關(guān)于新冠疫情居家隔離法律規(guī)制淺析

胡曉翔

何謂“居家隔離”？

國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳2021年4月14日印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版 修訂版）》之“十一、治療”的“（一）根據(jù)病情確定治療場(chǎng)所”規(guī)定：“1.疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。2.危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療?！敝笆?、出院標(biāo)準(zhǔn)及出院后注意事項(xiàng)”的“（二）出院后注意事項(xiàng)”規(guī)定：“2.建議出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)?！边@明顯地就是“居家隔離”或曰“居家隔離管理和健康狀態(tài)監(jiān)測(cè)”的規(guī)定，對(duì)象是符合出院標(biāo)準(zhǔn)的“痊愈”者，屬于“出院后”的注意事項(xiàng)，實(shí)際上也就是出院后14天的管控措施。要求的硬件條件是有“通風(fēng)良好的單人房間”。

2021年5月11日出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕51號(hào)），《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》有如下更加具體明確的規(guī)制：

※五、疫情處置

（一）傳染源控制。

3.無癥狀感染者。解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行 14 天的居家醫(yī)學(xué)觀察并于第 2 周和第 4 周到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)診。

※（六）隔離管理。居家醫(yī)學(xué)觀察應(yīng)在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，單獨(dú)居住或單間居住，盡量使用單獨(dú)衛(wèi)生間，做好個(gè)人防護(hù)，盡量減少與其他家庭成員接觸，醫(yī)學(xué)觀察期間不得外出。具體內(nèi)容詳見附件 6《新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南》。

※七、境外輸入疫情防控

對(duì)完成遠(yuǎn)端核酸檢測(cè)（有疫苗接種史者僅需核酸檢測(cè)陰性）的入境人員，具備封閉轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l件、居家隔離條件（有獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間）并能進(jìn)行社區(qū)精準(zhǔn)管控的可在自愿基礎(chǔ)上實(shí)施“7+7”隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。解除隔離后開展 7 天居家健康監(jiān)測(cè)，期間做好體溫、癥狀等監(jiān)測(cè)，減少流動(dòng)，外出時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，不參加聚集性活動(dòng)，并在第 2 天和第 7 天各開展一次核酸檢測(cè)。

※附件 4 密切接觸者判定與管理指南

二、接觸者管理

   （一）管理方式與期限。

1.密切接觸者管理。對(duì)于特殊人群可采取居家醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)指導(dǎo)和管理，嚴(yán)格落實(shí)居家醫(yī)學(xué)觀察措施。

（1）14 歲及以下兒童。若其父母或家人均為密切接觸者，首選集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，在做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離的情況下，兒童可與父母或家人同居一室。如僅兒童為密切接觸者，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，做好個(gè)人防護(hù)和保持人際距離，由家人陪同兒童居家醫(yī)學(xué)觀察；有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為兒童的陪護(hù)人員。

（2）半自理及無自理能力的密切接觸者。原則上實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，由指定人員進(jìn)行護(hù)理。如確實(shí)無法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，可在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，采取居家醫(yī)學(xué)觀察。有基礎(chǔ)疾病的人員和老年人不能作為陪護(hù)人員。

※2.密接的密接管理。

在農(nóng)村地區(qū)發(fā)生聚集性疫情，集中隔離場(chǎng)所短期內(nèi)難以滿足集中隔離需求時(shí)，對(duì)密接的密接、密切接觸者可考慮采取居家醫(yī)學(xué)觀察措施，期間嚴(yán)格落實(shí)封村、封戶，并加大核酸檢測(cè)頻次。

※（三）管理要求。

集中或居家醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象應(yīng)當(dāng)獨(dú)立居住，盡可能減少與共同居住人員的接觸，觀察期間原則上不得外出。如果必須外出，須經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)，并佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場(chǎng)所。

※附件 6 新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察指南

二、居家醫(yī)學(xué)觀察

（一）管理對(duì)象。

1.密切接觸者和密接的密接中特殊人群。如家庭成員中僅 14 歲及以下兒童或孕產(chǎn)婦為密切接觸者或密接的密接；患有基礎(chǔ)性疾病或?yàn)榘胱岳砑盁o自理能力特殊人群。

2.實(shí)施“7+7”的入境人員。

3.出院后的患者和解除隔離后的無癥狀感染者。

4.其他經(jīng)專業(yè)人員評(píng)估無法進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的人員。

（三）場(chǎng)所要求。

1.居家醫(yī)學(xué)觀察者最好單獨(dú)居?。蝗绻麠l件不允許，選擇一套房屋里通風(fēng)較好的房間作為隔離室，保持相對(duì)獨(dú)立。

（四）管理要求。

1.居家醫(yī)學(xué)觀察者管理要求

   （4）居家醫(yī)學(xué)觀察期間不得外出，如果必須外出，經(jīng)所在社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察管理人員批準(zhǔn)后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集場(chǎng)所。

※附件 7 社區(qū)（村）新冠肺炎疫情防控工作指南

二、工作任務(wù)

（一）低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)社區(qū)（村）。

4.居家管理。做好居家醫(yī)學(xué)觀察人員健康監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持人防和技防相結(jié)合，確保居家醫(yī)學(xué)觀察人員“足不出戶”，并加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)和宣教指導(dǎo)。

綜上可見，“居家隔離”基本就是“居家醫(yī)學(xué)觀察”的同義詞，與“居家健康監(jiān)測(cè)”也基本同義。《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》對(duì)居家隔離（居家醫(yī)學(xué)觀察、居家健康檢測(cè)）適用的對(duì)象有明細(xì)的列舉。從兩個(gè)方案的措辭來看，居家隔離（居家醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān)測(cè)）具有強(qiáng)制性，是毋庸置疑的。在此基礎(chǔ)上，各地多有細(xì)化的文件，不勝枚舉。如《關(guān)于印發(fā)<南京市居家健康監(jiān)測(cè)管理工作指引>的通知》（寧防辦[2021]148號(hào)）就此有十分細(xì)致具體的規(guī)范，在“一、嚴(yán)格把握居家健康檢測(cè)對(duì)象和時(shí)限”項(xiàng)下，清晰明了地列舉了五類人員：

1、入境人員解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察轉(zhuǎn)入居家健康監(jiān)測(cè)，居家健康監(jiān)測(cè)時(shí)間為14天；

2、密切接觸者解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察轉(zhuǎn)入居家健康監(jiān)測(cè)，居家健康監(jiān)測(cè)時(shí)間為7天；密接的密接根據(jù)密切接觸者的核酸檢測(cè)結(jié)果確定；

3、與確診病例（含無癥狀感染者）有軌跡交叉、有國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史的人員，解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察轉(zhuǎn)入居家健康監(jiān)測(cè)，居家健康監(jiān)測(cè)時(shí)間為7天；

4、康復(fù)出院的確診病例和無癥狀感染者完成集中隔離醫(yī)學(xué)觀察轉(zhuǎn)入居家健康監(jiān)測(cè)，居家健康監(jiān)測(cè)時(shí)間為14天，并于出院后第2周和第4周到定點(diǎn)醫(yī)院隨訪復(fù)診；

5、其他解除集中隔離醫(yī)學(xué)觀察轉(zhuǎn)為居家健康監(jiān)測(cè)的人員，居家健康監(jiān)測(cè)時(shí)間按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

這些強(qiáng)制性的“居家”內(nèi)容，筆者以為淵源于《傳染病防治法》，但根據(jù)新進(jìn)展新情況有所具化、細(xì)化。

請(qǐng)看《傳染病防治法》第三十九條的前兩款：

    “醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

    拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施?！?/p>

    這里討論幾點(diǎn)：

1.本條是對(duì)甲類傳染病的控制措施。新冠肺是乙類按甲類控

制（中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告發(fā)布時(shí)間：2020-01-20 來源: 疾病預(yù)防控制局2020年第1號(hào)?），也就是說，新冠肺不按本條第三款乙類的內(nèi)容規(guī)制，而是適用前兩款。即，控制措施中的“隔離治療”具有強(qiáng)制性（第二款表達(dá)的就是強(qiáng)制性）。

    2.在醫(yī)院病房里隔離治療，固然是控制措施，具有強(qiáng)制性，居家隔離（居家醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān)測(cè)）呢？就有爭(zhēng)議了。首先，居家隔離的，應(yīng)該不是確診患者、疑似病例、無癥狀感染者，也不是密接、密接的密接。其次，居家隔離，在家自我醫(yī)學(xué)觀察或曰健康監(jiān)測(cè)，談不上“治療”，應(yīng)該屬于“在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施”，則顯然，第二款說的“拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療”套不上。再次，本條第一款的第（三）項(xiàng)，“對(duì)……密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施”，密接尚且未必具有強(qiáng)制性控制措施，密接的密接、一般接觸者或者其他人員就更難說了。

     3.但，還有第十二條第一款可用：

    “在中華人民共和國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。”

    居家隔離（居家醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān)測(cè)），應(yīng)屬疾控機(jī)構(gòu)制定和指定的“預(yù)防、控制措施”，因?yàn)?，“有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施”里面的“等”，更合理的理解是“列舉未盡”，預(yù)防、控制措施包括居家隔離（居家醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān)測(cè)），大概不會(huì)有爭(zhēng)議。本款用的是“必須接受”，就是強(qiáng)制性的意思了。

    4.還有一個(gè)法條不可忽視：

《傳染病防治法實(shí)施辦法》第四十八條：

    “甲類傳染病病人和病原攜帶者以及乙類傳染病中的艾滋病、淋病、梅毒病人的密切接觸者必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施。

    前款以外的乙類傳染病病人及病原攜帶者的密切接觸者，應(yīng)當(dāng)接受醫(yī)學(xué)檢查和防治措施?！?/p>

    這是現(xiàn)行有效的行政法規(guī)，本條專指密切接觸者，新冠肺按甲類控制，也可適用。措辭是“必須按照有關(guān)規(guī)定接受檢疫、醫(yī)學(xué)檢查和防治措施”，即，對(duì)密接者也有強(qiáng)制性防治措施。

    5.對(duì)于密接的居家隔離（居家醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān)測(cè)），還有《傳染病防治法》第四十條：

“疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者接到傳染病疫情報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

（一）……對(duì)密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案；”

    這也是剛性的規(guī)范。不過，現(xiàn)行文件如前述“診療方案”“防控方案”兩個(gè)方案已很明確，新冠密接者必須集中隔離觀察了。

6.地方立法，對(duì)國(guó)家規(guī)范有欠清晰之處，有彌補(bǔ)性規(guī)定。

    例如，南京市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控工作的決定》（2021年8月31日南京市第十六屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十一次會(huì)議通過  2021年9月29日江蘇省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十五次會(huì)議批準(zhǔn))第八點(diǎn)有“有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)或者封閉封控管理區(qū)域旅居史人員、解除集中隔離人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，向所在社區(qū)（村）如實(shí)報(bào)告相關(guān)信息，服從并配合做好排查、居家隔離、健康監(jiān)測(cè)、核酸檢測(cè)等工作。”第十三點(diǎn)第一款有“確診患者、疑似患者、密切接觸者等人員違反相關(guān)法律、法規(guī)和本決定規(guī)定，拒不配合隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察、健康監(jiān)測(cè)等措施的，由公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行；違反隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察、健康監(jiān)測(cè)等相關(guān)規(guī)定，出入公共場(chǎng)所，參與人員聚集活動(dòng)，導(dǎo)致疫情傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?/p>

    綜上所述，綜合《傳染病防治法》的有關(guān)法條和“傳染病防治法實(shí)施辦法”、兩個(gè)方案、地方性法規(guī)、文件的有關(guān)規(guī)定，可以認(rèn)為，針對(duì)某些人員，按照疾控和醫(yī)療部門制定的規(guī)則，在指定場(chǎng)所的隔離（包括居家隔離）醫(yī)學(xué)觀察，和后續(xù)采樣檢測(cè)，這些預(yù)防控制措施，具有強(qiáng)制性。

當(dāng)然，若對(duì)爆發(fā)、流行地區(qū)依法宣布疫區(qū)或疫點(diǎn)，甚至依法決定、并宣布緊急狀態(tài)，則在有關(guān)區(qū)域內(nèi)可采取的控制措施更多，更具有鮮明的強(qiáng)制性。不過，去年初以來迄今，尚未有這些情形出現(xiàn)。

2021年12月25日晚

相關(guān)知識(shí)

【附件9】新冠肺炎疫情隔離醫(yī)學(xué)觀察和居家健康監(jiān)測(cè)指南?
關(guān)于居家隔離的解答釋疑
“互聯(lián)網(wǎng)+居家健身”——新冠肺炎疫情下的全民健身新模式
關(guān)于印發(fā)新冠肺炎疫情居家隔離醫(yī)學(xué)觀察、居家健康監(jiān)測(cè)和自我健康監(jiān)測(cè)指南（2022年第一版）的通知
新型冠狀病毒肺炎疫情期間居家隔離人員的膳食指導(dǎo)
新一輪疫情防控：“居家隔離醫(yī)學(xué)觀察”與“居家健康監(jiān)測(cè)”有何區(qū)別？
關(guān)于新冠病毒疫苗接種知識(shí)知曉情況的網(wǎng)上調(diào)查
居家隔離如何保證健康？關(guān)鍵在于吃什么
感染新冠病毒，居家隔離治療“十問十答”
新冠肺炎疫情期間，居家隔離人群的心理如何調(diào)適？

網(wǎng)址: 胡曉翔專欄：關(guān)于新冠疫情居家隔離法律規(guī)制淺析 http://www.u1s5d6.cn/zhidaoview9682.html