慢性病患者，一個龐大的群體，以中老年為主，多患有心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性腎臟病、腫瘤、糖尿病等一種或多種疾病。與普通人群相比，這類患者抵抗力和自身免疫力相對較弱。多數(shù)慢性病患者需長期接受藥物治療并定期門診隨訪，但是，因為疫情關(guān)系，部分慢病患者的隨訪規(guī)律被打亂，所以對疾病的自我管理和對病毒的合理防護顯得尤為重要。

做好疾病管理

做好監(jiān)測 居家期間，患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓、心率等指標(biāo)，觀察自身癥狀變化，如有明顯異常，可采用網(wǎng)上咨詢等方式和醫(yī)生取得溝通，必要時調(diào)整藥物方案；如出現(xiàn)病情急性加重，建議及時就醫(yī)，以免延誤病情。

（1）糖尿病患者 建議采用家用血糖儀自我監(jiān)測空腹及餐后血糖，并做好記錄。血糖控制目標(biāo)：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，老年人可酌情放寬血糖控制目標(biāo)。如出現(xiàn)明顯心慌、手抖、大汗等低血糖癥狀，及時測量血糖并進食，糾正低血糖癥。

（2）高血壓病患者 建議采用血壓計每日于靜息狀態(tài)下測量血壓。無癥狀高血壓患者降壓目標(biāo)＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性腎臟病或心力衰竭患者血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg，老年患者可適當(dāng)放寬至＜150/90mmHg。若監(jiān)測收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，或出現(xiàn)惡心嘔吐、視力模糊、意識改變、劇烈頭痛頭暈、眼痛、心悸、胸悶等危急情況之一時，請及時就診。

（3）慢性腎臟病患者 尤其是維持性血液透析和腹膜透析患者，需自我監(jiān)測體重、出入量、血壓、水腫等情況，兩次透析之間體重增加最好不要超過干體重的5%。

在這里需要提醒慢性病患者，應(yīng)當(dāng)借此次疫情，注意到自我監(jiān)測的重要性，家中必備血糖儀、血壓計、體重秤等設(shè)備，對做好自我管理尤為重要。

規(guī)律用藥：慢性病患者應(yīng)按時服藥，不可自行停藥，以免引起病情加重。

合理營養(yǎng)：規(guī)律進餐對于穩(wěn)定病情很重要，合理分配三餐，注意食物多樣化，谷類宜粗細搭配，新鮮蔬菜每日300-500g，每餐要有綠葉菜，水果200g-350g，奶類及奶制品300g。疫情期間購買新鮮蔬菜可能受限，可多儲備和食用一些香菇、木耳、銀耳、海帶等水發(fā)蔬菜。考慮到限鹽對慢性病控制的重要性，再次提醒患者家中備有控鹽勺，以便量化用鹽。

（1）糖尿病患者 主食宜多選粗雜糧，含糖少又具有飽腹感的蔬菜必不可少，如血糖控制滿意（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L）可在兩餐間攝入糖分不高的水果，除肉蛋外可增加大豆及其制品為蛋白質(zhì)來源，忌用白糖、紅糖及甜食，避免飲酒。

（2）高血壓患者 應(yīng)限制鈉鹽攝入，根據(jù)血壓控制情況，每日攝入食鹽2～5g，避免食用醬菜、臘肉等過咸食物。

（3）慢性腎臟病患者 根據(jù)腎功能限制蛋白質(zhì)攝入，當(dāng)出現(xiàn)高血壓和水腫時，嚴(yán)格控制食鹽在每天1～3g或無鹽飲食。

適度運動 疫情期間，外出受限，許多患者常常運動減少，建議增加做家務(wù)、在家中走動的時間，或者利用家里的小型健身器材如啞鈴、彈力帶等，增加身體活動。若外出運動，因遵循防疫措施，做好防護。

健康心態(tài) 面對疫情，調(diào)整好心態(tài)，減少不必要的恐慌和過度緊張，以免產(chǎn)生焦慮、失眠，甚至產(chǎn)生心慌、胸悶等軀體化反應(yīng)。保證每日睡眠充足，做好自我情緒調(diào)節(jié)。

加強自我防護

1、戴口罩，勤洗手，多通風(fēng) 慢性病患者應(yīng)盡量避免前往人群密集處，如需外出至公共場所或乘坐交通工具，應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，在公共場所減少接觸公共物品及設(shè)施，接觸后用肥皂水洗手或免洗消毒液消毒，居家時宜保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，通風(fēng)良好。

2、少出門，多備藥 為避免交叉感染，疫情期間，患者及家人盡量減少前往醫(yī)療機構(gòu)，如需開具長期用藥，可提前電話了解疫情期間就醫(yī)流程，網(wǎng)上預(yù)約，錯峰就醫(yī)，減少陪同人員，做好防護措施后就診。目前各地已放寬慢性病患者處方藥量，對于“診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服用治療性藥物”的門診慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)生評估后，視情況最多可一次性開具三個月藥物用量。就醫(yī)回家后正確處理防護用品，規(guī)范洗手和消毒物品。

王靜 劉景芳（主任、教授）（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床營養(yǎng)科）

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