在診治男性不育的過程中，做精液常規(guī)檢查是不可或缺的內(nèi)容，其中精液分析是評估男性生育力的重要指標。然而，一張臨床精液分析報告單，哪些指標重要?哪些指標關(guān)乎男性“能不能生”?精液是否為評估生育的“鐵標準”?

精液常規(guī)查什么?

01精液顏色

正常精液為灰白色或乳白色，有的患者禁欲時間久了，精子的顏色發(fā)黃。若為紅色或暗紅色為“血精”，見于生殖系炎癥、結(jié)核或腫瘤;若為膿性，則多為精囊炎或前列腺炎。

02精液PH值

患者精液的酸堿度。精液由精子和大量精漿組成，精液pH值取決于精漿。一般PH值為7.2-7.8，如果小于7.2反映患者患有輸精阻塞、少精、無精、睪丸病變、先天性輸精管缺失。如果PH值大于7.8反映患者患有精囊炎，附睪炎等。

03粘稠度

黏稠度降低見于先天性精囊缺失或精囊液流出受阻。

04精液量

正常男性每次射精的精液量不少于1.5ml，精液量少也可能與取精時部分精液丟失有關(guān)。

05液化時間

室溫下，精液射出體外立即會凝固，隨后進入液化過程，此過程多在15分鐘內(nèi)完成，如超過60分鐘精液不液化應(yīng)視為異常。精液液化時間延長、不完全液化或不液化，通常與前列腺分泌功能低下、蛋白溶解酶缺少有關(guān)。

06精子密度

每毫升精子數(shù)量(百萬/毫升)，精子濃度的參考值下限15×106/ml。

07精子活力

衛(wèi)生組織精液分析標準第五版標準將精子分為PR(前向運動)、NP(非前向運動)及IM(不動)三類，其中PR相當于a+b的總和，指患者精液中PR+NP的值要大于等于40%，或PR大于等于32%，要低于這個值，說明患者精子活力不夠，影響生育能力。

精液檢查時有時會受一些因素的影響，如禁欲時間過短或過長、近期身體較為疲勞、近期大量喝酒及抽煙、近期有發(fā)熱、采精時漏了一部分精液、采精時的環(huán)境差、精液采集后未及時送檢等。

一次檢查結(jié)果不正常時，不用過于緊張。一般應(yīng)間隔1-2周復(fù)查2-3次，多次檢查結(jié)果異常才具有臨床意義。

判斷精液質(zhì)量要查3次?

精液檢測的所有指標都是靈活的。影響精液質(zhì)量的因素有很多，其中包括先天因素，比如睪丸先天發(fā)育不好;也包括后天因素，比如工作壓力、飲食習慣、睡眠、情緒都可能影響精液的質(zhì)量。

因此，即使是一個人，每次檢查，他的精液質(zhì)量未必都是一樣的。即使頭一次檢查時精液不正常，也不一定表示他的精液不正常。一般來說需要在不同的時間點檢查三次才能進行判斷，了解患者精液參數(shù)的波動區(qū)間。

精液檢查是評估生育的“鐵標準”?

精液是否正常不是評判能否生育的“鐵標準”，因為影響生育的因素也有很多。精液正常未必就一定能生育，因為仍不能排除一些免疫因素或其他尚未被認識的因素造成的男性不育癥。

同樣，精液不正常也未必就一定不能生育。比如有的男性精子密度雖然少于2千萬/毫升，但由于其精子的活動力強，畸形率低，或妻子的生育能力特別強，也可能成功懷孕。因此，一份精液化驗單，需要對各項檢查的結(jié)果進行綜合分析。A

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