治療糖尿病的藥物，79%的人不再需要胰島素治療。而且研究還顯示若因肥胖并發(fā)2型糖尿病，如果能盡早接受減肥手術(shù)，那術(shù)后2型糖尿病的治愈率也會相應(yīng)提高。當(dāng)然了，胃繞道旁路手術(shù)的風(fēng)險也比可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)要高。高風(fēng)險，高收益！

《年度外科學(xué)》上的另一篇文章（Surgery Decreases Long-term Mortality, Morbidity, and Health Care Use in Morbidly Obese Patients）在對1986-2002年間在麥吉爾大學(xué)健康中心接受減肥手術(shù)的1035名超重人士與魁北克省健康保險數(shù)據(jù)庫中未做減肥手術(shù)的5746名超重人士進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的對照研究后，得出結(jié)論：因為減肥手術(shù)對超重人士減重的作用極之有效，也將超重人士患上冠心病、癌癥、內(nèi)分泌疾病、感染及精神紊亂等肥胖相關(guān)疾病的機(jī)率顯著降低，從而使接受減肥手術(shù)組的人死于肥胖相關(guān)疾病的機(jī)率明顯低于未接受手術(shù)組。

的確，手術(shù)之后，你的人生從此就改變了，但是如果你以為切除你的胃，世界從此就一片美好，那你可就錯了。

做完手術(shù)，你依然需要控制飲食與鍛煉。尤其是胃繞道旁路手術(shù)讓消化系統(tǒng)繞了太遠(yuǎn)的路，胃腸忽然間多了很多接合口，搞不好會發(fā)炎或發(fā)生“泄漏”。因此，不僅需要病人對自已身體狀況密切關(guān)注，還需要患者自身用堅強(qiáng)的毅力在接下來的生活中小心飲食、適量運(yùn)動。哎，如果不是病理性肥胖，有毅力堅持這兩點，還何苦跟自己的胃過不去呢？

做完手術(shù)的人還可能缺乏維生素與礦物質(zhì)。減肥手術(shù)后，吃得是少了，但營養(yǎng)也少了，尤其是胃繞道旁路術(shù)后，患者缺乏鐵、維生素B12的機(jī)率較以前增加了30%，發(fā)生缺鐵性貧血的機(jī)率也比以前增加了50%。還有骨質(zhì)疏松也不可忽視。可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)發(fā)生營養(yǎng)不良的程度雖然低，也不是完全不發(fā)生。所以采用減肥手術(shù)的人，非常有必要補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)。

通過手術(shù)，快速擁有身板，想當(dāng)媽媽？暫緩！有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把未生育女性寫進(jìn)到手術(shù)適應(yīng)人群，因為重度肥胖也可能導(dǎo)致不孕，但減肥手術(shù)后，體重的減輕雖然明顯但也是漸進(jìn)的，不是一兩個月就能降到一個穩(wěn)定的范圍內(nèi)，而是需要半年至兩年，甚至更長時間。在體重穩(wěn)定之前，是不適宜要寶寶的。因為體重快速減輕再加上營養(yǎng)缺乏，很可能會傷害到肚子里的寶寶。

此外，減肥手術(shù)還有一些不可小看的副作用。因為手術(shù)限制了胃的空間，或是手術(shù)所做的吻合口發(fā)生狹窄，如果一不小心進(jìn)食過多，很可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。另外，由于胃容量變小，胃里的食物會非常快速地進(jìn)入小腸還會引起“傾倒綜合征”，通常是吃飯時或是飯后半小時內(nèi)，也會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉及心悸、出汗、眩暈等癥狀。還有一些病人需要進(jìn)行后續(xù)手術(shù)來糾正諸如疝氣、感染、吻合口破裂這樣的并發(fā)癥。

看出來了吧，這減肥手術(shù)在減輕體重上確實很靠譜，只是這靠譜是針對病理性超重人士而言的。手術(shù)過后，各種不適，跟“安逸”可不沾邊！

網(wǎng)址: 手術(shù)減肥有用嗎中國首胖告訴你減肥手術(shù)的效果 http://www.u1s5d6.cn/newsview660866.html