文檔簡介

1,第二章 健康相關(guān)行為,羅家有 博士 教授 中 南 大 學(xué) 公 共 衛(wèi) 生 學(xué) 院 兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)系,主要內(nèi)容,一、基本概念,1,2,3,4,5,（1）行為的概念,行為是有機(jī)體在環(huán)境影響下所引起的內(nèi)在生理、心理變化的反應(yīng)。也就是有機(jī)體對外界刺激的反應(yīng)。,1,2,3,4,5,Stimulus刺激,Organization有機(jī)體,Reaction反應(yīng),美國心理學(xué)家吳偉士（Woodworth）等將行為用下式表示：,1,2,3,4,5,美國心理學(xué)家勒溫（ Lewin Kurt ）, 行為函數(shù),B =f(P+E) B(Behavior)=行為 f=函數(shù) P(Personality)=個人 E(Environment)=環(huán)境 即:人的行為是個人與環(huán)境相互作用的結(jié)果。,1,2,3,4,5,*人的行為 是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內(nèi)外環(huán)境因素作出的能動反應(yīng),行為分類 本能行為（攝食、睡眠、性行為，攻擊和自我防御） 社會行為（職業(yè)技能、社會角色行為等）,1,2,3,4,5,（2）行為的分類,生物性,社會性,人類,本能行為,社會行為,1,2,3,4,5,行 為,本能行為,社會行為,生存本能(飲食、睡眠) 種族延續(xù)本能(性行為) 防御本能(反抗),職業(yè)技能 社會角色行為 娛樂行為等,1,2,3,4,5,（3）行為的形成,a.行為形成 是指個體在其生命周期中，行為發(fā)生、形成的過程。即個體隨著身體和大腦的發(fā)育及心理的成熟，社會交往活動范圍的擴(kuò)大，個體行為不斷變化和發(fā)展的過程。 行為形成標(biāo)志 對認(rèn)識活動的深刻化和復(fù)雜化，由感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識； 與環(huán)境的關(guān)系，由被動適應(yīng)到主動改造。,1,2,3,4,5,*人類行為的發(fā)展過程,鞏固發(fā)展階段,被動發(fā)展階段,主動發(fā)展階段,自主發(fā)展階段,0-3歲,13歲至成年,成年后持續(xù)終生,1,2,3,4,5,b.*行為形成的原因,思想與感覺（知識、信念、態(tài)度和價值觀）,重要人物的影響（模仿）,是否擁有某種資源（金錢、時間）,社會文化的影響（社會風(fēng)氣）,1,2,3,4,5,需要層次論,生存需要：食物、水、睡眠 安全需要：人生安全 歸屬和愛的需要：親情、人際關(guān)系 自我需要：自尊、自主、他人的尊重和認(rèn)同 自我實(shí)現(xiàn)的需要：自我價值、才能發(fā)揮,1,2,3,4,5,二、行為與健康的關(guān)系,基本的行為與健康和壽命相關(guān),1.有規(guī)律的三餐且不吃零食 2.每天吃早餐 3.每周適量運(yùn)動（2-3次） 4.保持適當(dāng)?shù)捏w重 5.適當(dāng)?shù)乃撸客?-8小時） 6.不吸煙 7.不飲酒或少飲酒,1,2,3,4,5,我國醫(yī)學(xué)研究表明：影響健康的四類因素(行為生活方式、環(huán)境因素、保健服務(wù)與生物因素)中，行為生活方式占3成多，且有不斷上升趨勢。,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,世界衛(wèi)生組織對人類健康評價,第屆世界健康教育大會指出：人類左右疾病是 “不健康的生活方式” 引起。 全球每年心腦血管疾病死亡萬人，如果能以 “健康的生活方式” 代以“不健康生活方式”，其中 的人的生命可以得到挽救。,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,不健康的生活方式 與慢性非傳染性疾病,吸煙 過量飲酒 缺乏運(yùn)動 高鹽飲食 超量飲食 高脂高膽固醇高糖飲食 不良作息習(xí)慣（過勞、無規(guī)律） 精神緊張（心理壓力） 長期食用腌制食物,高血壓,肥胖,冠心病,糖尿病,癌癥,慢性阻塞性肺病,第六部分,第五部分,第四部分,第三部分,第二部分,第一部分,第六部分,第五部分,不健康生活方式與傳染病,喝不干凈的水 吃不潔食物 在血吸蟲水域游泳 夏天不用蚊帳（南方） 在被污染的浴盆坐浴 不潔性行為 多性伴 共用針頭注射毒品,痢疾 肝炎 血吸蟲 瘧疾 性病 艾滋病,行為生活方式與其他疾病,傳染性疾病 意外傷亡 職業(yè)損傷,1,2,3,4,5,世界衛(wèi)生組織已將“生活方式病”列為21世紀(jì)威脅人類健康的 “頭號殺手”。并預(yù)測至2020年生活方式相關(guān)慢性病將占我國死亡原因的79%。,世界衛(wèi)生組織1992年的一份報告指出,全球大約有60%的死亡與不良的行為和生活方式有關(guān),我國與行為和生活方式相關(guān)的死亡占47%。,1,2,3,4,5,三、健康相關(guān)行為,1,2,3,4,5,*健康相關(guān)行為 （health related behavior） 是指人類個體和群體與健康和疾病有關(guān)的行為 分為：促進(jìn)健康行為 危害健康行為,1,2,3,4,5,*健康行為,指朝向健康或被健康結(jié)果所強(qiáng)化的行為，客觀上有益于個體與群體的健康，分5類： 1、基本健康行為 2、戒除不良嗜好 3、預(yù)警行為 4、避開環(huán)境危害 5、合理利用衛(wèi)生服務(wù),1,2,3,4,5,五個特征： 有利自身和他人健康； 有規(guī)律； 外顯行為與內(nèi)在認(rèn)知和情緒無沖突； 與環(huán)境和諧； 強(qiáng)度與頻度適宜,1,2,3,4,5,*危險行為,指偏離個人、他人乃至社會的健康期望，客觀上不利于健康的一組行為，為4類： 1、不良生活方式與習(xí)慣 2、致病行為模式：A型行為，C型行為 3、不良疾病行為：迷信、疑病、不及時就醫(yī) 4、違反社會法律、道德的危害健康行為,1,2,3,4,5,現(xiàn)代生活方式？,1,2,3,4,5,新健康生活方式 “121”生活方式 日行一萬步、吃動兩平衡、健康一輩子 (我行動、我健康、我快樂),衛(wèi)生部倡導(dǎo)，將每年的9月1日 作為全民健康生活方式日,1,2,3,4,5,*世界衛(wèi)生組織：健康四大基石,戒煙限酒、合理營養(yǎng) 適當(dāng)鍛煉、心理平衡,1,2,3,4,5,美國國家疾病控制中心,“健康基石”的推行 高血壓的發(fā)病率減少55% 腦卒中的發(fā)病率減少75% 糖尿病的發(fā)病率減少50% 癌癥減少三分之一 美國人的預(yù)期壽命增加10年,1,2,3,4,5,戒煙限酒,煙有百害而無一利， 酒要少喝或不喝。,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,合理營養(yǎng),1、每天一瓶牛奶 紅：一天一個西紅柿 2、六至八兩主食 黃：黃紅蔬菜維生素A多 3、三分高蛋白 綠：飲綠茶 4、吃飯七八分飽 白：燕麥片、燕麥粉 5、一斤蔬菜和水果 黑：黑木耳,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,什么是營養(yǎng)的核心？,營養(yǎng)的核心是 “合理” 要想做到合理的膳食營養(yǎng)： 1 合理的膳食調(diào)配 2 合理的膳食制度 3 合理的烹調(diào)方式,1,2,3,4,5,脂肪攝入過多 動脈粥樣硬化 心腦血管疾病,冠狀動脈粥樣硬化 （箭頭所指的部分為粥樣斑塊）,1,2,3,4,5,上腔靜脈,右心房,右心室,主動脈弓,肺動脈,左心房,左心室,心尖,冠狀動脈,冠狀動脈,1,2,3,4,5,高脂飲食 大腸癌與乳腺癌增加 胰腺癌與前列腺癌可能也有關(guān)系,1,2,3,4,5,據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會調(diào)查 國人人均脂肪攝入量每日為44-60克明顯超標(biāo)！ 如今菜吃多了油也吃多了！,1,2,3,4,5,鹽攝入過多 鹽能保留水份血容量增多心臟搏血時對血管的沖擊力增加腎素釋放增加血管緊張素增加血壓增高腦溢血增加 胃粘膜表面的粘液層被鹽破壞 胃潰瘍、胃炎、胃癌增加,1,2,3,4,5,WHO標(biāo)準(zhǔn)每人每日6克 中國營養(yǎng)學(xué)會建議每人每日5克為宜,中國營養(yǎng)學(xué)會調(diào)查： 北方居民每人每天-克 南方居民每人每天-克 國人人均耗鹽量世界笫一 我國民眾普遍認(rèn)為鹽能“吊鮮”鹽能增強(qiáng)體力,1,2,3,4,5,適當(dāng)鍛煉,1、一次三公里30分鐘以上 2、一星期五次 3、運(yùn)動到年齡加心跳等于170,1,2,3,4,5,生 命 在 于 運(yùn) 動,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,生命在于運(yùn)動,“動則有益，多動更好” “走路” 是保持健康的最好方式。,1,2,3,4,5,坐,1,2,3,4,5,警 惕 椅 子 成 為 健 康 殺 手,1,2,3,4,5,“久坐生百病”,久坐 “最傷下半身”，容易引起男性前列腺炎、痔瘡、肛裂；對于女性，容易引起慢性骨盆充血、痛經(jīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等婦科病癥。 久坐還會影響血液循環(huán)，胃腸功能減退導(dǎo)致結(jié)腸癌等。 久坐面臨患高血壓，代謝減緩和體重增加的風(fēng)險。 坐姿長久固定，容易導(dǎo)致頸椎與腰椎疾病。,1,2,3,4,5,“每坐一小時起來活動”，深深懶腰也好，減少因久坐給健康帶來的危害。,1,2,3,4,5,長期久坐對健康的危害 如同溫水煮青蛙,1,2,3,4,5,美國康奈爾大學(xué)科學(xué)家著名 “水煮青蛙實(shí)驗” 將青蛙投入已經(jīng)煮沸的開水中時，青蛙因受不了突如其來的的高溫刺激立即奮力從開水中跳出來得以成功逃生。 把青蛙先放入裝著冷水的容器中，然后再加熱，結(jié)果就不一樣了。青蛙反倒因為開始時水溫的舒適而水中中悠然自得。直至發(fā)現(xiàn)無法忍高溫時，已經(jīng)心有余而力不足了，被活生生的在熱水中熱死。,1,2,3,4,5,不要一天到晚呆在家里不動,1,2,3,4,5,睡懶覺有五大傷害,傷害一：睡懶覺會打亂人生物鐘節(jié)律 傷害二：睡懶覺會影響胃腸道功能 傷害三：睡懶覺可影響肌肉的興奮性 傷害四：常睡懶覺還可影響其記憶力和降低 學(xué)習(xí)效率 傷害五：周末長時間睡懶覺會導(dǎo)致“周末頭疼”,1,2,3,4,5,行為與健康的關(guān)系,定期體檢、遵守交通,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,1,2,3,4,5,交通事故五大殺手,超 載 酒 后 無 證 疲 勞 超 速,1,2,3,4,5,四、健康相關(guān)行為 轉(zhuǎn)變的理論,1,2,3,4,5,健康相關(guān)行為理論,個體水平：知信行模式、健康信念模式、行為變化階段模式、理性行為理論、計劃行為理論 人際水平：社會認(rèn)知理論、社會網(wǎng)絡(luò)與社會支持、緊張與應(yīng)對互動模式 社區(qū)和群體水平：創(chuàng)新擴(kuò)散理論、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)等,1,2,3,4,5,個體水平的理論,針對個體在行為改變中的心理活動來解釋、預(yù)測健康相關(guān)行為并指導(dǎo)健康干預(yù)活動。,1,2,3,4,5,*知信行理論（KABP或KAP）,知 信 行,（knowledge） （belief） （practice） （attitude） （behavior）,1,2,3,4,5,knowledge，attitude，belief，practice， （KABP） 將人類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程 知識信念行為 強(qiáng)調(diào)知信行合一。,知信行模式,1,2,3,4,5,*知信行模式（K-A-P）,信息,信念,行為,知識,增進(jìn)健康,知識是基礎(chǔ)，是行為的基礎(chǔ) 信念是動力，是行為的傾向 行為是目標(biāo)，促成有利健康,1,2,3,4,5,知識信念行為,關(guān)鍵是信念的確立和態(tài)度的改變,1,2,3,4,5,以戒煙過程為例： 首先要使吸煙者了解吸煙的危害和戒煙的益處，掌 握如何戒煙的方法； 使吸煙者形成吸煙危害健康的信念，產(chǎn)生自覺、自 愿戒煙的積極態(tài)度； 最終才可能產(chǎn)生戒煙的行為。,1,2,3,4,5,視而不見,引起興趣,感到需要,認(rèn)真思考,相信信息,產(chǎn)生動機(jī),嘗試行為,堅持行動,行為習(xí)慣,信息暴露,察覺信息,知,信,行,沒注意,印象不深,可有可無,懷疑信息,僥幸心理,猶豫不決,行為反復(fù),知 信 行 改 變 行 為 的 心 理 過 程,健康信念模式 信念是人們采納健康行為的基礎(chǔ)，建立了與疾病、健康相關(guān)的信念，人們就會采納健康行為，改變危險行為。 運(yùn)用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。,1,2,3,4,5,健康信念模式實(shí)踐步驟,產(chǎn)生健康行為 放棄危險行為,戒除危害健康行為 采取促進(jìn)健康行為 獲得有價值后果,1,2,3,4,5,健康信念模式： 人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備3方面的認(rèn)識：,1.認(rèn)識到某種疾病或危險因素的威脅及嚴(yán)重性 （1）對疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識： （2）對疾病易感性的認(rèn)識：,1,2,3,4,5,2.認(rèn)識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處 （1）對行為有效性的認(rèn)識： 包括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。 （2）對采取或放棄某種行為障礙的認(rèn)識： 指人們對采取或放棄某種行為所遇困難的認(rèn)識， 如費(fèi)用的高低、痛苦的程度、方便與否等。,1,2,3,4,5,3.對自身采取或放棄某種行為能力的自信 (或自我效能) 即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達(dá)預(yù)期結(jié)果。,1,2,3,4,5,健康信念模式,1. 知覺到易感性 2. 知覺到嚴(yán)重性 3. 知覺到效益（行為效果期望） 4. 知覺到障礙 5. 知覺到自我效能,1,2,3,4,5,某三甲醫(yī)院正在開展戒煙預(yù)防肺癌的健康教育活動。某吸煙者有肺癌家族史，深感自己可能比其他人更容易患肺癌（易感性）；他深知肺癌的治療效果不佳（嚴(yán)重性），意識到有必要戒煙，如果戒煙，有助于降低肺癌發(fā)生的風(fēng)險（效益）；但是也深知自己吸煙多年，煙癮大，戒煙不是一件容易的事（障礙），最后，權(quán)衡利弊，認(rèn)為自己可以做到，決定戒煙（自我效能）。,1,2,3,4,5,1、知信行理論（KABP或KAP） 2、健康信念模式（health belief model, HBM) 恐懼(易感性,嚴(yán)重性)認(rèn)識效益和障礙具有自我效能,不同模式應(yīng)用對象、 實(shí)施階段、目的效果不同,知 信 行,（knowledge） （belief） （practice） （attitude） （behavior）,1,2,3,4,5,行為改變模式的發(fā)展,人的行為變化是一個過程而不是單個事件。而且，每個改變行為的人在不同的階段都有不同的需要和動機(jī)。,1,2,3,4,5,階段變化理論,處于不同階段的對象有不同的需要， 根據(jù)不同需要，采取不同措施， 但需要多次嘗試與反復(fù)才能成功。,1,2,3,4,5,打算Contemplation,準(zhǔn)備 Preparation,行動Action,無打算precontemplation,維持 Maintenance,1,2,3,4,5,針對不同行為改變階段的基本策略,無知階段：宣傳

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