人體基本結(jié)構(gòu)

隨著人類的進(jìn)步和科學(xué)文化的發(fā)展，人體解剖學(xué)由于所服務(wù)的對(duì)象不同，在研究方法、著重點(diǎn)和目的性等方面產(chǎn)生了差異，因而逐漸形成了若干獨(dú)具特色的分野：如按照組成人體的各系統(tǒng)，逐一研究和敘述各系統(tǒng)器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)解剖學(xué)；按照人體的分部及醫(yī)療手術(shù)學(xué)的需要，研究和論述各體部?jī)?nèi)諸結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置和毗鄰關(guān)系的局部解剖學(xué)；適應(yīng)繪畫(huà)和雕塑等專業(yè)要求的藝術(shù)解剖學(xué)；研究人體器官和結(jié)構(gòu)在體育運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練中其形態(tài)構(gòu)造和功能關(guān)系的運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)；專門闡述臨床各種手術(shù)層次結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的應(yīng)用（手術(shù)）解剖學(xué)等。此外，由于研究手段不同，又有了以肉眼觀察和解剖操作為主的大體（巨視）解剖學(xué)和以顯微鏡及電子顯微鏡觀察組織——即微視和超微解剖學(xué)。還有專門以個(gè)體發(fā)生和發(fā)育過(guò)程和規(guī)律的人體胚胎學(xué)或人體發(fā)生學(xué)。

鑒于神經(jīng)科學(xué)在近二十年的飛速發(fā)展和在下個(gè)世紀(jì)可能成為生物科學(xué)和帶頭學(xué)科的趨勢(shì)，以及參考發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置，本教研室對(duì)原擔(dān)負(fù)的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩門課程進(jìn)行了改革，設(shè)立了大體解剖學(xué)和神經(jīng)解剖學(xué)兩門課程，即將原中樞神經(jīng)系統(tǒng)單獨(dú)設(shè)課，以適應(yīng)世界神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展潮流，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的迅速更新。其余人體形態(tài)結(jié)構(gòu)知識(shí)大部分內(nèi)容，劃歸本門課程即大體解剖學(xué)講授。本課程的教學(xué)分為兩個(gè)階段，第一階段概要介紹人體各系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)知識(shí)，采用以講課為主，輔以必要的印證性實(shí)習(xí)，但對(duì)組成人體支架的骨骼系統(tǒng)，在此階段則要求掌握所需的全部?jī)?nèi)容。第二階段按組成人體的各個(gè)體部，逐一進(jìn)行解剖觀察?；痉绞绞窃诮處熖崾竞?，學(xué)員根據(jù)教材獨(dú)立進(jìn)行解剖操作，獲得人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的知識(shí)，并逐步培養(yǎng)和提高學(xué)員的觀察能力、分析判斷能力和綜合歸納能力，以及一定的解剖操作技巧。在此階段中穿插必要的理論性講課，主要任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)員將實(shí)踐中所獲得的知識(shí)系列化、理論化。另外請(qǐng)有關(guān)臨床科室教師，講授一些結(jié)構(gòu)內(nèi)容在臨床診斷和治療中的意義，以開(kāi)拓學(xué)員的眼界和思路，增添學(xué)習(xí)的興趣。 [2]

解剖學(xué)是一門歷史悠久的科學(xué)，在中國(guó)戰(zhàn)國(guó)時(shí)代（公元前500年）的第一部醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》中，就已明確提出了“解剖”的認(rèn)識(shí)方法，以及一直沿用的臟器的名稱。在西歐古希臘時(shí)代（公元前500-300年），著名的哲學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）和亞里斯多德（Aristotle）都進(jìn)行過(guò)動(dòng)物實(shí)地解剖，并有論著。

人體基本結(jié)構(gòu)

第一部比較完整的解剖學(xué)著作當(dāng)推蓋倫（Galen，公元130-201年）的《醫(yī)經(jīng)》，對(duì)血液運(yùn)行、神經(jīng)分布及諸多臟器已有較詳細(xì)而具體的記敘，但由于當(dāng)時(shí)西歐正處于宗教統(tǒng)治的黑暗時(shí)期，禁止解剖人體，該書(shū)主要資料均來(lái)自動(dòng)物解剖觀察所得，故錯(cuò)誤之處甚多。宗教統(tǒng)治在一千多年中嚴(yán)重地阻礙了科學(xué)文化的進(jìn)步，也嚴(yán)重束縛了醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)展。

文藝復(fù)興是歐洲歷史上一場(chǎng)偉大的革命，資本主義萌芽，教會(huì)黑暗統(tǒng)治的桎梏開(kāi)始被摧毀，“是一個(gè)產(chǎn)生學(xué)問(wèn)上、精神上和性格上的巨人時(shí)代”（恩格斯語(yǔ)）。在此時(shí)期，人民的聰明智慧在科學(xué)和藝術(shù)的創(chuàng)作中得到較充分的體現(xiàn)，達(dá)·芬奇（Leonardo da Vinci）堪稱這一時(shí)代的代表人物，他不僅以不朽的繪畫(huà)流傳后世，而且所繪的解剖學(xué)圖譜，其精確細(xì)致即使今日也令人嘆為觀止。該時(shí)，解剖學(xué)也涌現(xiàn)出一位巨匠——維薩里（Andress Vesalius，1514-1564），他從學(xué)生時(shí)代，就冒著宗教迫害的危險(xiǎn)，執(zhí)著地從事人體解剖實(shí)驗(yàn)，終于完成了《人體構(gòu)造》的巨著，全書(shū)共七冊(cè)，不僅較系統(tǒng)完善地記敘了人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)和構(gòu)造，還勇敢地?cái)[脫了蓋倫權(quán)威的束縛，糾正了蓋倫許多錯(cuò)誤的論點(diǎn)，從而使他成為現(xiàn)代人體解剖學(xué)的奠基人。與維扎里同時(shí)，一批解剖學(xué)者和醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)了一些人體的結(jié)構(gòu)，如歐斯達(dá)丘司（Eustachius）、習(xí)爾維（Sylvius）、瓦羅留（Varolio）、阿蘭契（Aranti）、保塔羅（Botallo）等，以他們名字命名的結(jié)構(gòu)仍保留在解剖學(xué)的教科書(shū)中。嗣后，英國(guó)學(xué)者哈維（William Harvey 1578-1657）提出了心血管系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)的概念，創(chuàng)建了血流循環(huán)學(xué)說(shuō)，從而使生理學(xué)從解剖學(xué)中分立出去。繼顯微鏡發(fā)明之后，意大利人馬爾匹基（Malcell Malpighi，1628-1694）用之觀察了動(dòng)、植物的微細(xì)構(gòu)造，開(kāi)拓了組織學(xué)分野。18世紀(jì)末，研究個(gè)體發(fā)生的胚胎學(xué)開(kāi)始起步。19世紀(jì)意大利學(xué)者高爾基（Camello Golgi，1843-1926）首創(chuàng)鍍銀浸染神經(jīng)元技術(shù)，西班牙人卡哈（Rom’on Y cajal，1852-1934）建立了鍍銀浸染神經(jīng)原纖維法，從而成為神經(jīng)解剖學(xué)公認(rèn)的兩位創(chuàng)始人。

十九世紀(jì)末葉和二十世紀(jì)初，由于唯心主義和形而上學(xué)思想的影響，人體解剖學(xué)走上了繁瑣地孤立靜止地描述人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的境地，使部分學(xué)者感到彷徨和失望，認(rèn)為解剖學(xué)已經(jīng)成為“化石”，到了山窮水盡的地步，完全看不到發(fā)展的前景。而另一部分學(xué)者從辯證的自然觀出發(fā)，開(kāi)始從機(jī)能解剖學(xué)、進(jìn)化形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)形態(tài)學(xué)等方面，尋求開(kāi)拓的路徑。

隨著技術(shù)革命浪潮的涌動(dòng)，近二十年來(lái)，生物力學(xué)、免疫學(xué)、組織化學(xué)、分子生物學(xué)等向解剖學(xué)滲透，一些新興技術(shù)如示蹤技術(shù)、免疫組織化學(xué)技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)和原位分子雜交技術(shù)等在形態(tài)學(xué)研究中被廣泛采用，使這個(gè)古老的學(xué)科喚發(fā)出青春的異彩，尤其是神經(jīng)解剖學(xué)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。中國(guó)自從新中國(guó)成立以來(lái)，由于執(zhí)行“百家爭(zhēng)鳴”繁榮科學(xué)技術(shù)的方針，醫(yī)學(xué)教育和解剖學(xué)都取得了前所未有的長(zhǎng)足的進(jìn)步，其間雖經(jīng)“文革”十年的停滯和倒退，但黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，撥亂反正，執(zhí)行尊重科學(xué)、尊重人才的政策，創(chuàng)建了良好的學(xué)術(shù)環(huán)境，尤其是改革開(kāi)放政策，為中國(guó)解剖學(xué)工作者開(kāi)創(chuàng)了學(xué)習(xí)和追趕發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的條件和可能，設(shè)備不斷完善和更新，條件逐步改善和提高，最為可喜的是一大批中青年解剖學(xué)工作者茁壯成長(zhǎng)，正在為振興中華和建設(shè)現(xiàn)代化社會(huì)主義祖國(guó)的大業(yè)艱苦奮斗，可以預(yù)見(jiàn)，不久的將來(lái)將以嶄新的面貌立足于世界解剖學(xué)界。

為了正確描述人體結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置以及它們間的相互關(guān)系，必須制定公認(rèn)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即解剖學(xué)姿勢(shì)和方位術(shù)語(yǔ)，初學(xué)者必須準(zhǔn)確掌握這項(xiàng)基本知識(shí)，以利于學(xué)習(xí)、交流而避免誤解。

1．解剖學(xué)姿勢(shì)

為了闡明人體各部和諸結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置及相互關(guān)系，首先必須確立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，在描述任何體位時(shí)，均以此標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)為準(zhǔn)。這一標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)叫做解剖學(xué)姿勢(shì)。即人體直立，兩眼向前平視，上肢下垂，下肢并攏，手掌和足尖向前。（描述人體的任何結(jié)構(gòu)時(shí)，均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)）

2．常用的方位術(shù)語(yǔ)

上 superior 和下 inferior ：按解剖學(xué)姿勢(shì)，頭居上，足在下。在比較解剖學(xué)或胚胎學(xué)，由于動(dòng)物和胚胎體位的關(guān)系，常用顱側(cè) cranial 代替上；用尾側(cè) caudal 代替下。在四肢則常用近側(cè) proximal 和遠(yuǎn)側(cè) distal 描述部位間的關(guān)系，即靠近軀干的根部為近側(cè)，而相對(duì)距離較遠(yuǎn)或末端的部位為遠(yuǎn)側(cè)。

前 anterior 和后 posterior ：靠身體腹面者為前，而靠背面者為后。在比較解剖學(xué)上通常稱為腹側(cè) ventralis 和背側(cè) dorsalis 。在描述手時(shí)則常用掌側(cè) palmar 和背側(cè)。

內(nèi)側(cè) medialis 和外側(cè) lateralis ：以身體的中線為準(zhǔn)，距中線近者為內(nèi)側(cè)，離中線相對(duì)遠(yuǎn)者為外側(cè)。如手的拇指在外側(cè)而小指在內(nèi)側(cè)。在描述上肢的結(jié)構(gòu)時(shí)，由于前臂尺、橈骨并列，尺骨在內(nèi)側(cè)，橈骨在外側(cè)，故可以用尺側(cè) ulnar 代替內(nèi)側(cè)，用橈側(cè) radial 代替外側(cè)。下肢小腿部有徑、腓骨并列，脛骨在內(nèi)側(cè)，腓骨居外側(cè)，故又可用脛側(cè) tibial 和腓側(cè) fibular 稱之。

內(nèi) interior 和外 exterior ：用以表示某些結(jié)構(gòu)和腔的關(guān)系，應(yīng)注意與內(nèi)側(cè)和外側(cè)區(qū)分。

淺 superficial 和深 deep ：靠近體表的部分叫淺，相對(duì)深入潛居于內(nèi)部的部分叫深。

3．軸和面

（一）軸 axis ：以解剖學(xué)姿勢(shì)為準(zhǔn)，可將人體設(shè)三個(gè)典型的互相垂直的軸，即

矢狀軸：為前后方向的水平線；

冠狀（額狀）軸：為左右方向的水平線；

垂直軸：為上下方向與水平線互相垂直的垂線。

軸多用于表達(dá)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)骨的位移軌跡所沿的軸線。

（二）面 plane ：按照軸線可將人體或器官切成不同的切面，以便從不同角度觀察某些結(jié)構(gòu)。典型的切面有：矢狀面 sagittal plane ，是沿矢狀軸方向所做的切面，它是將人體分為左右兩部分的縱切面，如該切面恰通過(guò)人體的正中線，則叫做正中矢狀面 median sigittal plane ；冠狀面或額狀面 coronal plane or frontal plane ，是沿冠狀軸方向所做的切面，它是將人體分為前后兩部的縱切面，與矢狀面和水平面相垂直；水平面或橫切面 horizontal plane or transverse plane ，為沿水平線所做的橫切面，它將人體分為上下兩部，與上述兩個(gè)縱切面相垂直。須要注意的是，器官的切面一般不以人體的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)而以其本身的長(zhǎng)軸為準(zhǔn)，即沿其長(zhǎng)軸所做的切面叫縱切面 longitudinal section 而與長(zhǎng)軸垂直的切面叫橫切面 transverse section 。

（圖冊(cè)“人體解剖面和方位術(shù)語(yǔ)”參考資料： [5]）

構(gòu)成人體基本的結(jié)構(gòu)和功能單位是細(xì)胞cell，細(xì)胞與細(xì)胞之間存在著細(xì)胞間質(zhì) intercellular substance。細(xì)胞間質(zhì)是由細(xì)胞產(chǎn)生的不具有細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，它包括纖維、基質(zhì)和流體物質(zhì)（組織液、淋巴液、血漿等），對(duì)細(xì)胞起著支持、保護(hù)、聯(lián)結(jié)和營(yíng)養(yǎng)作用，參與構(gòu)成細(xì)胞生存的微環(huán)境microenvironment。眾多形態(tài)相似功能相近的細(xì)胞由細(xì)胞間質(zhì)組合成的細(xì)胞群體叫做組織tissue，人體組織有多種類型，一般傳統(tǒng)地將之屬于四種基本組織，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。以一種組織為主體，幾種組織有機(jī)地結(jié)合在一起，形成具有一定形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)的器官organ。一系列執(zhí)行某種同一功能的器官有機(jī)地聯(lián)系在一起，形成具有特定功能的系統(tǒng)system。構(gòu)成人體的系統(tǒng)有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)----包括骨、骨連接和肌，是人進(jìn)行勞動(dòng)、位移與維持姿勢(shì)等各項(xiàng)活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；內(nèi)臟諸器官分別組成了消化系統(tǒng)----擔(dān)負(fù)攝入食物的消化、吸收和殘?jiān)懦?；呼吸系統(tǒng)---進(jìn)行氣體交換；泌尿系統(tǒng)----排出組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的終極產(chǎn)物；生殖系統(tǒng)----產(chǎn)生生殖細(xì)胞并形成新個(gè)體以延續(xù)種族；以及將上述執(zhí)行新陳代謝的各系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，為它們提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并運(yùn)輸代謝產(chǎn)物的循環(huán)系統(tǒng)；神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞部分的腦和脊髓和遍布全身的周圍神經(jīng)，以及做為特殊感受裝置的感覺(jué)器官，它們感受人體內(nèi)外環(huán)境的各種刺激，并產(chǎn)生適當(dāng)?shù)膽?yīng)答；此外，還有散在于身體中功能各異的內(nèi)分泌腺。人體各系統(tǒng)既具有本身獨(dú)特的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，又在神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)一支配下和神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，相互聯(lián)系，相互制約，協(xié)同配合，共同完成統(tǒng)一的整體活動(dòng)和高級(jí)的意識(shí)活動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)與瞬息萬(wàn)變的內(nèi)外環(huán)境的高度統(tǒng)一。

學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的，在于理解和掌握人體各系統(tǒng)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)科學(xué)的學(xué)習(xí)遵循“循序漸進(jìn)”的原則：先形態(tài)，后功能代謝；先正常，后病理；然后再逐漸涉及臨床問(wèn)題。只有正確認(rèn)識(shí)了正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能充分認(rèn)識(shí)其生理，生化過(guò)程以及病理變化，進(jìn)而理解和掌握各種疾病的發(fā)生，發(fā)展，臨床特征與診治，預(yù)防原則。人體解剖學(xué)是學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的入門課，是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)的必修課。

人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科學(xué)，直觀性很強(qiáng)，名詞多，描述多是其特點(diǎn)。因此，在學(xué)習(xí)過(guò)程中要充分利用各種標(biāo)本，模型，圖片等直觀道具，多看，多模，多想，多記，以加深對(duì)形態(tài)知識(shí)的理解和掌握。此外，學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)要有進(jìn)化的觀點(diǎn)，局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)，形態(tài)與功能統(tǒng)一的觀點(diǎn)，理論聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)。只有這樣，才能全面地理解和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，才能把人體解剖學(xué)這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)好。

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括骨、關(guān)節(jié)和肌3部分。全身各骨借關(guān)節(jié)連接構(gòu)成骨骼。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不僅構(gòu)成人體的骨骼支架，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下完成各種運(yùn)動(dòng)，而且還對(duì)身體起著重要的支持和保護(hù)作用。如顱骨支持、保護(hù)腦，胸廓支持保護(hù)心、肺、脾、肝等器官。四肢的骨骼則以運(yùn)動(dòng)為主。

骨骼肌附著于骨，收縮時(shí)牽動(dòng)骨，通過(guò)關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)中，骨起杠桿作用，運(yùn)動(dòng)的樞紐在關(guān)節(jié)，骨骼肌是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。故骨和關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的被動(dòng)部分，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下的骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的主動(dòng)部分。

第一節(jié) 骨學(xué)

一、總論

骨bone是一種器官，具有一定的形態(tài)和功能，堅(jiān)硬而有韌性，有豐富的神經(jīng)和血管，能不斷地進(jìn)行新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，并具有改建，修復(fù)和再生的能力。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉可促進(jìn)骨的良好發(fā)育和生長(zhǎng)，長(zhǎng)期不用導(dǎo)致骨質(zhì)酥松。骨在成人為206塊，按其在人體的位置不同，可分為軀干骨、上肢骨、下肢骨和顱骨四部分，其中軀干骨51塊，上肢骨64塊，下肢骨62塊，顱骨29塊。骨的重量，在成人約占體重的1/5，而新生兒則占1/7。每塊骨都是具有一定的形態(tài)和功能的器官，既堅(jiān)硬而又有彈性。

（一）骨的形態(tài)

骨有不同的形態(tài)，可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四類。

1．長(zhǎng)骨long bone 呈管狀，分布于四肢。長(zhǎng)骨有一體和兩端。體又名骨干，骨質(zhì)致密，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。端又名骺，較膨大，并有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。

2．短骨short bone 一般呈立方形，多成群地連結(jié)一起，如腕骨和跗骨。

3．扁骨flat bone 呈板狀。主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，對(duì)腔內(nèi)器官有保護(hù)作用，如顱蓋骨、胸骨、肋骨等。

4．不規(guī)則骨irregular bone 形態(tài)不規(guī)則，如椎骨。有些不規(guī)則骨，內(nèi)有含氣的空腔稱為含氣骨，如上頜骨、額骨等。

（二）骨的構(gòu)造

每塊骨都由骨質(zhì)、骨髓和骨膜等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。

1．骨質(zhì)bone substance 是骨的主要成分，分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，分布于長(zhǎng)骨干、其他類型骨和長(zhǎng)骨骺的表層。骨松質(zhì)呈蜂窩狀，分布于長(zhǎng)骨骺和其他類型骨的內(nèi)部。

2．骨膜periosteum 為包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面的致密結(jié)締組織膜，含有豐富的神經(jīng)、血管和成骨細(xì)胞，故感覺(jué)敏銳，并對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)有重要作用。

3．骨髓bone marrow 充填于骨髓腔及骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的紅細(xì)胞和其他幼稚型的血細(xì)胞，呈紅色，有造血功能；黃骨髓為大量脂肪組織，呈黃色，無(wú)造血功能。胎兒和幼兒的骨內(nèi)全是紅骨髓，六歲以后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸轉(zhuǎn)化為黃骨髓，但紅骨髓仍保留于各類型骨的骨松質(zhì)內(nèi)，繼續(xù)保持造血功能。

（三）骨的理化特性

成年人的骨由1/3的有機(jī)質(zhì)（主要是骨膠原蛋白）和2/3的無(wú)機(jī)質(zhì)（主要是磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等）組成。有機(jī)質(zhì)使骨具有韌性和彈性，無(wú)機(jī)質(zhì)使骨具有硬度和脆性。有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì)的結(jié)合，使骨既有彈性又很堅(jiān)硬。

（一）中軸骨骼

1.軀干骨

包括24塊游離錐骨、一塊骶骨、一塊尾骨、一塊胸骨和12對(duì)肋。

椎骨由椎體、椎弓和從椎弓發(fā)出的突起構(gòu)成。

各部頸椎的主要特征

第7頸椎特長(zhǎng)且末端不分叉，活體易觸摸，是臨床計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志。

肋由肋骨和軟肋骨構(gòu)成，共12對(duì)。第1~7對(duì)肋的前端與胸骨相連接，稱真肋。第8~12對(duì)肋不與胸骨直接連接，稱假肋。

胸骨分胸骨柄、胸骨體和劍突3部分。

2.顱

由23塊形狀、大小不同的骨塊組成。分為上部的腦顱和下部的的面顱。

幼前緣向前突出稱為岬，為女性骨盆測(cè)量的重要標(biāo)志。骶骨尖向前下，與尾骨相連。

骶骨的兩側(cè)有耳狀面，中央有一縱貫全長(zhǎng)的管道為骶管，向上與椎管連續(xù)，向下開(kāi)口形成骶管裂孔，骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。骶骨前面略凹而平滑，有4對(duì)骶前孔；后面凸隆粗糙，有4對(duì)骶后孔。

⑤尾骨coccyx呈三角形，底朝上，借軟骨和韌帶與骶骨相連，尖向下，下端游離。

2．胸骨sternum 是位于胸前部正中的一塊扁骨，由上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。胸骨上部較寬稱為胸骨柄。胸骨中部呈長(zhǎng)方形稱為胸骨體，其側(cè)緣連接第2～7肋軟骨。胸骨體與胸骨柄相接處形成突向前方的橫行隆起稱為胸骨角，可在體表觸及，它平對(duì)第2肋軟骨，為計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨的下端為一形狀不定的薄骨片稱為劍突，幼年時(shí)為軟骨，老年后才完全骨化。

3．肋ribs 共12對(duì)，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。肋骨為細(xì)長(zhǎng)弓狀的扁骨，可分為中部的體及前、后兩端。肋骨前端接肋軟骨，后端膨大稱為肋頭。肋體有內(nèi)、外兩面及上、下兩緣。內(nèi)面近下緣處有肋溝，肋間血管和神經(jīng)沿此溝走行。

（二）上肢骨

上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨，兩側(cè)共計(jì)64塊。

1．上肢帶骨 包括鎖骨和肩胛骨。

（1）鎖骨clavicle：呈“～”，位于胸廓前上部?jī)蓚?cè)。全長(zhǎng)于皮下均可摸到，是重要的骨性標(biāo)志。內(nèi)側(cè)端粗大為胸骨端，與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外側(cè)端扁平為肩峰端，與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨中、外1/3交界處較脆弱，易發(fā)生骨折。

（2）肩胛骨scapula：為三角形的扁骨，位于胸廓后外上方，介于第2～7肋骨之間，有三緣、三角和兩面。

上緣的外側(cè)角有一彎曲的指狀突起稱為喙突，體表可觸及。內(nèi)側(cè)緣薄而長(zhǎng)，外側(cè)緣稍肥厚。

上角和下角分別為內(nèi)側(cè)緣的上端和下端，分別平對(duì)第2肋和第7肋，可作體表標(biāo)志。外側(cè)角最肥厚，有梨形關(guān)節(jié)面稱為關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。

前面為一大的淺窩，朝向肋骨稱為肩胛下窩；后面被一橫行的肩胛岡分成上方的岡上窩和下方的岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端，向前外伸展的突起稱為肩峰。

2．自由上肢骨 包括肱骨、橈骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨外，其他都屬長(zhǎng)骨。

（1）肱骨humerus：位于臂部，分為一體和兩端。上端膨大為半球形的稱為肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭周圍的環(huán)行淺溝稱解剖頸。肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，向下延伸的似嵴，稱為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)之間的縱形淺溝稱為結(jié)節(jié)間溝，其中有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)。肱骨上端與體交界處稍細(xì)稱為外科頸，是骨折的好發(fā)部位。

肱骨體的中部外側(cè)面有一粗糙呈“V”形的三角肌粗隆，是三角肌的附著處。體的后面有由內(nèi)上斜向外下呈螺旋狀的淺溝稱為橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過(guò)。肱骨干的骨折，易損傷橈神經(jīng)。

肱骨下端前后扁平而略向前卷曲，外側(cè)份有半球形的肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)；內(nèi)側(cè)份有形如滑車的肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié)。小頭的外側(cè)和滑車的內(nèi)側(cè)各有一個(gè)突起，分別稱為外上髁和內(nèi)上髁。內(nèi)上髁的后方有一淺溝稱為尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過(guò)。肱骨內(nèi)上髁骨折時(shí)，易損傷尺神經(jīng)。

（2）橈骨radius：位于前臂外側(cè)部，分為一體和兩端。上端細(xì)小，有稍膨大的橈骨頭，頭的上面有關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)；頭的周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。頭下方變細(xì)的部分稱為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一粗隆稱為橈骨粗隆。下端粗大，內(nèi)側(cè)面有關(guān)節(jié)面稱為尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)；下端的外側(cè)份向下突出稱為橈骨莖突；下端的下面為腕關(guān)節(jié)面，與腕骨相關(guān)節(jié)。

（3）尺骨ulna：位于前臂內(nèi)側(cè)，分為一體和兩端。上端較為粗大，前面有一半月形關(guān)節(jié)面稱為滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。在切跡的后上方和前下方各有一突起，分別稱鷹嘴和冠突，冠突外側(cè)面有關(guān)節(jié)面稱為橈切跡，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。冠突前下方的粗糙隆起稱為尺骨粗隆。尺骨下端稱為尺骨頭，其前，外，后有環(huán)行關(guān)節(jié)面與橈骨的尺切跡相關(guān)節(jié)。尺骨頭的后內(nèi)側(cè)有向下的突起稱為尺骨莖突。

（4）手骨：分為腕骨、掌骨及指骨。

①腕骨carpal bones由8塊小的短骨組成，排成兩列，每列各有4塊。由橈側(cè)向尺側(cè)，近側(cè)列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。

②掌骨metacarpal bones共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第l～5掌骨。

③指骨phalanges of fingers共14塊，拇指有2節(jié)指骨，其余各指均為3節(jié)。由近側(cè)至遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。

（三）下肢骨

下肢骨每側(cè)31塊，共62塊。

1.下肢帶骨 包括髂骨、坐骨和恥骨

（1）髂骨ilium位于髖骨的上部，分為髂骨體和髂骨翼兩部分。

（2）坐骨ischium位于髖骨的后下部，分為坐骨體和坐骨支。

（3）恥骨pubis為髖骨的前下部，分為一體和兩支。

2.自由下肢骨 可分為近側(cè)部的股骨，中間部的脛骨、腓骨和髕骨以及遠(yuǎn)側(cè)部的足骨三部分

（1）股骨femur位于大腿部，是人體最長(zhǎng)和最結(jié)實(shí)的長(zhǎng)骨。其長(zhǎng)度約占身高的1/4，分為體和兩端。股骨上端包括頭、頸及大、小轉(zhuǎn)子。

（2）髕骨patella是全身最大的籽骨，位于股四頭肌腱內(nèi)，上寬下尖，前面粗糙，后面有光滑的關(guān)節(jié)面與股骨髕骨面相關(guān)節(jié)。髕骨可在體表摸到。

（3）脛骨tibia位于小腿的內(nèi)側(cè)，為呈三角棱柱狀的粗大長(zhǎng)骨，分為體和兩端。

（4）腓骨fibula細(xì)長(zhǎng)，居小腿外側(cè)，分為體和兩端，無(wú)承重功能。

（5）足骨 包括跗骨、跖骨和趾骨三部分，共26塊。

①跗骨tarsal bones每側(cè)7塊，屬于短骨，與手的腕骨相當(dāng)，但跗骨承重并傳遞彈跳力，故粗大而理解緊密。

②跖骨metatarsal bones共5塊，與掌骨相當(dāng)，由內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次命名為第1~5跖骨。

③趾骨phalanges of toes共14塊。

人體是由很多系統(tǒng)、器官等復(fù)雜構(gòu)造組成的。為了能正確地描述這些結(jié)構(gòu)的形態(tài)，就必須有一些眾所公認(rèn)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和描述用的術(shù)語(yǔ)，借此有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，以免誤解。為此確定了標(biāo)準(zhǔn)的解剖學(xué)姿勢(shì)，也規(guī)定了一些軸、面和方位的名詞。這些概念和名詞是學(xué)習(xí)解剖學(xué)的人必須首先掌握的。

（一）解剖學(xué)方位

為了說(shuō)明人體各部或各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，特規(guī)定一標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，稱為解剖學(xué)姿勢(shì)，描述任何結(jié)構(gòu)時(shí)均應(yīng)以此姿勢(shì)為標(biāo)準(zhǔn)，即使研究對(duì)象或標(biāo)本模型，是橫位、倒置或只是身體的一部分，仍應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)描述。特定的解剖學(xué)姿勢(shì)規(guī)定如下：身體直立，面向前，兩眼向正前方平視，兩足并立，足尖向前，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前。

（二）方位術(shù)語(yǔ)

按照上述解剖學(xué)姿勢(shì)，又規(guī)定了一些相對(duì)的方位名詞，按照這些方位名詞，可以正確地描述各結(jié)構(gòu)的相互位置關(guān)系。所以，這些名詞都是一組組相應(yīng)成對(duì)的，如：

上superior和下inferior，是描述部位高低關(guān)系的名詞。按照解剖學(xué)姿勢(shì)，頭在上足在下，故近頭（顱）側(cè)的為上，遠(yuǎn)離頭（顱）側(cè)的為下。如眼位于鼻的上方，而口則位于鼻的下方。為了與比較解剖學(xué)統(tǒng)一，也可用顱側(cè)cranialis和尾側(cè)caudalis作為對(duì)應(yīng)名詞，則對(duì)人體和四足動(dòng)物體的描述就可相對(duì)比了。

前anterior或腹側(cè)ventralis和后posterior或背側(cè)dorsalis。凡距身體腹面近者為前，距背面近者為后。腹側(cè)和背側(cè)這組名詞，可通用于人體和四足動(dòng)物體。

內(nèi)側(cè)medialis和外側(cè)lateralis，是描述各部位與正中面相對(duì)距離的位置關(guān)系名詞，如眼位于鼻的外側(cè)，而在耳的內(nèi)側(cè)。

內(nèi)internus和外externus，是表示與空腔相互位置關(guān)系的名詞，應(yīng)注意與內(nèi)側(cè)和外側(cè)的區(qū)別。

淺superficialis和深profundus，是指與皮膚表面的相對(duì)距離關(guān)系的名詞，即離皮膚近者為淺，遠(yuǎn)者為深。

另外，如左sinister和右dexter，四肢的近側(cè)proximalis乃指距肢體根部近，四肢的遠(yuǎn)側(cè)distalis系指距肢體根部遠(yuǎn)；上肢的尺側(cè)ulnaris與橈側(cè)radialis和下肢的脛側(cè)tibialis與腓側(cè)fibularis，則相當(dāng)于軀干的內(nèi)側(cè)和外側(cè)，其名詞則是根據(jù)前臂和小腿的相應(yīng)骨——尺骨、橈骨、脛骨和腓骨而來(lái)的。

（三）軸和面

1．軸：按照解剖學(xué)方位，人體可有互相垂直的三種類型的軸，這在描述某些結(jié)構(gòu)的形態(tài)，特別是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，是非常重要的。三種軸即：

（1）矢狀軸：即由前向后與身體長(zhǎng)軸和冠狀軸相垂直的水平線。

（2）冠狀軸：即由左向右與身體長(zhǎng)軸和矢狀軸相垂直的水平線，又稱額狀軸。

（3）垂直軸：即與身體長(zhǎng)軸平行與水平面垂直的軸。

2．面：按照上述三種軸，人體可以有互相垂直的三種類型面，這對(duì)某些結(jié)構(gòu)的描述也是重要的。

（1）矢狀面：即按矢狀軸方向與水平面和冠狀面相垂直，將身體分成左右兩部的縱切面。其中正中的，稱為正中矢狀面，將人體分成左右二等分。

（2）冠（額）狀面：即按冠（額）狀軸方向與水平面和矢狀面相垂直，將身體分為前后兩部的縱切面。

（3）水平面或稱橫切面：即與上述二面垂直與水平面平行，將身體分為上下兩部的斷面。

器官的斷面一般不以身體的長(zhǎng)軸，而以其自身的長(zhǎng)軸為標(biāo)準(zhǔn)。與其長(zhǎng)軸平行的切面稱縱切面，與其長(zhǎng)軸垂直的切面則稱橫切面。對(duì)器官來(lái)說(shuō)，橫切面不一定是水平面，縱切面也不一定是矢狀面或冠狀面，故一般不用水平、矢狀和冠狀這些術(shù)語(yǔ)。

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