??魯網(wǎng)12月24日訊（記者 杜方奇 見習記者 劉承昊）12月24日，棗莊市人民政府新聞辦舉行優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提升便民服務能力新聞發(fā)布會。棗莊市醫(yī)保局黨組成員、副局長劉亞波，市醫(yī)保中心主任馮憲輝，棗莊市醫(yī)保中心副主任薛松，棗莊市嶧城區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長何建出席會議并回答記者提問。

??發(fā)布會上，棗莊市醫(yī)保中心主任馮憲輝就醫(yī)保部門在門診統(tǒng)籌藥店互聯(lián)網(wǎng)問診購藥報銷方面開展的工作回答記者提問。

??馮憲輝說，棗莊市堅持合理規(guī)劃，穩(wěn)步推進門統(tǒng)藥店相關工作。一是積極推動定點藥店納入工作。堅持應納盡納原則，推動符合條件的定點零售藥店納入職工門診統(tǒng)籌管理，不斷擴大職工門診統(tǒng)籌藥店覆蓋面。目前，全市共有983家定點零售藥店納入，其中會商通過212家門統(tǒng)藥店開通互聯(lián)網(wǎng)問診購藥結(jié)算服務。二是調(diào)整完善互聯(lián)網(wǎng)復診收付費標準。為推動職工門診統(tǒng)籌藥店互聯(lián)網(wǎng)問診購藥及醫(yī)保結(jié)算工作落地落實，2024年6月印發(fā)了《關于調(diào)整完善互聯(lián)網(wǎng)復診價格及支付有關工作的通知》（棗醫(yī)保函〔2024〕18號），進一步明確了互聯(lián)網(wǎng)復診費收付費標準。三是多輪次開展實地驗證。多次召開工作調(diào)度會和推進會，成立由局分管負責同志任組長的工作專班，多次帶隊開展實地驗證工作，對驗證過程中發(fā)現(xiàn)的問題，建立工作臺賬，逐一進行整改。四是著力推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點管理。進一步優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申請醫(yī)保定點業(yè)務流程，及時將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點管理。目前，已將棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院、山東國欣頤養(yǎng)健康集團棗莊醫(yī)院納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點管理，并正常開展互聯(lián)網(wǎng)問診服務。截至目前，共結(jié)算3754人次，結(jié)算總金額162.7萬元，醫(yī)?；鹬Ц督痤~115.2萬元。

??發(fā)布會上，棗莊市醫(yī)保中心副主任薛松就棗莊市為落實醫(yī)保領域“高效辦成一件事”采取的措施回答記者提問。

??薛松說，今年以來，市醫(yī)保局深入貫徹落實市委、市政府和國家、省醫(yī)保局工作要求，建立健全“高效辦成一件事”重點事項清單管理機制和常態(tài)化推進機制，不斷加強醫(yī)保服務渠道建設，深化醫(yī)保服務模式創(chuàng)新，多措并舉推進“高效辦成一件事”落地見效，推動醫(yī)保服務由“可辦”向“好辦易辦”轉(zhuǎn)變，持續(xù)提升企業(yè)和群眾獲得感。一是強化聯(lián)動高效開展。完善集約高效的醫(yī)保服務體系，推進線下辦事“只進一門”、線上辦事“只進一網(wǎng)、只進一端”、自助辦事“一機辦理”、回應訴求“一線應答”。強化部門間聯(lián)動，以集成、高效、便捷為目標，主動溝通協(xié)調(diào)市場監(jiān)管、人社、民政、衛(wèi)健等部門，加強部門間政策、業(yè)務、系統(tǒng)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享，重構(gòu)跨部門辦理業(yè)務流程，優(yōu)化前后置環(huán)節(jié)，實現(xiàn)“多表合一、一表申請”“一套材料、一次提交”，扎實推進“新生兒出生一件事”“企業(yè)信息變更一件事”“企業(yè)注銷登記一件事”“職工退休一件事”等跨部門一件事落實落地；強化市、區(qū)（市）聯(lián)動，堅持“全市一盤棋”，注重加強業(yè)務指導和數(shù)據(jù)共享支撐，進一步優(yōu)化業(yè)務流程，提高辦事效率，實現(xiàn)“職工在職轉(zhuǎn)退休”“省內(nèi)醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)”等五項業(yè)務的免申即享、實現(xiàn)“生育津貼審核支付10個工作日內(nèi)辦結(jié)”“社會保障卡和醫(yī)保碼就醫(yī)購藥一件事”“門診統(tǒng)籌藥店互聯(lián)網(wǎng)問診購藥報銷”等落實落地。二是加強應用數(shù)字賦能。強化數(shù)字賦能，推進醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，既讓醫(yī)保服務效率越來越高，也為企業(yè)群眾帶來更多便利。推動線上線下一體化醫(yī)保服務好辦易辦。通過數(shù)據(jù)共享等方式，最大程度減免各類證明材料，實現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓群眾更便捷。積極推進電子證照在醫(yī)保服務領域應用，強化線上線下聯(lián)動，加強網(wǎng)辦掌辦和電話辦理，實現(xiàn)“參保人員信息查詢”“醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)”等四個事項電話即辦，“長期護理保險待遇申請網(wǎng)上辦理”“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”等事項全程網(wǎng)辦，由“只跑一次”到“一次都不要跑”轉(zhuǎn)變。三是加大宣傳提升實效。立足“高效辦成一件事”取得的成效，講好“棗莊醫(yī)保故事”，充分利用市局微信公眾號和門戶網(wǎng)站，持續(xù)加強醫(yī)保知識宣傳，讓醫(yī)保知識“飛入尋常百姓家”，截至目前，在微信公眾號發(fā)布醫(yī)保知識小問答43期。積極探索創(chuàng)新服務，注重挖掘先進典型案例，及時總結(jié)行之有效的經(jīng)驗做法，確?！案咝мk成一件事”取得實實在在的成效。

??發(fā)布會上，棗莊市嶧城區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長何建就生育保險服務的相關情況回答記者提問。

??何建說，2020年，棗莊市實現(xiàn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并運行，做到兩項保險參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務一體化，夯實了生育保險的可支撐能力。為進一步提升生育醫(yī)療費用保障水平，今年又將職工醫(yī)保生育一孩、二孩發(fā)生的住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金支付比例提高至100%。

??全市醫(yī)療保障部門一直致力于強化生育保險制度的保障功能，不斷提升生育保障水平，一是持續(xù)擴大生育保險覆蓋范圍。參加職工基本醫(yī)保的女性靈活就業(yè)人員，可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費待遇，減輕靈活就業(yè)人員生育經(jīng)濟壓力。二是將輔助生殖納入醫(yī)保報銷。為落實國家優(yōu)化生育政策，促進全市人口長期均衡發(fā)展，今年3月，下發(fā)通知將“取卵術”“胚胎培養(yǎng)”等11項輔助生殖醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，標志著輔助生殖“擁抱”醫(yī)保支付正式落地。三是不斷提升生育保險經(jīng)辦服務能力。印發(fā)《棗莊市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務辦事指南（2024版）》，統(tǒng)一辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)等，依托醫(yī)療保障一體化大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，目前不論是單位職工還是靈活就業(yè)人員辦理生育待遇業(yè)務均可全程網(wǎng)辦。持續(xù)優(yōu)化生育費用結(jié)算流程，縮短報銷費用給付周期，實現(xiàn)生育津貼、產(chǎn)前檢查、計劃生育醫(yī)療費用等集成式辦理，為參保人提供“一站式服務”。深化醫(yī)保結(jié)算服務創(chuàng)新，全力推進“高效辦成一件事”，實現(xiàn)“生育津貼審核支付”“產(chǎn)前檢查費、生育津貼支付免申即享”等事項落地落實，推動生育結(jié)算服務由“可辦”向“好辦易辦”轉(zhuǎn)變，持續(xù)提升企業(yè)和群眾獲得感。

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