一、紅霉素的治療功效分析

　　紅霉素其實對許多疾病都有有效的治療作用，膽結(jié)石便是其中之一。具體有：

　　1、便秘

　　Hasler發(fā)現(xiàn)，EM對結(jié)腸糞便的轉(zhuǎn)運具有推進作用，以0.25克每日4次口服，連續(xù)8天，可增加患者的大便次數(shù)，縮短結(jié)腸運動時間?？勺鳛楸忝鼗颊叩拇俳Y(jié)腸動力劑使用。

　　2、痤瘡

　　該病為青少年的多發(fā)病，目前缺乏理想藥物。鑒于其發(fā)病與皮脂分泌亢進、皮脂腺導(dǎo)管角化、導(dǎo)管內(nèi)細胞增生等有關(guān)，EM可抑制細胞外酯酶和白細胞趨化，預(yù)防并減少甘油三酯水解物罹發(fā)的炎癥反應(yīng)，因而易奏效。常以1克/日口服配合軟膏劑局部涂抹，或1克加5%乙醇混勻后每日3～4次外涂，連用3周80%癥狀可完全消退。

　　3、膽囊結(jié)石

　　目前認為，膽囊排空低下與成石有關(guān)，約半數(shù)膽石癥伴有餐后膽囊排空障礙。利用EM的促膽汁分泌和抑制膽汁淤積作用，治療膽石癥伴膽囊排空障礙者，日服EMO，5克，對膽囊動力缺陷有逆轉(zhuǎn)作用。

　　4、平喘作用

　　英國學(xué)者發(fā)現(xiàn)，EM具有擬腎上腺糖皮質(zhì)激素樣作用，并可降低細胞色素P-450復(fù)合體活性，改善通氣癥狀。在日本，EM已被厚生省批準(zhǔn)為治療彌漫性細支氣管炎哮喘的特效藥物，在患者無炎癥時用藥同樣奏效，故認為與抗感染作用無關(guān)。

　　5、胃排空障礙

　　除用于糖尿病人嚴(yán)重胃輕癱外，近年發(fā)現(xiàn)EM對Roux-y胃竇切除吻合及迷走神經(jīng)切斷術(shù)術(shù)后發(fā)生的胃排空延遲、癌癥化療后的惡心嘔吐等有效，0.25克日服3次，睡前增加1次即可?？稍黾踊颊呤秤腕w重，不影響排便，長期使用易于耐受，新生兒胃壅滯癥每天用藥5～10毫克/千克，也有較好的效果。

　　6、反流性食管炎

　　近年實驗發(fā)現(xiàn)，在禁食或進食階段，EM可增加人體食管下段括約肌的壓力(LESP)，促進食管下端蠕動，改善食管炎的一系列臨床癥狀。臨床以3.5毫克/千克小劑量靜滴可使LESP提高30%并維持150分鐘之久。故近來國外已嘗試EM單用或作為復(fù)方成分治療反流性食管炎。

　　7、紅斑性天皰瘡

　　鑒于EM可抑制白細胞趨化及產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的某些酶系，近年試用于本病。日服0.9～1.2克，連用2～4周，配合外用糖皮質(zhì)激素及EM軟膏。

　　8、逆轉(zhuǎn)癌細胞耐藥

　　腫瘤細胞耐藥是化療失敗的重要原因。1989年以來陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，EM在非毒性劑量下能逆轉(zhuǎn)纖維肉瘤、白血病細胞對放線菌素D、防糖胞苷及高三尖杉酯堿、柔紅霉素Ara-C等的體外耐受，加入EM500微克/毫升即可與抗癌劑競爭性結(jié)合p-糖蛋白，阻止后者流出細胞而高濃度聚集于腫瘤細胞內(nèi)，使療效增強。

二、紅霉素眼膏治療麥粒腫的注意事項

　　不良反應(yīng)

　　胃腸道反應(yīng)

　　有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，發(fā)生率、反應(yīng)與劑量大小有關(guān)。

　　過敏反應(yīng)

　　可有蕁麻疹及藥物熱。表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率為0.5~1%。

　　肝臟損害

　　可引起肝臟損害，如血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，出現(xiàn)黃疸等。

　　注意事項

　　乳糖酸紅霉素與氨茶堿、輔酶A、細胞色素C、萬古霉素、磺胺嘧啶鈉、青霉素、氨芐青霉素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混用可產(chǎn)生渾濁、沉淀或降效，故不宜同時靜滴。

　　紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應(yīng)與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液(抗壞血酸1g)或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右，再加紅霉素乳糖鹽，則有助穩(wěn)定。

三、紅霉素的藥理作用分析

　　該品為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜和青霉素相似，主要是對革蘭陽性菌如金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌及梭形芽胞桿菌等，均有強大抗菌作用。對革蘭陰性菌如腦膜炎雙球菌、淋球菌、百日咳桿菌、流感桿菌、布氏桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等有一定作用。特點是對青霉素產(chǎn)生耐藥性的菌株，對該品敏感。作用機制主要是與核糖核蛋白體的50S亞單位相結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，影響核糖核蛋白體的移位過程，妨礙肽鏈增長，抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，系抑菌劑臨床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及對青霉素過敏的金葡菌感染。亦用于溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對白喉病人，以該品及白喉抗毒素聯(lián)用則療效顯著。

　　抗菌譜與紅霉素相近，對金黃色葡萄球菌(MRSA除外)、鏈球菌(包括肺炎鏈球菌和A、B、C型鏈球菌，但G型和腸球菌除外)、棒狀桿菌、李司忒菌、卡他摩拉菌(卡他球菌)、軍團菌等高度敏感或較敏感。

　　對口腔擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、梅毒螺旋體等也有較好的抗菌作用。對螺旋桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、百日咳桿菌等作用較弱。

　　口服單劑量150mg，2小時血漿濃度達峰，平均6.6～7.gμg/ml，AUC為72.6～81μg·h/ml(口服紅霉素500mg則為6.97μg·h/ml)。進食后服藥則吸收減少。但若與牛奶同服，因該品的脂溶性強而吸收良好，在組織和體液中分布較紅霉素明顯為高。在母乳中含量甚低。

　　功能性消化不良指有消化不良癥狀，但沒有胃十二指腸潰瘍、胃食管反流、膽道病、胰島疾病、胃腸腫瘤等。經(jīng)常上腹部疼痛或不舒服、噯氣、早飽、食欲不振、惡心嘔吐、燒心及反流。由于紅霉素可促進胃腸運動和膽囊排空作用，服藥后對上述癥狀可以改善甚至消失。

四、紅霉素眼膏治療麥粒腫的可能分析

　　可以治療但是考慮到生活日常，可以晚上用眼膏，白天使用眼藥水，這樣就不至于出現(xiàn)眼膏影響視力的問題了。麥粒腫是瞼腺炎的俗稱，是瞼板腺的感染，一般是用眼不衛(wèi)生所致，可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼，紅霉素眼膏涂眼，洗臉的時候用熱水熱敷，可以促其消退，如果這樣還沒有消退，可以眼科就診行切除手術(shù)。

　　紅霉素一般在早期能起到作用,如果使用后仍覺得沒用抑制的效果,而且出現(xiàn)朧點(白白的),那么就建議盡早前往醫(yī)院,熟透就可以切開放膿了(但需要這樣的情況除非是很嚴(yán)重,不然等它自然消掉就好,切可是很痛的..親身經(jīng)歷)

　　鹽酸金霉素眼膏 和 紅霉素眼膏都有各自的作用.

　　建議不要盲目的使用,我自己每年起碼長2次,每次的藥水藥膏都不太一樣,眼膏一般為(氧氟沙星或紅霉素)眼藥水一般為(左氧氟沙星或妥布霉素)

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