疾病介紹

小兒濕疹，也稱"奶癬"，為小嬰兒常見皮膚疾病，是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病常與遺傳和過敏反應(yīng)有關(guān)。主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致?；加袧裾畹暮⒆悠鸪跗つw發(fā)紅、出現(xiàn)皮疹、繼之皮膚發(fā)糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。

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癥狀

常見癥狀：丘疹、皰疹、瘙癢
濕疹按其發(fā)病過程中皮疹的表現(xiàn)分為急性、亞急性和慢性三期。初發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹，丘皰疹或水皰，水皰破后形成糜爛面，有漿液性滲出，結(jié)痂。急性濕疹處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹，如及時(shí)適當(dāng)治療可逐漸好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。重者可發(fā)生大片紅斑，其上為成群丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛滲液，表面有厚痂，也可延及整個(gè)頭面部或頭頸部。病灶周圍出現(xiàn)紅斑丘疹、丘皰疹、水皰、自覺瘙癢。擦破可發(fā)生糜爛、結(jié)痂，痂下有膿液滲出，邊緣有小膿皰，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。附近或遠(yuǎn)隔部位也可有搔抓所致的平行線狀紅斑、丘疹和水皰。

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檢查

1、血常規(guī)檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細(xì)胞可能增加。
2、IgE檢查：可有血清IgE升高表現(xiàn)。
3、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)、免疫狀態(tài)指標(biāo)（T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白）等檢查對本病的診斷和病情發(fā)展情況的判斷有一定的幫助。

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診斷和鑒別

根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著瘙癢和反復(fù)發(fā)作。多數(shù)皮疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也可有皮疹。根據(jù)急性期皮損原發(fā)疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發(fā)作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。
鑒別診斷
耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。
有時(shí)需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時(shí)可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。

在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時(shí)，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時(shí)往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

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治療

清除創(chuàng)面分泌物，排除化學(xué)刺激，控制感染，病情可迅速好轉(zhuǎn)。

1.去除病因

家長應(yīng)密切注意容易誘發(fā)的內(nèi)、外因素，并盡量尋找可能的致病因素加以去除，積極配合治療，保持皮膚清潔。

2.外治

外用藥可選用復(fù)方魚肝油軟膏及依沙吖啶氧化鋅霜膏配合含有皮質(zhì)激素的霜?jiǎng)?%糠酸莫米松、丙酸倍氯美松乳膏等。

3.激素治療

積極治療全身疾病，清除病灶。對急性泛發(fā)以及對多種治療方法效果不佳者，可考慮短期使用皮質(zhì)類固醇激素，如強(qiáng)的松口服。

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護(hù)理

第一，環(huán)境方面，適當(dāng)增加?jì)雰簯敉饣顒訒r(shí)間，平時(shí)注意開窗通風(fēng)，定期清洗嬰兒的玩具及床上用品，除去過敏源和感染因素。
第二，飲食方面，嬰兒濕疹可能是母乳媽媽飲食不合理引起，也可能是飲用的奶粉成分不適應(yīng)引起過敏。建議哺乳期婦女在哺乳期合理飲食，對明確過敏的食物媽媽應(yīng)該避免食用。提倡母乳喂養(yǎng)嬰兒，如果是牛奶喂養(yǎng)引起異性蛋白過敏所致的嚴(yán)重濕疹，要更換特殊配方奶粉。
第三，清潔衛(wèi)生方面，給寶寶洗澡和清洗患處時(shí)候注意水溫適宜。 給寶寶及時(shí)更換衣物。注意避免各種可疑致病因素，避免過度清潔?？梢哉Ｏ丛?，注意不能搓破患處皮疹，同時(shí)要選擇使用適合嬰兒的沐浴及護(hù)膚產(chǎn)品。
第四，皮膚的護(hù)理，做好皮膚保濕，外搽寶寶潤膚乳。洗清時(shí)毛巾要細(xì)柔，動作要輕。如果濕疹較重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按病情使用一些藥物。對發(fā)紅的疹子，選擇用弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松膏、地奈德膏；對嚴(yán)重的皮疹，可短期外搽糠酸莫米松膏等。
第五，注意給寶寶修剪指甲，防止抓撓。 濕疹嚴(yán)重不建議打預(yù)防針。

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飲食宜忌

1、盡量選擇母乳喂養(yǎng)，定時(shí)定量，不宜過飽。
2、哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格管理飲食，忌食海鮮類食物，少吃辛辣食物，如辣椒、蔥、姜、蒜等。
3、少吃油膩、油炸食物等。

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預(yù)防

1.患兒應(yīng)該每天洗澡，保持皮膚清潔和濕潤，但是水溫不能過高，盡量少用化學(xué)洗浴用品，忌用刺激性強(qiáng)的外用藥。痂皮較厚者，宜先用消毒麻油濕潤，再擦掉痂皮，切勿硬性剝除。
2.盡量避免搔抓和摩擦，衣著宜寬松，不宜太厚，穿棉質(zhì)衣物，避免接觸毛織、化纖衣物。
3.母乳喂養(yǎng)者，母親不宜食辛辣、燥熱、魚腥、牛羊肉等發(fā)物；患兒忌添加蝦、蟹、魚等易過敏食物。

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