什么是關(guān)節(jié)畸形？

"很多病人發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)跟別人的關(guān)節(jié)不一樣的時(shí)候，就認(rèn)為是畸形。實(shí)際上，在臨床當(dāng)中，關(guān)節(jié)畸形的定義是很多的。舉個(gè)例子，類風(fēng)濕病的關(guān)節(jié)到了晚期的時(shí)候，它會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的局部肥大，為什么會(huì)表現(xiàn)成這樣呢？因?yàn)檐浌莿兠?，滑膜的增生，引起關(guān)節(jié)的畸形。還有一些病人，比方我們的老年病人就是骨性關(guān)節(jié)炎，到了晚期的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)局部的畸形表現(xiàn)。關(guān)節(jié)畸形是一個(gè)比較大的概念，對(duì)于病人來說，可能對(duì)關(guān)節(jié)畸形的理解，只是我的關(guān)節(jié)跟別的關(guān)節(jié)不一樣，或跟其他人的關(guān)節(jié)不太一樣，因?yàn)椴煌年P(guān)節(jié)，它表現(xiàn)出來不同的畸形狀態(tài)。希望病人出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)自己的關(guān)節(jié)有畸形、有變化、有異常的時(shí)候，還是去醫(yī)院門診，請(qǐng)正規(guī)的醫(yī)生再看一下，了解一下，進(jìn)行準(zhǔn)確的、必要的一些臨床檢查。搞清楚畸形的原因、狀態(tài)和程度，有利于對(duì)于病因的診斷，以及下一步治療方案的制定。在臨床當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)有病人在門診訴求，說我的腿怎么像O型腿，為什么會(huì)表現(xiàn)出O型腿呢？大多數(shù)的老年晚期的骨性關(guān)節(jié)的病人，都會(huì)出現(xiàn)O型腿的表現(xiàn)，我們臨床當(dāng)中叫膝內(nèi)翻，有膝內(nèi)翻，就會(huì)有膝外翻，膝外翻的病人大多數(shù)都是類風(fēng)濕病的患者，當(dāng)然還有一些X型腿等等，這一切的畸形，都是跟不同的病因相掛鉤的。這個(gè)時(shí)候還要區(qū)分一下，有的時(shí)候一些畸形，是我們不太容易出現(xiàn)的病例引起的?，F(xiàn)在我們生活水平好了，很多人喜歡吃魚、吃蝦、吃海鮮，這個(gè)時(shí)候有很多男性就會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)，痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，也可以引起關(guān)節(jié)的畸形改變。當(dāng)然還有一些神經(jīng)性的，比如髁關(guān)節(jié)炎等等。"

如何預(yù)防關(guān)節(jié)畸形

"在臨床上，病人發(fā)生了關(guān)節(jié)部位的畸形表現(xiàn)，多數(shù)都是好發(fā)于下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)。在膝關(guān)節(jié)部位容易產(chǎn)生O型腿的現(xiàn)象，導(dǎo)致的原因是病人的膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨骼出現(xiàn)了增生、退變或者有長(zhǎng)期的負(fù)重活動(dòng)，容易出現(xiàn)骨骼畸形改變。在預(yù)防上可以囑咐病人減少下肢的負(fù)重活動(dòng)，應(yīng)該注意休息，在膝關(guān)節(jié)部位還要給予保暖的處理，可以采取熱敷處理，進(jìn)行骨科洗藥，給予熏洗，而且要經(jīng)常的進(jìn)行理療儀烤電、微波儀治療等辦法。在飲食上囑咐病人多吃含鈣量高的食物，可以多吃貝殼類食物或者奶制品、豆制品等。另外，還需要告訴患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南リP(guān)節(jié)功能鍛煉，以加強(qiáng)下肢肌肉力量，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可以防止骨骼中的鈣質(zhì)流失，都有助于預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。"

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為什么會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的病理改變是滑膜炎，滑膜炎會(huì)造成關(guān)節(jié)面破壞。時(shí)間長(zhǎng)了以后，會(huì)在修復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)畸形修復(fù)，病理性改變，所以最多見的是在小關(guān)節(jié)上，如手指關(guān)節(jié)，腳趾關(guān)節(jié)，還有外周關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)是活動(dòng)量最大、活動(dòng)度最多的關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變以后，有些病人沒有適當(dāng)及時(shí)治療，在日常生活當(dāng)中繼續(xù)有進(jìn)展和破壞，逐漸關(guān)節(jié)就會(huì)偏移，如手指尺側(cè)偏斜，近端指節(jié)關(guān)節(jié)間隙消失，會(huì)引起各式各樣的畸變、變形，所以嚴(yán)重影響外觀，影響活動(dòng)。關(guān)節(jié)畸形有好多是特征性癥狀，最常見的是腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直，手指紐扣花，天鵝頸樣改變。關(guān)節(jié)畸形主要是病變到了晚期，如果早期診斷、早期治療不會(huì)出現(xiàn)這種情況，所以提醒廣大患者還是及早去醫(yī)院診治。

手指關(guān)節(jié)畸形如何治療

"引起手指關(guān)節(jié)畸形的原因比較多，要進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，根據(jù)不同的疾病采用不同的治療方法，具體如下：n一、關(guān)節(jié)畸形有可能是由于關(guān)節(jié)扭傷，或者脫位后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)囊攣縮引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種情況應(yīng)該盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，配戴手指的支具，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，畸形可以消失。n二、也有可能是脫位會(huì)引起關(guān)節(jié)一側(cè)的韌帶斷裂，稱為側(cè)副韌帶斷裂，韌帶斷裂之后不能良好的愈合，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)向一側(cè)偏斜的畸形。有不穩(wěn)定的感覺，按壓局部有疼痛，影響手指的活動(dòng)。應(yīng)該進(jìn)行韌帶的縫合或者重建，韌帶穩(wěn)定之后關(guān)節(jié)活動(dòng)穩(wěn)定，畸形也會(huì)逐漸消失。n三、手指的屈指肌腱或者伸指肌腱的損傷、斷裂沒有修復(fù)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)伸和屈的力量不平衡產(chǎn)生的畸形，常見的有槌狀指畸形、鵝頸畸形等等。應(yīng)該進(jìn)行肌腱的修復(fù)或者移植、重建，肌腱功能正常之后，關(guān)節(jié)畸形才能夠得以糾正。n四、關(guān)節(jié)內(nèi)的骨性改變，包括關(guān)節(jié)面不平整、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙消失，或者陳舊性關(guān)節(jié)脫位。這種情況下往往需要進(jìn)行關(guān)節(jié)融合手術(shù)，將關(guān)節(jié)融合在功能位上，雖然會(huì)殘留外形的畸形，但是對(duì)手的功能會(huì)有更大的保證。"

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形嗎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱中較常見的臨床表現(xiàn)之一，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位游走性疼痛、腫脹，且發(fā)病關(guān)節(jié)較多，可以累及到膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。而且關(guān)節(jié)受累是自限性的過程，在2周內(nèi)可以自行緩解，但會(huì)在其他的關(guān)節(jié)部位再次發(fā)生，引起關(guān)節(jié)的臨床癥狀，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作。上述關(guān)節(jié)病變通常不會(huì)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一樣，出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，然后導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形。但如果風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的個(gè)別患者，出現(xiàn)同一關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作，引起關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶的損傷，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。但通過X線的檢查，可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的關(guān)節(jié)畸形沒有骨頭的破壞，即沒有骨頭侵蝕，只是單純由于肌腱損傷后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)拮抗肌力下降，導(dǎo)致畸形。

徐思越副主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院三甲全國(guó)第97

手指關(guān)節(jié)畸形如何治療

手指關(guān)節(jié)畸形的治療措施如下：1、外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨折或者關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)畸形，建議盡早到外科進(jìn)行復(fù)位或者手術(shù)治療，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直；2、手指關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，與長(zhǎng)時(shí)間手部勞作或者寒冷刺激有關(guān)，針對(duì)關(guān)節(jié)畸形應(yīng)該針對(duì)病因，比如少接觸寒冷環(huán)境，盡量減少手部發(fā)力勞作，來減輕關(guān)節(jié)畸形發(fā)展為主；3、類風(fēng)濕性疾病導(dǎo)致的手部關(guān)節(jié)畸形，首先針對(duì)類風(fēng)濕性疾病進(jìn)行治療，來預(yù)防關(guān)節(jié)畸形快速發(fā)展和加重保留手部關(guān)節(jié)功能。導(dǎo)致手部關(guān)節(jié)畸形的原因非常多，而且病種相互之間不是有很大關(guān)聯(lián)性，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)手部關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生判斷相應(yīng)原因，進(jìn)行針對(duì)性治療。

下肢關(guān)節(jié)畸形怎么治療

下肢關(guān)節(jié)畸形跟膝蓋發(fā)生老化性關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，一旦關(guān)節(jié)偏斜超過正常3o以上，這一輩子發(fā)生老化性關(guān)節(jié)炎的幾率要比正常人群超出至少37%，有了這樣的畸形，應(yīng)該盡早去糾正，尤其是在年輕時(shí)越早越好。畸形來源于大腿骨，如來自于股骨就處理股骨，如來自于小腿骨如脛骨，就處理脛骨，多數(shù)情況下，如50%-60%的病人的羅圈腿是來自于脛骨，X型腿在女孩子里比較常見，30%-40%都是來自于股骨，還有病人來自于股骨和脛骨。如果病人足夠年輕，會(huì)把相應(yīng)畸形糾正，不僅把腿做直，同時(shí)還要把每個(gè)發(fā)生畸形的部位進(jìn)行徹底矯正，只有這樣才能從機(jī)械力學(xué)上避免因?yàn)殛P(guān)節(jié)承載的壓力明顯偏斜所導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損。

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