多囊卵巢綜合癥（Stein-Leventhal綜合征），就是我們通常所說的PCOS，是育齡期女性常見的一種內分泌癥候群。盡管PCOS的病因尚未明確，但是PCOS的早期診斷卻很重要，早期治療聯(lián)合減肥可降低其他相關疾?。ㄈ缫葝u素抵抗，2型糖尿病，高膽固醇，心臟病和高血壓）的發(fā)病風險。今天小M盤點了關于PCOS的一些重要研究進展與大家分享。

【1】PCOS女性選擇冷凍胚胎移植后的活產率較高

來自中國的一項新的研究表明，在多囊卵巢綜合征的女性中，冷凍胚胎移植可提高活產率，降低卵巢過度刺激綜合征和妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，該研究為臨床輔助生殖技術全胚冷凍策略應用的安全性、可靠性提供了科學依據(jù)，具有重要里程碑意義。

研究人員隨機分配1508名多囊卵巢綜合征的不孕女性（處于第一個體外受精周期中）接受新鮮胚胎移植或冷凍保存后的胚胎移植。胚胎發(fā)育3天后，這些女性分為兩組，分別接受新鮮或冷凍的胚胎移植。

結果發(fā)現(xiàn)，對于這些首次接受胚胎移植的PCOS不孕癥女性，冷凍胚胎移植組的活產率比新鮮胚胎移植組高（49.3％ vs 42.0％）。接受冷凍胚胎移植的女性流產率低（22.0％ vs 32.7％），流產比率為0.67，卵巢過度刺激綜合征（OHSS）發(fā)生率也比較低（1.3％ vs 7.1％），但先兆子癇的發(fā)生率較高（4.4％ vs 1.4％）。其他妊娠率和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著組間差異。在冷凍胚胎組有五名新生兒死亡，新鮮胚胎組沒有死亡發(fā)生。（文章詳見——NEJM：多囊卵巢綜合征不孕女性選擇新鮮胚胎還是冷凍胚胎？）

【2】大豆異黃酮可影響PCOS患者的代謝

近日，發(fā)表于J Clin Endocrinol Metab的一項新的研究表明，PCOS患者使用大豆異黃酮管理12周可明顯改善胰島素抵抗、激素狀態(tài)、甘油三酯和氧化應激相關標志物。

這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗納入了70例18-40歲的PCOS患者。參與者被隨機分配到服用50毫克/天大豆異黃酮組（n = 35）或安慰劑組（n = 35），長達12周。

結果，治療12周后，與安慰劑組相比，大豆異黃酮組患者的血清胰島素水平顯著下降，評估估計胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模型也下降，定量胰島素敏感性檢測指標增加了。相比安慰劑組，補充大豆異黃酮與患者更低的游離雄激素指數(shù)和血清甘油三酯水平有關。大豆異黃酮攝入量與安慰劑組相比，血漿總谷胱甘肽顯著增加，丙二醛含量顯著下降。（文章詳見——J Clin Endocrinol Metab：大豆異黃酮對多囊卵巢綜合征患者的代謝狀況的影響）

【3】CMKLR1的缺失可以改善因高雄激素誘導引起多囊卵巢綜合征的癥狀

中國科學院深圳先進技術研究院生殖健康研究室主任張鍵課題組發(fā)表了一項研究成果：CMKLR1（脂肪因子chemerin的受體）的缺失可以改善因高雄激素誘導引起多囊卵巢綜合征的癥狀。

張鍵團隊在實驗過程中利用CMKLR1基因敲除小鼠，用高雄激素（雙氫睪酮，DHT）緩釋藥物的誘導90天，建立了小鼠的多囊卵巢綜合征的模型。在經(jīng)過長達90天的DHT誘導后，野生型小鼠表現(xiàn)出卵巢多囊的癥狀，卵巢激素合成酶、雌孕激素和BMP信號通路都發(fā)生了顯著性改變。而在CMKLR1敲除小鼠中，DHT的刺激引起的卵巢多囊的癥狀，激素合成酶、雌孕激素以及BMP信號通路的表達都被顯著改善。

通過這些體內和體外的研究，張鍵團隊揭示了CMKLR1、BMP4對高雄激素DHT誘導的小鼠卵巢功能的調控機理，也為在臨床治療中將CMKLR1作為多囊卵巢綜合征的治療靶點提供了理論依據(jù)。（文章詳見——張健小組最新成果給多囊卵巢患者帶來福音）

【4】棕色脂肪移植或可改善多囊卵巢綜合征

中科院動物研究所研究員金萬洙研究組與山東大學生殖醫(yī)學研究中心教授陳子江研究組合作，發(fā)現(xiàn)通過在多囊卵巢綜合征（PCOS）模型大鼠體內移植外源性棕色脂肪組織（BAT）可顯著激活內源性BAT，進而改善胰島素抵抗，恢復規(guī)律性排卵，提高受孕率。

研究人員通過對PCOS模型大鼠BAT移植實驗，發(fā)現(xiàn)BAT移植改善了大部分的PCOS癥狀。進一步研究發(fā)現(xiàn)，通過對PCOS模型大鼠注射外源性脂聯(lián)素，可獲得與BAT移植類似的效果。該研究表明，BAT可能通過脂聯(lián)素有效改善PCOS癥狀，為今后研究治療提供了新的思路和靶點。（文章詳見——棕色脂肪移植或可改善多囊卵巢綜合征）

【5】心血管疾病的發(fā)病風險增加

既往研究顯示PCOS女性成人患者心血管疾病風險增加，但有關青少年和年輕的PCOS女性的這種風險是否增加尚有爭議。因此，美國學者通過核磁共振光譜法這種新型技術檢測低密度脂蛋白(LDL)顆粒的數(shù)量來評估心血管風險。

結果表明，青少年和年輕的PCOS女性患者有致動脈粥樣化的脂蛋白譜，提示其增加的心血管風險可能是由內臟脂肪和胰島素水平所驅動。

該橫斷面病例對照研究納入了臨床研究中心的PCOS女性和對照組女性分別35例和20例，獲取血液樣本和人體測量指標。結果顯示，與健康對照組相比，PCOS女性的LDL顆粒數(shù)量較多，LDL顆粒與高敏C反應蛋白和腰臀比強相關。較多的LDL顆粒數(shù)量驅動主要源于小LDL顆粒數(shù)量(sLDLp)差異，即PCOS患者的sLDLp更多。而sLDLp則與Matsuda指數(shù)、胰島素抵抗的穩(wěn)態(tài)模型評估指數(shù)和脂聯(lián)素有關，與T無關。（文章詳見—— J Clin Endocr Metab：青少年和年輕女性多囊卵巢綜合征患者的心血管病風險也增加）

【6】雙胎妊娠時早產兒風險增加

發(fā)表于BJOG的一項研究結果表明， PCOS女性一旦雙胎妊娠，其早產兒發(fā)生風險增高，因此在妊娠期間應做好其產前檢查和隨訪，評估其風險。

該研究納入了1995-2009年間瑞典20965名雙胎妊娠女性，其中226名被診斷為PCOS。研究者們采集了早產兒、低體重兒、剖宮產、子癇前期、5分鐘Apgar評分小于7、圍生期死亡率等相關數(shù)據(jù)。

研究結果顯示，PCOS組其早產兒發(fā)生率更高，尤其是自然早產和32周孕之前的早產。PCOS組低體重兒發(fā)生率也更高，但是校正孕齡后，PCOS組和正常組比較差異消失。剖宮產發(fā)生率、子癇前期發(fā)生率、5分鐘Apgar評分小于7發(fā)生率和圍生期死亡率在兩組間無差異。（文章詳見——BJOG：多囊卵巢綜合征（PCOS）患者雙胎妊娠時早產兒風險增加）

【7】雄激素受體的選擇性剪接與PCOS的發(fā)生有關

近期來自浙江大學生殖遺傳重點實驗室等處的研究人員通過比對多位PCOS患者和正常對照，發(fā)現(xiàn)了這種疾病患者的一些特有的特征：雄激素受體的兩種可變剪接，這將有助于解開多囊卵巢綜合征的謎題。

研究人員通過對患有多囊卵巢綜合征的68名女性與120人對照組進行了分析，發(fā)現(xiàn)在這些患者體內一種稱為濾泡細胞的上皮樣細胞，62%會出現(xiàn)雄激素受體的兩種不同的可變剪接，而對照組則沒有，這表明雄激素受體的選擇性剪接與多囊卵巢綜合癥存在關聯(lián)。

這一研究包括了新鮮胚胎移植（ET）（2610）、凍融胚胎移植（1039例）和自然受孕（NC）（5220例）后出生的8869例單胎和其母親，探討新生兒出生體重、LBW和SGA與產婦血清雌激素水平之間的關系。研究結果表明，接受新鮮胚胎移植的孕婦在妊娠4到8周時，其平均血清雌激素水平顯著高于接受凍融胚胎移植和自然受孕的孕婦。接受新鮮胚胎移植的孕婦妊娠4到8周血清雌激素水平與HCG注射日呈正相關。該結果表明產婦妊娠早期高雌激素環(huán)境與LBW和SGA風險增加相關。（文章詳見——PANS：多囊卵巢綜合征內雄激素受體的可變剪接）

【8】增加后代自閉癥的發(fā)病風險

近日，瑞典卡羅林斯卡學院公共衛(wèi)生科學系Kyriaki Kosidou博士在分子精神病學雜志上發(fā)表了一項最新的研究成果，研究成果首次發(fā)現(xiàn)母親患有多囊卵巢綜合征，可能導致日后子女患上自閉癥的風險水平增高。

對于自閉癥的確切原因目前尚不清楚，據(jù)以往的研究表明，兒童在胎兒時期過早暴露于性激素（雄激素）下，可能是導致患自閉癥的重要因素。以往的研究表明，患有多囊卵巢綜合征（PCOS）的女性雄激素的分泌量會有多增加，而雄激素的含量過高反而又會影響卵巢的功能。

研究小組調查了瑞典衛(wèi)生和人口登記數(shù)據(jù)庫收集到的所有兒童年齡在4-17歲（1984-2007年期間）的個人信息。最后，研究人員確定了24000名患有自閉癥的兒童作為試驗組，200000名非自閉癥兒童作為對照組。研究結果發(fā)現(xiàn)，與那些母親沒有患有PCOS出生的孩子相比，那些患病PCOS的母親的孩子在出生后發(fā)生自閉癥的幾率高出了59%。（文章詳見——Mol Psychiatr：患有多囊卵巢綜合征（PCOS）女性可能會導致后代患自閉癥的幾率增高?。?/p>

最后，小編奉上關于多囊卵巢綜合癥病因，癥狀和治療的詳細介紹，文章詳見——多囊卵巢綜合癥（PCOS）：病因，癥狀和治療。

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