年輕人在健身房鍛煉減肥。

“春天不減肥，夏天徒傷悲?！碧鞖廪D(zhuǎn)暖，這句話又被很多年輕人惦記起。實際上，有關(guān)肥胖、審美等話題一直備受人們關(guān)注。

3月9日，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上表示，要在全社會實施“體重管理年”3年行動，形成重視體重、管理體重的意識，普及健康飲食、積極參與運動鍛煉等良好的生活方式和習慣。

這一政策出臺具有深刻的現(xiàn)實背景。在國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》顯示，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別達到34.3%和16.4%，居民肥胖率呈上升趨勢。而且，在“白幼瘦”審美標準裹挾下，不少年輕人產(chǎn)生身材焦慮。

那么，我們究竟應該如何正確對待減肥？只有減肥才能遇到更好的自己嗎？近期，記者聯(lián)系了減重人士、醫(yī)生等人群，了解如何科學管理體重，如何通過合理的飲食、適量的運動和良好的生活習慣來維護自己的健康。

文/陽江日報記者 黃方盈

圖/陽江日報記者 譚文強

從小學六年級開始，市民小柏就是一個“小胖墩”的形象，冰淇淋、大雞腿是他的最愛。小柏身高175厘米，體重卻超過了80公斤。進入青春期后，小柏的肥胖問題更加突出，他常常因為自己的體型感到自卑，甚至逃避集體活動，害怕會受到同齡人的嘲笑和排擠。

“上大學后，沒有了家長和老師的約束，自己也比較放縱，體重更是一發(fā)不可收拾，一度飆升至90公斤以上。”小柏說，肥胖給他帶來了諸多不便，如行動不便、經(jīng)常疲憊、不愛社交等。面對日益嚴重的肥胖問題，小柏也曾嘗試過多種減肥方法，但效果并不理想。每當體重稍有下降，一旦他無法繼續(xù)堅持健康的生活方式，體重就會反彈，甚至比之前更加肥胖。

然而，一次體檢就讓小柏震驚了——脂肪肝導致轉(zhuǎn)氨酶超標5倍，睡眠呼吸暫停綜合征血氧最低值僅76%。這恰是小柏長期熬夜、高油高糖飲食、運動缺失形成的惡性循環(huán)，27歲的他已經(jīng)被列入了肥胖癥的高危人群。

小柏的經(jīng)歷并非個例，肥胖已經(jīng)成為社會廣泛關(guān)注的健康問題?！胺逝职Y已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險因素?！笔腥嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科副主任馮奕東說。

肥胖不光是外在的問題，也會引起患者的“心理塌方”。據(jù)廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院臨床心理科接診數(shù)據(jù)，肥胖群體抑郁發(fā)生率較正常體重者高31%。34歲的市民李紅（化名）因身高僅170厘米而體重達85公斤影響形象，導致感情生活屢屢受挫，逐漸發(fā)展為暴食催吐行為?！懊看伪╋嫳┦澈螅揖腿滩蛔ψ约哼M行催吐。”這種心理代償機制，讓李紅陷入了惡性循環(huán)，患上了雙相情感障礙癥，她的身心健康均受到了嚴重損害。

“體重管理門診常遇到兩類人：一類是BMI【體質(zhì)指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）2】超過30的肥胖癥患者，另一類是BMI正常但執(zhí)著于減肥的年輕人?！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院治未病科中醫(yī)減肥門診主治中醫(yī)師歐小婷表示，減肥需科學評估而非盲目跟風。其中有兩類人群需主動進行干預：BMI≥28的肥胖癥患者和BMI≥27且合并高血壓、高血糖等慢性病者。

有的人看起來體型正常，但體脂超標，內(nèi)臟脂肪多，屬于隱性肥胖；而有的人看起來體型較大，但血糖、血脂等卻在正常范圍內(nèi)。因此，減肥不應僅僅基于體重或體型，而應綜合考慮個人的體質(zhì)指數(shù)、體脂率以及是否合并慢性疾病等因素。歐小婷指出，針對不同人群，減肥要以健康為導向，不能一概而論。

根據(jù)醫(yī)學標準，BMI超過28是健康的重要警戒線，意味著進入肥胖狀態(tài)，可能引發(fā)健康危機。馮奕東指出，每10個中國人中，就有超過1.5人屬于肥胖人群。然而，肥胖不一定是“福氣”的象征，而有可能是一種潛在的健康風險。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民的超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，中國成人超重和肥胖的總患病率已超過50%，且肥胖率呈上升趨勢。

因為肥胖可能引發(fā)一系列嚴重的健康問題，患有肥胖癥的人通常面臨多重健康風險，這些風險包括但不限于心血管疾病、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、腫瘤以及生殖健康問題等。如果市民能夠保持健康的體重范圍，那么許多與肥胖相關(guān)的健康問題不僅能有效預防，還能顯著減輕。

2024年底，“減重版”司美格魯肽正式在中國上市，讓不少肥胖癥患者看到了希望。此外，奧利司他、替爾泊肽、利拉魯肽、司美格魯肽等藥物已被批準用于肥胖癥的治療，這些藥物通過不同的機制幫助患者控制體重。

“這類藥物確實為特定人群提供了新選擇，但絕非萬能鑰匙?！瘪T奕東表示，司美格魯肽的適用人群是BMI值超過30，或在27到30之間且至少合并一種與體重相關(guān)的疾?。ㄈ绺哐?、高血壓、血脂異常等），并且年滿18歲的患者。

另外，藥物干預需嚴格遵循醫(yī)療流程。馮奕東強調(diào)：“肥胖癥患者不能一開始就使用司美格魯肽，必須是在經(jīng)過飲食和運動干預后，效果仍然欠佳的情況下，才能考慮藥物治療?！币驗樗久栏耵旊倪@種通過延緩胃排空來產(chǎn)生飽腹感的藥物，可能會引起患者惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道不良反應，還可能引發(fā)精神狀態(tài)不佳、抑郁等副作用。

歐小婷也表示，在減肥過程中，患者應首先嘗試非藥物手段，如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量、改善生活習慣等。當這些非藥物手段無法達到預期的減重效果時，再考慮藥物治療也為時不晚。她指出，很多人忽視了一個基本事實——健康減重的速度應為每周0.5—1公斤。然而，如今“快速瘦身”“不反彈”等夸大效果的廣告在網(wǎng)絡上大行其道，消費者很容易被誤導，從而忽視其中的潛在風險。此外，奧利司他、替爾泊肽等減肥藥物需嚴格遵循醫(yī)囑使用，但部分電商平臺卻公然違規(guī)銷售。歐小婷提醒，減肥藥不是保健品，濫用可能導致肝腎功能損傷。

“需要注意的是，藥物治療可能會導致體重反彈，減肥并非一朝一夕之事?！瘪T奕東指出，能量守恒定律是顛撲不破的真理。當攝入的能量大于消耗的能量時，體重增加便成了一種必然。減肥藥物的出現(xiàn)，似乎在這一鐵律上打開了一道缺口，讓人們在不改變飲食習慣和運動習慣的情況下，也能實現(xiàn)體重減輕。然而，如果僅專注于減重效果而忽略其他相關(guān)問題，肥胖癥患者可能會面臨肌肉量減少，進而導致骨折風險增加等問題。

減肥的漫長過程中，真正的勝利不是體重秤上跳躍的數(shù)字，而是重建對身體的掌控與對生命的尊重。“減重之路，其實就是自我成長之路。個人能自律，便是成功。”馮奕東總結(jié)道。在他看來，肥胖癥并非單純的體重問題，而是生活方式、心理狀態(tài)、社會環(huán)境等多方面因素共同作用的結(jié)果。因此，減重不應僅僅被視為一種審美追求，更應被視為一種對健康生活的積極追求。

與小柏、李紅等人一樣，許多肥胖癥患者在這條減重之路上不斷探索、嘗試。他們或選擇藥物治療，或嘗試中醫(yī)減肥，或堅持運動與飲食控制。

為了預防肥胖帶來的慢性疾病，給予患者專業(yè)的減重指導和有效的治療方案，近些年來，越來越多的醫(yī)院紛紛設立減肥門診，幫助減重人群在健康減重的道路上穩(wěn)步前行。在這個過程中，醫(yī)生充當了健康管理員的角色。馮奕東和歐小婷都表示，減肥是一場持久戰(zhàn)，一個人單打獨斗難免會遇到瓶頸，而減肥本身也關(guān)乎整體的健康管理。

此時，醫(yī)生和營養(yǎng)師可以根據(jù)減重者的身體狀況、BMI指數(shù)、體脂率等指標，為其量身定制科學的減重方案，給減重者提供指導，并全程監(jiān)測其減重過程中的身體變化。醫(yī)生還可以提供心理支持和輔導，幫助減重者克服減重過程中遇到的挫折感和焦慮情緒，幫助他們掌握基礎營養(yǎng)知識和運動技巧，使體重管理融入日常生活。“我們都會在微信上隨訪，定期了解患者的減重進展，為他們提供個性化的調(diào)整建議?！睔W小婷向記者展示她和患者的聊天記錄，里面詳細記錄了每位患者的體重、飲食打卡和運動情況。

在健身房的鏡墻前，健身教練維琪在指導會員進行減脂訓練?！昂芏嗳艘詾橹灰俪陨踔敛怀跃湍軠p肥，卻忽略了運動同樣重要?！本S琪建議，要根據(jù)自己的身體狀況和喜好選擇合適的運動方式，如慢跑、游泳、瑜伽等，保持每周3次以上40分鐘的有氧運動。對于大體重人群，健身教練維琪開了一條“運動處方”：每天步行6000步、爬樓梯代替電梯，此后逐步加入游泳、騎自行車等有氧運動，最終形成“運動——愉悅感——堅持”的正向循環(huán)。

中醫(yī)減肥同樣也不是一條捷徑，它更注重的是整體調(diào)理和身體的平衡。目前，市中醫(yī)醫(yī)院治未病科中醫(yī)減肥門診以中藥湯劑、膏方及中醫(yī)特色干預技術(shù)（針灸、埋線、按摩、拔罐、外敷）等方法，幫助改善肥胖人群的體質(zhì)，還從飲食上建立可持續(xù)的習慣。在歐小婷的建議下，“211飲食法”正在改變肥胖癥患者的餐桌——每餐包含2份蔬菜（約150克）、1份主食和1份高蛋白食物。該方法既能保證營養(yǎng)均衡，又將每日熱量缺口控制在30%以內(nèi)。

“真正的健康減重需要耐心和毅力，是一場針對生活方式的改變，而非短暫的沖刺。”李紅表示。在采訪過程中，記者發(fā)現(xiàn)，許多成功減重的人士，他們的心態(tài)都經(jīng)歷了不同程度的轉(zhuǎn)變。他們學會了如何與食物和平共處，如何在忙碌的生活中找到運動的樂趣，也讓他們重建了對自己的信心。

針對當下的減肥熱潮，馮奕東和歐小婷都指出，其實很多人并不屬于醫(yī)學意義上的肥胖，只是在容貌焦慮的裹挾下產(chǎn)生了心理焦慮。他們強調(diào)，正常體重指數(shù)范圍內(nèi)的成年人無須過度擔心體重問題，內(nèi)心的充實與豐盈比外形更為重要。年輕人首先要正確看待體重問題，只有真正珍惜自己的身體、積極面對生活，才能走出一條屬于自己的健康之路。

（注：本欄目內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。）

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