數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前跌倒已上升為老年人意外傷害死亡的首要原因。為破解這一難題，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長田懋一教授、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人王永晨教授，聯(lián)合博士研究生彭俊祎，攜手黑龍江、湖北、廣東三省疾病預(yù)防控制中心及山西長治醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊，于2023年9月至2025年1月，在4省8個項目點的128個村莊開展了一項高質(zhì)量的整群隨機(jī)對照試驗。

  研究基線共招募2610名60歲及以上跌倒高風(fēng)險老年人，人群平均年齡70.5歲，其中女性1553名、男性1057名，約三分之二參與者對跌倒有中度至嚴(yán)重?fù)?dān)憂，超半數(shù)存在較高跌倒風(fēng)險。

??經(jīng)過總體平均358天的隨訪，研究取得顯著成效。數(shù)據(jù)顯示，在村醫(yī)帶領(lǐng)、老年人共同參與的綜合干預(yù)措施下，僅 29.7%的干預(yù)組參與者報告至少發(fā)生一次跌倒，顯著低于對照組的38.3%；干預(yù)組跌倒發(fā)生率從對照組的1.4 次/人年降至0.8次/人年，跌倒致傷比例也從21.6%降至15.2%。

??不僅如此，干預(yù)措施還顯著改善了老年人的功能運(yùn)動表現(xiàn)和健康相關(guān)生活質(zhì)量。在功能運(yùn)動測試中，干預(yù)組老年人完成30秒坐立測試的次數(shù)較對照組明顯增加，完成全部四階段平衡測試的人數(shù)比例顯著提升；健康相關(guān)生活質(zhì)量評分方面，干預(yù)組平均達(dá)0.89，高于對照組的0.85，且這一差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性和臨床實際意義。

??更值得關(guān)注的是，敏感性分析表明，村醫(yī)主導(dǎo)的干預(yù)措施在降低跌倒風(fēng)險、提升老年人功能運(yùn)動能力及生活質(zhì)量方面效果穩(wěn)健。亞組分析進(jìn)一步證實，無論參與者年齡、性別、體重指數(shù)如何，有無跌倒史、合并慢性疾病數(shù)量多少，對跌倒擔(dān)憂程度高低，干預(yù)措施均能持續(xù)發(fā)揮正向作用，充分體現(xiàn)出該方案的廣泛適用性與強(qiáng)可推廣性。

??“這套干預(yù)方案的核心優(yōu)勢在于‘接地氣’，不依賴高精尖設(shè)備或?qū)I(yè)康復(fù)醫(yī)生，而是依托現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，激活村醫(yī)這一本土資源。”田懋一教授介紹，研究團(tuán)隊針對農(nóng)村實際情況，設(shè)計了“七式簡化版”下肢肌力與平衡訓(xùn)練動作，同時將健康教育內(nèi)容制作成季度視頻。村醫(yī)在日常工作中組織老年人觀看視頻并進(jìn)行講解，視頻不僅采用鄉(xiāng)土方言解說，還穿插本地老人分享的鍛煉經(jīng)歷與防跌倒經(jīng)驗，既增強(qiáng)了文化親和力，又激活了農(nóng)村社區(qū)的互助精神，讓“防跌倒”從醫(yī)生的職責(zé)轉(zhuǎn)變?yōu)檎麄€社區(qū)的共同行動?！爸挥邪芽茖W(xué)證據(jù)裝進(jìn)村醫(yī)的藥箱、融入鄉(xiāng)村的日常，防跌倒才能在千千萬萬個農(nóng)家小院落地生根?！碧镯唤淌谡f。

??世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)布的《安全行走：全生命周期跌倒預(yù)防與管理策略》技術(shù)指南及2024年美國預(yù)防服務(wù)工作組的推薦均指出，“以運(yùn)動為核心的綜合干預(yù)”是降低社區(qū)老年人跌倒風(fēng)險的關(guān)鍵策略。

??“我們的研究給出了一個不依賴優(yōu)質(zhì)資源也能見效的解決方案。”王永晨教授表示，村醫(yī)具備一定醫(yī)療服務(wù)能力，時間安排相對靈活，依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底的支撐、村醫(yī)的帶動以及鄰里間的互助，就能讓“防跌倒”成為農(nóng)村地區(qū)日?；?、社區(qū)化的公共行動，為解決發(fā)展中國家農(nóng)村老年人跌倒預(yù)防難題提供了新思路。

??“防跌倒不是某一個群體的事，需要每個人主動參與?！辈┦垦芯可砜〉t呼吁，農(nóng)村老年人要加強(qiáng)自我管理，堅持下肢肌力和平衡訓(xùn)練，定期審查安眠藥、降壓藥等可能引發(fā)頭暈的藥物，做好居家環(huán)境照明與防滑措施，及時與家人分享輕微絆倒或站立不穩(wěn)的經(jīng)歷。同時，防跌倒工作應(yīng)突破城市局限，向廣大鄉(xiāng)村延伸，讓農(nóng)村老年人同樣享有健康保障，提升獲得感與幸福感。

??業(yè)內(nèi)專家指出，這項研究的價值遠(yuǎn)超學(xué)術(shù)領(lǐng)域，深度契合國家“三農(nóng)”政策“以人民為中心”的核心要義。對農(nóng)村老年人而言，減少一次跌倒，就意味著減少一份傷痛、減少一筆醫(yī)療開銷，多一份自主生活的底氣；對農(nóng)村發(fā)展來說，健康的老年群體是鄉(xiāng)村活力的重要組成部分，減輕跌倒帶來的家庭負(fù)擔(dān)，能讓更多農(nóng)村家庭輕裝上陣，投身農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與鄉(xiāng)村建設(shè)；從政策層面看，該干預(yù)模式依托基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，盤活了村醫(yī)資源，完善了農(nóng)村養(yǎng)老健康服務(wù)體系，是對“健全農(nóng)村基本公共服務(wù)體系”“保障農(nóng)民基本生活”等政策的精準(zhǔn)響應(yīng)，為鄉(xiāng)村振興筑牢了“健康基石”。

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