康養(yǎng)新主張：居家社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)突出抓好“社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)綜合體”建設(shè)

目前民政部門大力提倡居家社區(qū)養(yǎng)老，特別是社區(qū)嵌入式養(yǎng)老，主要是利用社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施為依托來開展，幾乎每個社區(qū)均設(shè)有日間照料中心，但目前大量閑置浪費，社區(qū)養(yǎng)老幾乎為零，以此為依托所開展的居家養(yǎng)老也很不景氣，除政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)外，市場化的居家養(yǎng)老幾乎為零。市場化的社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老沒有開展起來的主要原因是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不到位。從現(xiàn)實看，如沒有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的界入居家社區(qū)養(yǎng)老、特別是社區(qū)嵌入式養(yǎng)老很難做實，很難實現(xiàn)真正意義上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主要開展基本公衛(wèi)、基本醫(yī)療工作，主要是開展醫(yī)防融合，而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合方面做得不夠。今后老年人越來越多，國家要求加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合力度，客觀要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要在醫(yī)防融合基礎(chǔ)上向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合轉(zhuǎn)型，要開展醫(yī)康養(yǎng)一體化的綜合服務(wù)。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作場所多為自行租賃，房租是沉重負擔，如能托管日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施甚至合在一起可大大減少房租支出。為此，非常有必要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站牽頭與社區(qū)日間照料中心等相關(guān)機構(gòu)合作建立“社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)綜合體”（或稱“社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)綜合服務(wù)中心”），在社區(qū)同步開展醫(yī)防融合、醫(yī)康融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合，全面推進醫(yī)康養(yǎng)一體化的綜合服務(wù)。

目前搞的比較好的居家養(yǎng)老多數(shù)是“六助”為主，且多數(shù)針對失能和半失能老人，現(xiàn)有服務(wù)項目大多數(shù)不適合活力老人需求，從而很難“賺到活力老人的錢”?；盍先擞绕涫悄贻p老人“有錢、有閑、有情懷、追求健康”，健康消費潛力很大，但目前缺乏好的健康消費項目難以有效擴大養(yǎng)老消費需求。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前78%的活力老人有“四高”等慢病，面對“積極老齡觀、健康老齡化”的時代潮流，他們目前最迫切的需求是調(diào)理好慢病甚至希望終身擺脫藥物依賴，這是他們的剛需。另外，超重及肥胖人群越來越多且越來越年輕化，要落實好國家衛(wèi)健委提出的“健康家庭”以及“三年體重管理行動計劃”“健康素養(yǎng)三年提升行動”等都需要在推廣健康生活方式減肥調(diào)慢病以及非藥物療法方面大作文章。目前防控慢病是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主要任務(wù)，但目前主流控制方式是一旦患慢病就需要終身服藥，不但副作用大，最終仍有可能產(chǎn)生并發(fā)癥而危及生命。因此，在社區(qū)層面加快推廣健康生活方式減肥調(diào)慢病以及非藥物療法顯得非常重要。

濟南大學朱孔來教授的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展團認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)與日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)加強合作（應(yīng)大力提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站托管日間照料中心），在搞好目前現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，積極推廣健康生活方式減肥調(diào)慢病以及非藥物療法，合作建立“社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)綜合體”（或稱“社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)綜合服務(wù)中心”），只有這樣才能把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合，在社區(qū)全面推進醫(yī)康養(yǎng)一體化綜合服務(wù)落到實處。具體建議如下：

1、對活力老人開展“健康生活方式和無藥物療法減肥調(diào)慢病”服務(wù)。應(yīng)重點開展五方面的工作：

（1）推廣目前風糜全國的“42天輕食計劃”新技術(shù)?！?2天輕食減肥計劃”是一套解決肥胖及“四高”等慢病的整體方案，采取“量身定制餐單、均衡營養(yǎng)補充、簡單有氧運動、教練全程指導”的方法服務(wù)肥胖及“四高”等慢病患者，承諾42天減重10-30斤，高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等慢病患者75%的概率可以停止服藥，脂肪肝患者恢復正常；如能堅持兩個“42天”，90%以上概率可停藥。減肥特點是：減脂不減??；減腰不減胸；輕食不斷食；美味不痛苦；持久不反彈。如慢病患者比較瘦，也可增胖。此方案一聽就懂、一學就會、使用簡單、高效舒適、無任何副作用、一天就有效果、3天或7天效果非常明顯，具有在非常廣泛且十分重要的推廣價值。

（2）引進“優(yōu)唐健康”服務(wù)品牌，利用社區(qū)設(shè)計建立“優(yōu)唐糖尿病健康管理中心”。采取“三師共管”（醫(yī)學專家團隊、營養(yǎng)師團隊、健康管理師團隊）以及“院內(nèi)+院外”、“線上+線下”相結(jié)合的方式方法服務(wù)糖尿病患者，促進其恢復健康。

（3）建設(shè)“中醫(yī)閣”展廳開展中醫(yī)康復理療服務(wù)。在相關(guān)墻壁上，加掛“中醫(yī)閣”介紹，放置深層肌肉按摩儀、紅外光灸療機、便捷式低頻運動康復儀、清肺儀、復合磁通絡(luò)糖尿病治療儀等二類康復醫(yī)療器械，能刷醫(yī)保，既可自用，今后又可面向城區(qū)診所和村衛(wèi)生室租賃（可租可買）。

(4)建設(shè)“社區(qū)養(yǎng)生館”開展健康養(yǎng)生服務(wù)。墻壁上介紹一些主要的養(yǎng)生器材，放置艾灸機器人、小愈機器人、站立式生物能量運動儀、腳踏式生物能量運動儀、氧艾儀、負氧離子儀、扶陽椅、養(yǎng)生桶、兩人或四人的石墨烯艙及一批艾灸凳。上述均為養(yǎng)生器具，既可自用，又可作展廳讓人免費體驗，今后對外可租可買。

(5)建立“社區(qū)老年人健康樂活俱樂部”開展多方式的綜合性養(yǎng)老服務(wù)。充分利用空閑場所將其開辟為老年人娛樂、打牌、下棋的場所，建立“社區(qū)老年人健康樂活俱樂部”，對加入俱樂部的家中80歲以上老人承諾提供一定數(shù)額的公益服務(wù)，對加入俱樂部的老人贈送健康監(jiān)測器具、收取遠程監(jiān)測費并同時贈送相應(yīng)積分（消費時積分可充抵等量現(xiàn)金），為加入會員的老人開展健康養(yǎng)生、旅居養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老等多種養(yǎng)老方式相融合的綜合服務(wù)。空閑墻壁分別有不同養(yǎng)老方式的一些文字介紹、圖片、實物、收費標準等（也可再加上老年人能力評估）。社區(qū)周邊居民均可來俱樂部活動，凡是肥胖及“四高”慢病患者以及“輕食計劃”和“優(yōu)唐健康”的服務(wù)對象，均可免費享受“中醫(yī)閣”和“社區(qū)養(yǎng)生館”的養(yǎng)生和理療服務(wù)。

2、對失能和半失能老人開展“多種方式相融合”的綜合性養(yǎng)老服務(wù)。主要有：

（1）建立養(yǎng)生、養(yǎng)老、康復輔助器具展示大廳并提供租售服務(wù)。面向周邊居民免費體驗，體驗滿意之后可租可買，同時建立“器具消殺中心”。

（2）合作建立“社區(qū)護理站”。申請開展長護險家護服務(wù)，同時開展市場化的居家養(yǎng)老服務(wù)，探索長護險家護服務(wù)引領(lǐng)市場化居家養(yǎng)老服務(wù)的一系列具體模式。

（4）市場化開辦老年大學或“長者學堂”。為周邊社區(qū)居民開展健康教育講座及其他適合老年人的教育培訓項目。

如上述工作能夠順利完成，多部門合作建立的“社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)綜合體”的優(yōu)勢就會凸顯出來，除具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、老年人日間照料中心或養(yǎng)老綜合服務(wù)中心、健康養(yǎng)生機構(gòu)、康復機構(gòu)、“長護險護理站”等服務(wù)機構(gòu)的基本職能外，還可以擔當起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)及全人群健康管理等的新職能，屆時慢病管理、健康養(yǎng)生、旅居養(yǎng)老、時間銀行互助養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老等多種養(yǎng)老服務(wù)必然會融合發(fā)展并將真正成為“社區(qū)嵌入式醫(yī)康養(yǎng)綜合體”，可以有效解決社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)資源共享不夠、資源下沉不夠、資源閑置浪費、資源利用效率不高、居家社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展滯后、居民在社區(qū)難以享受到醫(yī)康養(yǎng)一體化的綜合服務(wù)問題，可以“一站式”“一覽子”為社區(qū)居民提供大健康所需要的各方面服務(wù)，更好地滿足社區(qū)居民多元化健康服務(wù)需求，同時運營服務(wù)機構(gòu)因為能夠更好地滿足社區(qū)中活力老人需求可以“賺到活力老人錢”而取得良好的經(jīng)濟效益。 可以設(shè)想：建設(shè)“社區(qū)醫(yī)康養(yǎng)綜合服務(wù)中心”是在社區(qū)層面推進醫(yī)防融合、醫(yī)康融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)康養(yǎng)一體化、多種養(yǎng)老方式融合發(fā)展的重要舉措，十分符合實施“健康中國”、“積極老齡化”戰(zhàn)略需求，應(yīng)該會成為未來康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的重要模式和社區(qū)經(jīng)濟新的增長點。

本文執(zhí)筆：

朱孔來，濟南大學二級教授，?？叼B(yǎng)老專家服務(wù)團團長；

聯(lián)系方式:13953157481

文章來源：

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●養(yǎng)老新觀點：要照護好失能老人必須樹立康復護理的新理念

●養(yǎng)老新觀點：養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)大力推廣使用一批剛需器具

● 養(yǎng)老新觀點：失能老人居家養(yǎng)老一定要使用定時翻身護理床 ● 獨居、空巢老人如何開展智慧居家養(yǎng)老？ ● 對養(yǎng)生、康復、養(yǎng)老輔助器具同步開展社區(qū)租賃服務(wù)試點的建議 ● 關(guān)于取消“社區(qū)養(yǎng)老”提法、將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施更多用于居家養(yǎng)老的建議 ● 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念在學術(shù)界分歧較大 ● 部分發(fā)達國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實踐和典型案例 ● 我國目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式有21種 ● 對我國目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要模式的綜合評價 ● 為實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋今后還應(yīng)探索哪些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式？ ● 我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的十大趨勢 ● 我國推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要“時間點” ● 關(guān)于加快推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)化模式的建議 ● 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前存在的問題及障礙 ● 加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全覆蓋的對策建議 ● 關(guān)于改革助老大食堂運營方式的建議 ● 深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究的幾點看法 ● 居家養(yǎng)老發(fā)展目前存在問題及原因分析 ● 積極解決好人口老齡化戰(zhàn)略之問題與困境 ● 關(guān)于明確劃分養(yǎng)老服務(wù)類型及建立社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的建議 ● 助老大食堂目前存在問題及改革建議 ● 推進家庭養(yǎng)老與居家養(yǎng)老上門服務(wù)融合發(fā)展的建議 ● 長護險“家護”與市場化居家養(yǎng)老相結(jié)合大有可為 ● 關(guān)于敦促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的建議 ● 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新觀點：加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生體系建設(shè)必須解決好六個問題 ● 新版養(yǎng)老機構(gòu)等級評定迎評準備應(yīng)注意的問題 ● 關(guān)于充分利用社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)康養(yǎng)一體化綜合服務(wù)的建議 ● 康養(yǎng)新主張：加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)首先要靠縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和優(yōu)化布局 ● 康養(yǎng)新主張：提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生能力必須實施醫(yī)康養(yǎng)一體化策略 ● 康養(yǎng)新主張：村衛(wèi)生室私自從市場上進藥監(jiān)管缺失的問題應(yīng)引起高度重視 ● 康養(yǎng)新主張：應(yīng)本著實事求是態(tài)度解決村醫(yī)總量不足和隊伍老化問題 ● 康養(yǎng)新主張：以補短板為重點完善四級養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò) ● 康養(yǎng)新主張：加快體制機制改革創(chuàng)新，破除養(yǎng)老服務(wù)“瓶頸”制約 ● 康養(yǎng)新主張：目前常用減肥方法存在諸多弊端，減肥一定要選擇科學的方法 ● 養(yǎng)老新觀點：推進養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展要加快推廣十大新模式 ● 康養(yǎng)新主張：靠改革創(chuàng)新 打破村衛(wèi)生室“非公非私”尷尬局面 ● 養(yǎng)老新觀點：大中型養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立智慧養(yǎng)老及養(yǎng)老器具試驗示范區(qū) ● 康養(yǎng)新主張：大健康最為重要、問題最難解決的四個領(lǐng)域 ● 康養(yǎng)新主張：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合，租賃器械是好辦法 ● 養(yǎng)老新觀點：養(yǎng)老機構(gòu)開展康復應(yīng)重點面向失能老人

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