首頁資訊詳解足月兒早產(chǎn)兒不同年齡階段生長曲線

詳解足月兒早產(chǎn)兒不同年齡階段生長曲線

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 11:48

原創(chuàng) 蝦米媽咪賬號

點擊標題下方的兒科醫(yī)生媽媽

可以快速查看超過600篇原創(chuàng)育兒科普文章

每個孩子都有自己的生長規(guī)律，孩子的體格生長需要規(guī)律的動態(tài)監(jiān)測。將每次體格檢查測得的數(shù)值（身長/身高、體重、頭圍數(shù)值），分別相對應(yīng)地標記為橫軸（胎齡/月齡）與縱軸（身長/身高、體重、頭圍）的交點，再將前后幾個交點逐一連成線，即可得到屬于孩子自己的生長曲線圖。

通過分析生長曲線圖可以初步評估孩子體格生長的情況。觀察生長曲線的趨勢，比糾結(jié)于單獨某個百分位數(shù)更有意義。通過觀察生長曲線的趨勢變化，我們可以及時了解孩子的健康情況，嘗試排查潛在疾病、喂養(yǎng)問題、不良生活習(xí)慣等等健康隱患。

對正常足月兒體格生長的評估，2歲前目前一般使用2006版的WHO正常足月兒生長曲線，5歲后目前一般使用首都兒科研究所根據(jù)2005年九市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)研制的生長曲線（后簡稱中國九市兒童生長曲線），2-5歲之間可以根據(jù)（醫(yī)生）習(xí)慣使用其一或者兩個一起使用。

WHO的生長曲線選取以母乳喂養(yǎng)為標準的（樣本嬰兒滿足以母乳喂養(yǎng)為主至少4個月并持續(xù)至少12個月）、在最佳環(huán)境條件下的（母親不吸煙、有良好衛(wèi)生保健等）健康足月兒從出生到5歲的成長軌跡。

中國九市兒童生長曲線較 WHO的生長曲線，在0-2歲階段標準顯著偏高，容易將母乳喂養(yǎng)的嬰兒誤判為生長緩慢、體重低下，將健康的寶寶誤判為營養(yǎng)不良，引導(dǎo)不必要的檢查和干預(yù)。

2歲前兒童使用2006版的WHO正常足月兒生長曲線。

圖1為WHO生長曲線：0~5歲男孩上圖身長/身高下圖體重，

圖2為WHO生長曲線：0~5歲女孩上圖身長/身高下圖體重，

橫軸對應(yīng)為寶寶的月齡/年齡，

縱軸有5條曲線自上而下為第97、85、50、15、3百分位。

百分位代表著孩子的生長情況處于同齡人中的位置水平。

最上面一條標記為97th的曲線，表示寶寶的生長情況處于同齡人中97%的水平。

第二條標記為85th的曲線，表示寶寶的生長情況處于同齡人中85%的水平。

中間那條標記為50th的曲線，表示寶寶的生長情況處于同齡人中的中間水平。

第四條標記為15th的曲線，表示寶寶的生長情況處于同齡人中15%的水平。

最下面一條標記為3rd的曲線，表示寶寶的生長情況處于同齡人中3%的水平。

50%并不是一個“標準值”“正常值”，其實是個放在統(tǒng)計學(xué)上才有意義的“平均值”，表示有50%（的孩子）高于這個平均值，還有50%（的孩子）低于這個平均值。大多數(shù)健康的孩子生長發(fā)育處于50%的附近，在3%-97%之間都是正常范圍。

即我們將100位同月齡寶寶的生長發(fā)育數(shù)值從低到高（從小到大）順序排列，位于中間的（50%）就是平均值，排在第3位到第97位的寶寶都屬于正常范圍。

5歲后兒童使用中國九市兒童生長曲線。

圖3為中國九市兒童生長曲線：2-18歲男孩，

圖4為中國九市兒童生長曲線：2-18歲女孩，

橫軸對應(yīng)為孩子的年齡，

縱軸對應(yīng)為孩子的身高（上）、體重（下），各有7條曲線，自上而下分別為第97、90、75、50、25、10、3百分位。

生長曲線簡單看：

1、如果生長曲線處于任意兩條百分位線之間，且保持穩(wěn)定勻速增長，是正常的。

2、如果出現(xiàn)較為平緩的上升或下降，整體還是沿著某條曲線在上升，也是正常的。

3、疾病期間生長曲線走勢會放緩，疾病康復(fù)后可呈現(xiàn)“追趕式生長”，還是正常的。注，短期的營養(yǎng)不良/急性疾病主要影響體重，長期的營養(yǎng)不良/疾病慢性遷延也會影響身高。

4、生長曲線突破了第97百分位，或掉落到第3百分位，或出現(xiàn)大起大落（突破兩條百分位線），或顯著偏離原本的曲線位置——如顯得較為平直（肥胖或超重兒童身長別體重曲線變平直說明肥胖超重得到控制是好事兒），如出現(xiàn)明顯波動，或身長和體重發(fā)育不協(xié)調(diào)不匹配——如 BMI曲線超過85%，都應(yīng)及時就醫(yī)。

對早產(chǎn)兒體格生長的評估，按照胎齡40周前、后采用不同的生長曲線圖。

早產(chǎn)兒校正胎齡40周前，目前一般使用2013版的Fenton早產(chǎn)兒生長曲線來評估生長。

此時記錄寶寶的生長數(shù)據(jù)需要計算校正胎齡。

校正胎齡=出生孕周+出生天數(shù)/7。

如，出生孕周32周，出生第14天，此時的校正胎齡為32+14/7=34周。

圖5為 Fenton生長曲線圖：男孩，

圖6為 Fenton生長曲線圖：女孩，

橫軸對應(yīng)為寶寶的校正胎齡（孕周），

縱軸自上而下依次為身長、頭圍、體重，各對應(yīng)5條曲線自上而下為第97、90、50、10、3百分位。