摘要：研究人員發(fā)現(xiàn)，對于僅接受化療的患者，STIL的表達量與預(yù)后RFS相關(guān)，而對于接受化療+曲妥珠單抗的患者則無相關(guān)。

　　在SABCS2014上備受矚目的一項關(guān)于腫瘤間質(zhì)內(nèi)浸潤性淋巴細胞（STIL）與HER2陽性乳腺癌新輔助治療預(yù)后相關(guān)性的研究，近期在JAMAOncol上發(fā)表了完整的研究文章。STIL通常在三陰性乳腺癌患者中表達，而對于HER2陽性乳腺癌患者，表達頻率稍低。過往研究表明，STIL與三陰性乳腺癌患者接受新輔助治療的預(yù)后相關(guān)。而現(xiàn)在這項研究則顯示STIL高水平的患者更適于接受單純的新輔助化療，新輔助化療中加入曲妥珠單抗后，獲益反而降低。

　　該研究評估了N9831研究中接受化療或化療+曲妥珠單抗的HER2陽性患者的腫瘤間質(zhì)內(nèi)浸潤性淋巴細胞（STIL）與無復(fù)發(fā)生存（RFS）的相關(guān)性。研究人員對N9831試驗中的第2、3組早期HER2陽性患者的腫瘤組織切片進行蘇木精-伊紅染色（SE染色）以評估STIL的水平，超過60%細胞為STIL的樣本定義為STIL高水平。接受標準化療（多比柔星-環(huán)磷酰胺序貫每周一次紫杉醇）的患者設(shè)為組A，接受多比柔星-環(huán)磷酰胺序貫每周一次紫杉醇+曲妥珠單抗，再序貫單藥曲妥珠單抗的患者設(shè)為組C。使用COX回歸模型評估STIL水平和RFS的相關(guān)性。

　　研究人員共對489位組A患者和456位組C患者進行了中位4.4年（范圍0-13.6年）的隨訪。Kaplan-Meier法評估10年RFS，組A中STIL高水平組為90.9%，STIL低水平組為64.5%，風(fēng)險比HR=0.23（95%CI0.07-0.73；P=0.01）。組C中STIL高水平組為80.0%，STIL低水平組為80.1%，HR=1.26（95%CI0.50-3.17；P=0.63）。曲妥珠單抗治療與STIL的交互性檢驗有統(tǒng)計學(xué)顯著性（P=0.03）。而在多因素分析中則顯示，組A中STIL的情況與RFS有顯著的相關(guān)性，而在組C中相關(guān)性不顯著（HR=1.01，95%CI0.89-1.15；P=0.04）。

　　不同STIL水平在兩種治療方案下10年RFS比較（點擊查看大圖）

　　通過對N9831試驗中的一部分參與者數(shù)據(jù)進行分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，對于僅接受化療的患者，STIL的表達量與預(yù)后RFS相關(guān)，而對于接受化療+曲妥珠單抗的患者則無相關(guān)。高水平STIL患者接受曲妥珠單抗治療的獲益低于僅接受化療的方案，這與之前報道的在HER2陽性患者中STIL高水平能增加曲妥珠治療獲益的結(jié)論相反。同時要求在臨床實踐中，進行加入曲妥珠單抗的新輔助治療決策時，需要考慮STIL的水平。

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網(wǎng)址: 高水平STIL的乳腺癌=新輔助治療不能用曲妥珠單抗？ http://www.u1s5d6.cn/newsview681305.html