癥狀起因：持續(xù)高熱 (一)感染性疾病 1結(jié)核病 以發(fā)熱起病者有急性血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核等原因不明的長(zhǎng)期發(fā)熱。 2傷寒副傷寒 以夏秋季多見(jiàn)，遇持續(xù)性發(fā)熱1周以上者，應(yīng)注意傷寒的可能。 3細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴有皮膚及黏膜瘀點(diǎn)、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)。 4細(xì)菌性肝膿腫 寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大壓痛叩擊痛，典型者診斷較易。 5阿米巴肝膿腫 間歇性或持續(xù)性發(fā)熱，肝區(qū)疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。 (二)非感染性疾病 1原發(fā)性肝癌 一般診斷較易。當(dāng)以發(fā)熱為主訴者診斷較難，表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱或弛張熱，或不規(guī)則低熱少數(shù)可有高熱(如炎癥型或彌漫性肝癌)易誤為肝臟腫或感染性疾病。 2惡性淋巴瘤 凡遇到未明原因的淋巴結(jié)腫大按炎癥或結(jié)核治療1個(gè)月無(wú)效者;不明原因的發(fā)熱，均應(yīng)考慮本病的可能，確診主要依靠病理。 3惡性組織細(xì)胞病 發(fā)熱是常見(jiàn)的癥狀。對(duì)有長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明，伴有肝脾腫大淋巴結(jié)腫大，而流行病學(xué)資料、癥狀體征不支持急性感染且有造血功能障礙者，須想到本病的可能。 4急性白血病 可有發(fā)熱，經(jīng)血涂片、骨髓檢查可以確診不典型白血病。 5血管一結(jié)締組織病 (1)系統(tǒng)性紅斑狼瘡：長(zhǎng)期發(fā)熱伴有兩個(gè)以上器官損害血象白細(xì)胞減少者應(yīng)考慮到本病。SLE在病程中可始終無(wú)典型皮疹，僅以高熱表現(xiàn)的特點(diǎn) (2)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)(下肢多沿血管走向分布，或成條索狀)、腎損害血壓高，胃腸癥狀等。 (3)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：可有畏寒、發(fā)熱、一過(guò)性皮疹關(guān)節(jié)痛不明顯，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大虹膜睫狀體炎，心肌炎，白細(xì)胞增高血沉增快但類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，抗核抗體與狼瘡細(xì)胞均陰性。 (4)混合性結(jié)締組織病:多見(jiàn)于女性特點(diǎn)是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現(xiàn)腎臟受累較少，以發(fā)熱癥狀明顯。 持續(xù)低熱 1結(jié)核病 為低熱的常見(jiàn)病因，以肺結(jié)核多見(jiàn)，低熱乏力及納差者，應(yīng)及時(shí)查痰結(jié)核菌(涂片或TB-PCR)及胸部X線檢查。 2慢性腎孟腎炎 為女性患者常見(jiàn)低熱原因。可無(wú)明顯癥狀、體征甚至尿檢查無(wú)異常，以低熱為唯一表現(xiàn)。 3慢性病灶感染 以不規(guī)則低熱多見(jiàn)常伴有局部癥狀體征，當(dāng)病灶清除后癥狀消失。 4艾滋病(AIDS)表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉超過(guò)1個(gè)月，對(duì)一般抗生素治療無(wú)效消瘦，原因不明全身淋巴結(jié)腫大，反復(fù)細(xì)菌真菌、原蟲(chóng)等感染，結(jié)合流行病學(xué)資料及時(shí)進(jìn)行抗HlVP24抖抗原檢測(cè)。 5巨細(xì)胞病毒感染 可持續(xù)低熱，類(lèi)似傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎依據(jù)抗CMV IgM檢測(cè)診斷。 6甲狀腺功能亢進(jìn) 表現(xiàn)早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測(cè)T3T4、rT3等。 7惡性腫瘤 中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應(yīng)注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌。肺癌、腎癌及結(jié)腸癌等 8神經(jīng)功能性低熱 多見(jiàn)于青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差神經(jīng)官能癥癥狀一般情況良好，體重?zé)o變化，雖經(jīng)各種藥物治療無(wú)效可自愈。< p> 9感染后低熱 急性細(xì)菌性或病毒性感染控制后，仍有低熱、乏力食欲缺乏等，與患者植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

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