1.骨肉瘤的臨床表現(xiàn)：

　　本病好發(fā)于10～25歲，最小發(fā)病年齡為5歲。好發(fā)部位在膝關(guān)節(jié)周圍。男性發(fā)病率較女性高2倍。腫瘤好發(fā)于長管狀骨的干骺端，偶見于骨干，最多見于股骨下端和脛骨上端，約占全部病例的一半，其次為股骨和肱骨上端，很少見于腓骨、骨盆和椎體。肢體遠(yuǎn)端發(fā)病者(如手、足)極為罕見。根據(jù)病變過程的臨床癥狀及體征，可分為以下幾個階段。

　　1.1.早期癥狀 可有局部輕微疼痛，不易注意。病程長短不一，從出現(xiàn)癥狀到就診短則數(shù)天，長達(dá)數(shù)年，平均為3～4個月。

　　1.2.中期癥狀 表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙，疼痛是最重要的表現(xiàn)。最初疼痛為間斷發(fā)作，幾周以后發(fā)展嚴(yán)重且為持續(xù)性。引起疼痛的原因是骨皮質(zhì)受腫瘤組織的侵蝕溶解和骨膜破壞。下肢腫瘤可有避痛性跛行。隨病情的發(fā)展，局部可出現(xiàn)腫脹和表面溫度增高，有壓痛。因骨化的程度不同，腫物的硬度各異。瘤體增大造成關(guān)節(jié)活動受限和廢用性肌肉萎縮。

　　1.3.晚期癥狀 上述表現(xiàn)進(jìn)行性加重，疼痛難以忍受，止痛藥不能緩解。腫瘤極度增大，表面靜脈怒張，并逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力等呈惡病質(zhì)狀態(tài)。

　　1.4.轉(zhuǎn)移癥狀 肺轉(zhuǎn)移最常見，其次為骨轉(zhuǎn)移。多數(shù)病例于半年內(nèi)發(fā)生。

　　2.骨肉瘤的分型：

　　骨肉瘤以其特性、發(fā)病部位、分化程度及組織學(xué)形態(tài)的差異而分為許多亞型。由于每種亞型因惡性程度不同而有其不同的預(yù)后，如籠統(tǒng)地將所有的亞型均歸于骨肉瘤名稱下來討論治療和預(yù)后，顯然不合理。故了解骨肉瘤的亞型分類及其預(yù)后對患者的治療和療效判斷極為重要。

　　3.辨證：

　　3.1.常證

　　陰寒凝滯，脈絡(luò)阻滯證：骨痛初起，酸楚輕痛，時痛時止，逐漸加重，有如針刺刀割，遇寒加重。局部腫塊，皮色不變。舌淡，苔薄白或白滑，脈細(xì)沉遲。

　　熱毒蘊(yùn)結(jié)，氣滯血瘀證：局部腫塊迅速增大，堅硬如石，疼痛加劇，刺痛拒按，甚至局部灼熱暗紅淤斑，難潰難消，時如火燒，肢體活動障礙，轉(zhuǎn)側(cè)困難，可伴發(fā)發(fā)熱、口干、大便干結(jié)等熱證，舌紅有淤斑，脈澀或數(shù)。

　　脾腎兩虛，瘀毒內(nèi)結(jié)證：局部包塊明顯，脹痛難忍，皮色青紫，肢體活動障礙，全身衰竭，面色瘺黃，消瘦，舌暗，脈沉細(xì)。

　　3.2.變證

　　邪毒陷肺：局部癥狀加重，兼見咳嗽，咯血，全身虛弱，自汗，舌淡紅，脈細(xì)弱。

　　邪毒侵淫：多處腫脹包塊，全身衰竭.納差，乏力，舌質(zhì)干燥，苔黃厚，脈沉細(xì)。

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