社區(qū)是城市的細胞，而每個城市又是組成國家的組織器官，打造健康中國離不開一個個健康城市和健康社區(qū)的合理建設(shè)，可以說，1個健康中國=n個健康社區(qū)。目前我國正在逐漸進入老齡化，把慢病提前預防在社區(qū)醫(yī)院，別再大病小病一概都往大醫(yī)院跑，這是打造健康中國的一個有效途徑。

“打造健康城市和社區(qū)迫在眉睫，期待專家、學者和企業(yè)界的朋友能為營造健康生活環(huán)境提供綜合方案和模式?！眹倚l(wèi)計委宣傳司司長毛群安在此次論壇上表示。

一個健康社區(qū)

=n個健康中國

近年來，由慢性疾病帶來的醫(yī)療負擔越來越重，“現(xiàn)在全國每10個人里就有一個糖尿病，每4個人里面就有一個高血壓，這些慢性病都在井噴式地爆發(fā)。其實美國也曾經(jīng)像我們一樣，冠心病發(fā)病率上去了，可又下來了;波蘭也在慢性病防控上出現(xiàn)了可喜的拐點。為什么?因為人家抓住了可控可防的因素，把疾病控制住了!

在諸如糖尿病、高血壓、心血管等疾病的防治體系中，社區(qū)才是百姓健康最重要的守門人。健康社區(qū)有三個核心組成部分。首先，要有有益于身心健康的自然和社會環(huán)境。第二，社區(qū)的成員具有一定的健康素養(yǎng)。最后，社區(qū)里人人享有基本的、適宜的健康服務(wù)。

當前健康社區(qū)建設(shè)首要解決的問題一是社區(qū)居民觀念的改變，二是對全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的重視。劉遠立教授認為，做好這些最重要的是引導分級診療制度，“假設(shè)現(xiàn)在三級醫(yī)院的門診病人一半改為去二級醫(yī)院就診，每年我們就可為全社會的家庭節(jié)約600億人民幣?！?/p>

“健康中國國策的貫徹落實，需要我們把‘健康環(huán)境、健康素養(yǎng)、健康服務(wù)’這三方面工作都做好。可以說，1個健康中國=n個健康社區(qū)。”北京協(xié)和醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院院長劉遠立在此次論壇上說。

社區(qū)醫(yī)生管得寬

在中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會常委張曉林看來，要建設(shè)健康社區(qū)，首先要有合格的家庭醫(yī)生，這又以規(guī)范、高效的培訓為前提。

人群的健康狀況15%是健康的，15%是有病的，70%是灰色地帶，也就是亞健康狀態(tài)。我們現(xiàn)在無論是社區(qū)還是醫(yī)院都抓15%有病的，剩下85%卻沒有人管。做社區(qū)醫(yī)生實際上是預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學結(jié)合，很多時候一個合格的社區(qū)醫(yī)生干的不是醫(yī)療的事情，他們最終要達到的是用醫(yī)學知識背景管理社會公眾。

“專家是把醫(yī)學書讀薄，社區(qū)醫(yī)生要把書讀厚?！睆垥粤忠怨膭罹用窠〔叫袨槔?，“面對居民，你告訴他8分鐘走完多少公里沒有用，因為他沒有概念，你要結(jié)合他的步長步速告訴他走多少步?！?/p>

如何把85%的人群健康管理起來，首先需要的是健康知識的普及。張曉林舉了一個很常見的例子，在以前給新生兒洗澡都會用上爽身粉，而且要求越細越好，但實際上抹在孩子的胳肢窩、脖子上的爽身粉都進入到呼吸道的末端，影響健康。但是，這些很簡單的知識卻很少有人告訴家長，這些問題讓醫(yī)生到家里或者是孕婦學校就可以解決。

對于老人，社區(qū)醫(yī)生更是有太多的事情需要做。“我在社區(qū)干的第一件事是墊沙發(fā)?！睆垥粤终f，“沙發(fā)比椅子矮15到16厘米，老人坐著的時候整個重力在臀部，要站起來就要搖搖晃晃把重心前挪，這個晃的過程對脊柱和膝關(guān)節(jié)都是有傷害的，用磚頭給他們把沙發(fā)墊高，老人就好受多了。椅子的高度就是膝關(guān)節(jié)再矮一兩厘米。床的高度應(yīng)該是比腳底到膝關(guān)節(jié)的高度再高1~2厘米，這樣老人起夜腳就可以正好伸到拖鞋里面，床太高了老人就要低頭找鞋，就可能出現(xiàn)摔傷?！?/p>

越是到基層越不可能糊弄，因為每天和居民在一起，面對的都是他們具體的問題。如果你解決不了這些問題，立馬就由對方出的問題反映出來。

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在健康城市與健康社區(qū)創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇上，健康時報·中國健康研究院社區(qū)健康研究所在山東海陽濱海城成立，以碧桂園·濱海城為研究試點基地，今后將致力于健康社區(qū)的研究和摸索，這個健康社區(qū)研究所將搭建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、營養(yǎng)運動等領(lǐng)域?qū)＜乙约捌髽I(yè)溝通交流的平臺，建設(shè)成為一個多維度的健康社區(qū)場所。

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