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隨著人民生活水平日益提高，人民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，健康管理逐漸成為人民關(guān)注焦點(diǎn)；同時(shí)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略不斷推進(jìn)，相關(guān)產(chǎn)業(yè)支持政策陸續(xù)出臺(tái)，健康管理將迎來(lái)一波波的發(fā)展浪潮，成為一個(gè)規(guī)模巨大的產(chǎn)業(yè)群。出于對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)前景的看好，現(xiàn)代醫(yī)院更是把健康管理列為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展重點(diǎn)，在硬件、軟件上不斷嘗試、創(chuàng)新，提高客戶體驗(yàn)感，極大推動(dòng)了健康管理的發(fā)展。
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一、規(guī)范要求
2009年8月5日衛(wèi)生部印發(fā)《健康體檢管理暫行規(guī)定》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)開(kāi)展健康體檢的場(chǎng)地、科室設(shè)置提出要求：第一，具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不少于400m2 ，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6m2 ；第二，登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。
2018年6月11日，（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2018﹞11號(hào)）《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》對(duì)健康體檢中心基本設(shè)施提出要求：第一，具有獨(dú)立的健康體檢及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不少于400 m2 ，醫(yī)療用房面積不少于總面積的75%。各檢查科室應(yīng)獨(dú)立，每個(gè)檢查室凈使用面積不得小于 6 m2 。第二，整體建筑設(shè)施執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并符合消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散等功能要求。第三，體檢區(qū)域應(yīng)當(dāng)有空氣調(diào)節(jié)設(shè)備，保持適宜溫度和良好通風(fēng)，各物理檢查科室和輔助儀器檢查項(xiàng)目獨(dú)立設(shè)置并有規(guī)范、清晰、醒目的標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)。第四，設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理。同時(shí)，對(duì)健康管理中心的布局提出要求——分區(qū)布局：第一，候檢與咨詢區(qū)?？臻g相對(duì)開(kāi)放，獨(dú)立設(shè)置，有明確的標(biāo)識(shí)，有專人負(fù)責(zé)。第二，體檢區(qū)。能夠完成相關(guān)健康體檢項(xiàng)目，宜按性別分區(qū)。第三，輔助功能區(qū)。包括集中供電、供水以及消毒供應(yīng)室和其他等。第四，管理區(qū)。用于質(zhì)量與安全、醫(yī)院感染、設(shè)備、體檢資料、信息化等管理部門(mén)。
二、探索與實(shí)踐
某綜合性公立醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)綜合公立醫(yī)院。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施功能完備、醫(yī)療運(yùn)行安全高效。醫(yī)院占地約23.7畝，開(kāi)放床位880張，在職職工人數(shù)為1057人，專業(yè)設(shè)置齊全，醫(yī)療技術(shù)水平先進(jìn)，設(shè)有醫(yī)療醫(yī)技專業(yè) 35 個(gè)、護(hù)理單元 27個(gè)。擁有骨科診療中心、婦產(chǎn)兒中心等臨床重點(diǎn)?？?，皮膚科、疼痛科等特色?？?，全面拓展兒童保健康復(fù)、健康管理、康復(fù)養(yǎng)老等覆蓋全生命周期的優(yōu)勢(shì)健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)院開(kāi)展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在建設(shè)中，診療條件持續(xù)改善,診療水平穩(wěn)步提升，在區(qū)域擁有較高的口碑和群眾基礎(chǔ)。醫(yī)院利用發(fā)展機(jī)遇對(duì)原有體檢中心進(jìn)行改造，在新租場(chǎng)地上建設(shè)一所全新的健康管理中心，滿足周邊區(qū)域?qū)】倒芾淼男枨蟆?strong>
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設(shè)計(jì)規(guī)模
規(guī)劃年體檢超過(guò)13萬(wàn)人次，其中健康體檢達(dá)到10萬(wàn)人次；場(chǎng)地規(guī)模超過(guò)2800m2 ，除設(shè)計(jì)用于體檢流程的接待區(qū)、休息區(qū)、候檢區(qū)、體檢區(qū)、營(yíng)養(yǎng)餐區(qū)外，增加健康休閑區(qū)，包括屋頂花園、休閑書(shū)吧、健身房，為客戶商業(yè)洽談及員工放松提供多樣化的休閑場(chǎng)所。
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設(shè)計(jì)布局
1.寬敞大空間
該醫(yī)院每年承擔(dān)區(qū)域高考招生體檢、軍事性體格檢查、駕駛員體檢、部分公務(wù)員體檢等大規(guī)模臨時(shí)體檢活動(dòng)，體檢期間人員擁擠、嘈雜。為提升客戶體驗(yàn)感，全新的健康管理中心在裝修設(shè)計(jì)過(guò)程中融入寬敞大空間設(shè)計(jì)，在常規(guī)接待大廳、等候大廳空間擴(kuò)展基礎(chǔ)上，診室隔墻采用活動(dòng)式，當(dāng)出現(xiàn)臨時(shí)大規(guī)模體檢任務(wù)時(shí)，可釋放更大空間供臨時(shí)體檢使用；同時(shí)診室布局采用U形設(shè)計(jì)，相關(guān)檢查項(xiàng)目集中布局，避免客戶來(lái)回跑動(dòng)，提高空間利用率及客戶體驗(yàn)感，具體設(shè)計(jì)見(jiàn)圖1。
圖1 大空間、U形設(shè)計(jì)（作者自繪）
2.普檢、貴賓分區(qū)
為滿足不同客戶對(duì)健康管理的需求，新的健康管理中心對(duì)普檢、貴賓進(jìn)行分區(qū)，普檢、貴賓設(shè)置在不同樓層，不存在人員相互流動(dòng)、檢查流程交叉。普檢區(qū)面向大眾，采用中檔標(biāo)準(zhǔn)裝修裝飾，力求達(dá)到環(huán)境簡(jiǎn)潔舒適、寬敞明亮的效果；貴賓區(qū)主要服務(wù)對(duì)象為全面健康體檢客戶以及會(huì)員制客戶，裝修裝飾采用高檔標(biāo)準(zhǔn)，診室更加寬敞，營(yíng)造溫馨、優(yōu)雅的體檢環(huán)境，避免給客戶帶來(lái)醫(yī)院就醫(yī)體驗(yàn)，提高客戶體驗(yàn)感。
3.男女分區(qū)
新的健康管理中心不論普檢、貴賓區(qū)，涉及隱私檢查的區(qū)域均采用男女分區(qū)，便于流程管理，同時(shí)也達(dá)到保護(hù)客戶隱私的目的；男女區(qū)相同的檢查項(xiàng)目對(duì)稱布置，中間采用活動(dòng)式隔墻隔離，當(dāng)某一檢查項(xiàng)目的某一性別的客戶過(guò)多時(shí)，檢查人員可以穿過(guò)活動(dòng)隔墻協(xié)助檢查,提高檢查效率，部分男女分區(qū)見(jiàn)圖2。
圖2 男女分區(qū)和活動(dòng)隔離墻設(shè)計(jì)（作者自繪）
4.休閑區(qū)布局
新的健康管理中心充分考慮與客戶商業(yè)洽談的場(chǎng)所及員工放松需要，在隔離出設(shè)備區(qū)后，在不違反城管要求的前提下利用屋頂自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)屋頂花園供客戶休閑、放松；設(shè)計(jì)休閑書(shū)吧、咖啡屋，可用于與客戶商業(yè)洽談；設(shè)計(jì)健身房供員工鍛煉。屋頂花園、休閑區(qū)域部分布局見(jiàn)圖3。
圖3 屋頂花園和休閑區(qū)域設(shè)計(jì)（作者自繪）
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建設(shè)重點(diǎn)
1.放射機(jī)房建設(shè)
考慮到現(xiàn)在及未來(lái)發(fā)展需求，新的健康管理中心在貴賓層設(shè)置了獨(dú)立CT檢測(cè)室，在普檢區(qū)設(shè)置了兩間DR檢測(cè)室，其中1臺(tái)是為后續(xù)業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)留的。因場(chǎng)地原設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)為普通商用，經(jīng)過(guò)專業(yè)設(shè)計(jì)單位核算，CT、DR區(qū)域需要結(jié)構(gòu)加固，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)見(jiàn)圖4，以確保場(chǎng)地滿足設(shè)備擺放要求；依據(jù)國(guó)家相關(guān)射線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)有資質(zhì)的單位對(duì)放射機(jī)房進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)、施工，施工完成后請(qǐng)第三方進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)，確保CT、DR機(jī)房滿足國(guó)家要求。
圖4 放射機(jī)房結(jié)構(gòu)加固設(shè)計(jì)（作者自繪）
2.污水處理
原設(shè)計(jì)中建筑產(chǎn)生的生活污水經(jīng)化糞池處理后排往市政管道，因新健康管理中心產(chǎn)生的污水屬于醫(yī)療污水，要經(jīng)過(guò)專門(mén)處理達(dá)標(biāo)后方可排放，為此新健康管理中心重新建設(shè)一套污水管網(wǎng)，將產(chǎn)生的所有污水收集到集水井，采用水泵將污水送回主院區(qū)，由主院區(qū)現(xiàn)有污水處理系統(tǒng)進(jìn)行處理。
3.“三同時(shí)”
新健康管理中心屬于裝修項(xiàng)目，在項(xiàng)目開(kāi)始前辦理環(huán)保審批，請(qǐng)有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，最后進(jìn)行環(huán)?？⒐を?yàn)收；編制突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，確保本項(xiàng)目環(huán)評(píng)達(dá)標(biāo)；請(qǐng)有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)擬采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備及應(yīng)急救援設(shè)施、個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品（具）、職業(yè)病防治管理措施進(jìn)行預(yù)評(píng)、控評(píng)，確保符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
4.花園防水
新的健康管理中心在屋頂建設(shè)休閑花園，同時(shí)還會(huì)設(shè)置一些水流休閑景觀，屋面防水尤為重要。該建筑屋頂原設(shè)計(jì)可用于花園建設(shè)，為進(jìn)一步做好保障，在本次裝修過(guò)程中，依然將屋面防水作為重點(diǎn)，在水流休閑景觀施工前再次做防水，確保屋面不漏水。
5.預(yù)留余量
設(shè)計(jì)單位對(duì)新的健康管理中心業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)并不熟悉，設(shè)計(jì)過(guò)程中更多地是立足現(xiàn)在，在強(qiáng)電負(fù)荷、弱電容量、空間預(yù)留等方面都需要建設(shè)單位提出要求，為將來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展提前做好設(shè)計(jì)，避免建成后大型改動(dòng)。
三、結(jié)束語(yǔ)
在健康管理中心項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中，保證合理的功能布局的同時(shí)要提前考慮項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)期間的放射防護(hù)、污水處理、醫(yī)療廢物處理等，避免項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)對(duì)環(huán)境造成破壞；設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)統(tǒng)籌考慮，為后續(xù)業(yè)務(wù)發(fā)展預(yù)留余量，包括新技術(shù)發(fā)展、新檢查項(xiàng)目開(kāi)發(fā)需要的場(chǎng)地空間以及水電氣余量；應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況及需要，設(shè)計(jì)符合項(xiàng)目定位的流程、布局，達(dá)到預(yù)期效果。
來(lái)源于本刊2021年5期：《健康管理中心設(shè)計(jì)布局與建設(shè)重點(diǎn)》
吳勝輝
湖南航天醫(yī)院 返回搜狐，查看更多
