消化不良病例解析情況

消化不良病例解析，一般資料:

患者，女，36歲

主訴:

反復(fù)腹痛、腹瀉2年。

消化不良病例解析，現(xiàn)病史:

患者出現(xiàn)無(wú)明顯誘因腹瀉，大便3～6次/日，糊狀，時(shí)有黏液，無(wú)膿血。癥狀與進(jìn)食有關(guān)，多在餐后半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。排便前左下腹痛，排便后緩解。服用苯丁哌胺，大便減至1次/日，成形，停藥后腹瀉再現(xiàn)，并有餐后上腹飽脹、燒心。近4個(gè)月腹痛加重，體重下降10 kg。胃鏡檢查示淺表性胃炎，結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸小息肉，直徑5 mm，息肉被切除，病理檢查為慢性炎癥?；疾『蠡颊咔榫w差，入睡困難，每晚睡眠4小時(shí)。

消化不良病例解析，查體:

一般情況可，消瘦，鎖骨上淋巴結(jié)不大。左下腹可觸及腸管，有輕觸痛，未及明確包塊，腸鳴音活躍。

消化不良病例解析，診斷：腸易激

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