昆明子宮內(nèi)膜不均多與這些疾病有關(guān)?
子宮內(nèi)膜是十分重要的東西,單獨(dú)的子宮如同一個(gè)毛坯房,雖然珍貴,卻不能就這樣住人,而子宮內(nèi)膜就如同所有的裝修、水電氣管道系統(tǒng)、以及各種家具。
子宮內(nèi)膜還有個(gè)更常見的比喻,就是嬰兒胚胎發(fā)芽所需的土壤,因而想要懷好孕,了解子宮內(nèi)膜是至關(guān)重要的。
“內(nèi)膜不均”是婦科B超的常見診斷,具體是指本該光滑均質(zhì)的子宮內(nèi)膜變得薄厚不平、質(zhì)地不均、甚至疏松破碎,此種情況可以是正常的表現(xiàn),也可能預(yù)示一些疾病的發(fā)生,取決于檢查的時(shí)間。
這個(gè)時(shí)候的“內(nèi)膜不均”,先別在意
如果是在內(nèi)膜的分泌期,也就是正常月經(jīng)周期的第15~28天左右,內(nèi)膜增厚會(huì)比較明顯,厚度可達(dá)7-14mm。
此時(shí),在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下,尤其是孕激素的作用下,子宮腺體會(huì)更彎曲,腔也變大,內(nèi)膜增厚水腫,螺旋動(dòng)脈增長并更彎曲,伸至內(nèi)膜表層。由于這些改變沒法像“禁衛(wèi)軍”一樣完全“步調(diào)一致”,就造成了內(nèi)膜的表面像“土壤”一樣高低不平、不均質(zhì)。
月經(jīng)結(jié)束檢查內(nèi)膜不均,千萬要警惕
月經(jīng)剛結(jié)束時(shí),一切暫歸于“平靜”,內(nèi)膜很薄,如果此時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜不均,可能預(yù)示著出現(xiàn)了胚胎殘留、宮腔粘連、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、慢性子宮內(nèi)膜炎等病癥,女性朋友們千萬要當(dāng)心,這些疾病可能造成不孕甚至胎停、流產(chǎn)、早產(chǎn)等多種不良妊娠結(jié)局!
①胚胎殘留:
指上次妊娠的妊娠物沒有徹底排干凈而影響宮腔環(huán)境,或者繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎等,可以口服藥物促進(jìn)殘留妊娠物排出,必要時(shí)需要宮腔鏡下去除病灶。
②黏膜下肌瘤:
取決于肌瘤大小和突向?qū)m腔的程度。部分帶蒂的黏膜下肌瘤甚至?xí)摮鰧m頸口外,此時(shí),可行經(jīng)陰道的肌瘤摘除術(shù);對(duì)于明顯突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤,可以選擇宮腔鏡手術(shù);對(duì)于突向?qū)m腔不明顯的肌瘤,膨?qū)m后定位困難,宮腔鏡處理起來比較棘手,需要借助腹腔鏡手術(shù),但子宮肌層一旦動(dòng)了刀,就是疤痕子宮,后續(xù)要間隔一段時(shí)間,待子宮恢復(fù)后再備孕。
③子宮內(nèi)膜息肉:
與雌激素水平過高、炎癥等有關(guān),多表現(xiàn)為異常子宮出血,絕大多數(shù)是良性的,少數(shù)可能出現(xiàn)惡變。對(duì)于較大、有癥狀的息肉,一般的處置方法是“宮腔鏡下息肉摘除術(shù)”,后續(xù)的備孕成功幾率相對(duì)較高。
④慢性子宮內(nèi)膜炎
主要癥狀是不規(guī)則月經(jīng)或子宮出血、下腹痛或墜脹、白帶增多、發(fā)熱等;雙合診檢查時(shí),可能出現(xiàn)子宮觸痛、宮旁組織增厚壓痛等。
由于子宮內(nèi)膜炎的主要病理改變?yōu)閮?nèi)膜充血、水腫,有較多炎性滲出物,間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞浸潤,這些改變均不利于精子的上行和受精卵的植入、發(fā)育,此時(shí),需進(jìn)行規(guī)律性地抗炎治療,具體治療時(shí)間多長、是否能成功妊娠,因人而異。
⑤子宮內(nèi)膜增生性 病變和子宮內(nèi)膜癌
主要癥狀是異常子宮出血,可以表現(xiàn)為淋漓不盡,也可以表現(xiàn)為突然出現(xiàn)大量出血,伴隨有陰道流液或下腹隱痛等不適。
首 選B超檢查,對(duì)于高度可疑癌變者,還需行盆腔增強(qiáng)核磁檢查,此時(shí)影像學(xué)檢查描述里的“異常信號(hào)灶”、“高回聲團(tuán)塊”等都是內(nèi)膜不均的表現(xiàn),也是內(nèi)膜病變的重要診斷指標(biāo)之一。
在排除生理性因素后,建議盡快進(jìn)行病理學(xué)檢查,對(duì)于子宮內(nèi)膜的癌前病變和早期子宮內(nèi)膜癌還是有保守治療、懷孕生子希望的。A
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