冬春季節(jié)是流感、肺炎的高發(fā)季節(jié)，談及在過去的這個(gè)流感季里大家唏噓不已的名人因流感導(dǎo)致肺炎而離世的病例，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院黨委委員、副院長蔣榮猛說：“這是典型的‘流感搭臺(tái)，細(xì)菌唱戲’造成的后果，流感病毒會(huì)破壞呼吸道屏障，導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染（如肺炎球菌、金黃色葡萄球菌），引發(fā)重癥肺炎。同時(shí)流感還會(huì)削弱免疫防御，使肺炎有機(jī)會(huì)快速進(jìn)展至多器官衰竭，這才導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生”。

臨床上，小于5歲、大于等于65歲、孕婦、產(chǎn)后2周內(nèi)和有慢性基礎(chǔ)疾病的人群均被列為流感并發(fā)癥高危人群。健康的中青年人群流感出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，但也不能因此忽視風(fēng)險(xiǎn)。成年人肺炎的死亡率雖低于老年人，但若合并基礎(chǔ)疾病或延誤治療，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、敗血癥等致命并發(fā)癥。

梁曉峰 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，原中國疾病預(yù)防控制中心副主任

蔣榮猛 北京地壇醫(yī)院黨委委員、副院長

被低估的肺炎球菌

“‘一老一小’已成為住院呼吸系統(tǒng)疾病患者的主要群體，其中老年人更是以肺炎和慢性下呼吸道疾病為主，造成了巨大的疾病負(fù)擔(dān)?！笔Y榮猛指出?！皳?jù)柳葉刀關(guān)于1990-2021橫跨三十多年的全球疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告估計(jì)，中國50歲以上成人每年有八百萬人遭受肺炎球菌所致的疾病，并導(dǎo)致約4.4萬人因此而死亡。老年人罹患感染性疾病十分常見，其臨床表現(xiàn)常不典型、并發(fā)癥多，且治療效果欠佳，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量，還可能造成原有慢性病急性加重（其中78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病），出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，增加醫(yī)療資源消耗?！?/p>

對(duì)肺炎球菌：抗生素防線已不堪重負(fù)

中國疾控中心呼吸道感染監(jiān)測(cè)資料表明，2009-2019年在引起肺炎的9種細(xì)菌中，肺炎球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、金葡和肺炎克雷伯菌位居前五。肺炎球菌性疾病是我國細(xì)菌性感染和死亡的重要原因，可導(dǎo)致侵襲性疾?。ㄈ缇Y性肺炎、敗血癥和腦膜炎等）和非侵襲性疾?。ㄈ绶窝?、中耳炎和鼻竇等）等多種感染。

“肺炎球菌性疾病是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，也是導(dǎo)致中國兒童及成年人發(fā)病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的臨床治療用藥以抗生素為主，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，肺炎球菌的耐藥性問題日益嚴(yán)重。像臨床常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在有的地方監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)顯示對(duì)紅霉素的耐藥率接近百分之百！”蔣榮猛教授感嘆道。

專家呼吁：提高疫苗接種率，為健康筑牢防線

老年人罹患感染性疾病十分常見，其臨床表現(xiàn)常不典型、并發(fā)癥多，且治療效果欠佳，嚴(yán)重影響老年人生命質(zhì)量，還可能造成原有慢性病急性加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，增加醫(yī)療資源消耗。根據(jù)2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示：2021年公立醫(yī)院細(xì)菌性肺炎出院人次數(shù)為998911人次，平均住院8.6天，次均醫(yī)藥費(fèi)用高達(dá)8471.6元。

接種肺炎球菌疫苗是降低肺炎球菌相關(guān)性疾病的重要舉措，可節(jié)省大量住院費(fèi)用和醫(yī)療支出。《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》國家相關(guān)疫苗接種技術(shù)指南，《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應(yīng)用專家共識(shí)》等共識(shí)技術(shù)文件，以及慢阻肺、社區(qū)獲得性肺炎、糖尿病等主要慢性病診療指南，均建議老年人應(yīng)定期接種肺炎球菌疫苗。2008年WHO已把肺炎球菌相關(guān)性疾病作為最優(yōu)先的疫苗可預(yù)防疾病，也建議各國將肺炎球菌疫苗作為優(yōu)先納入國家免疫規(guī)劃的疫苗。

“在肺炎疫苗接種率比較高的國家和地區(qū)，肺炎球菌導(dǎo)致的細(xì)菌性肺炎占比已經(jīng)從首位下降到第二甚至第三的位置了”。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長，原中國疾病預(yù)防控制中心副主任梁曉峰說，“但是我國當(dāng)前無論是流感疫苗還是肺炎疫苗接種率都不理想，尤其是在老年群體中，有些地區(qū)提供免費(fèi)接種，響應(yīng)率也不高，與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)差距很大，聽說今年有大量的流感疫苗過期銷毀，非常令人痛心，因此我們還需要深入研究，在可及性和服務(wù)方面多下功夫，提高接種率?！?/p>

加速創(chuàng)新疫苗引入，升級(jí)疫苗防護(hù)盾

傳統(tǒng)上，我國成人肺炎球菌疾病的免疫預(yù)防主要依靠多糖疫苗（PPV），但其對(duì)成人全因肺炎或肺炎球菌性肺炎的預(yù)防效果有限，尤其在老年人、慢性病患者及免疫功能低下等高風(fēng)險(xiǎn)人群中，免疫原性不足，實(shí)際保護(hù)效果尚未形成廣泛共識(shí)。

“相比之下，多糖結(jié)合疫苗（PCV）憑借獨(dú)特的免疫機(jī)制，在兒童群體中已展現(xiàn)出更優(yōu)的保護(hù)效能。從PCV7到PCV13的升級(jí)，均證實(shí)了其在降低侵襲性肺炎球菌疾病發(fā)生率方面的顯著優(yōu)勢(shì)。然而，目前我國尚未批準(zhǔn)任何PCV產(chǎn)品用于老年人群。值得關(guān)注的是，多階PCV疫苗（如PCV20）憑借更廣泛的血清型覆蓋，在全球范圍內(nèi)已展現(xiàn)出更全面的防護(hù)能力。我們期待這類創(chuàng)新疫苗能加快引入進(jìn)程，為全人群特別是高風(fēng)險(xiǎn)群體構(gòu)建更完善的免疫屏障?！绷簳苑鍙?qiáng)調(diào)。

相關(guān)知識(shí)

守護(hù)寶寶健康 揭秘13價(jià)肺炎球菌疫苗的重要性
輝瑞20價(jià)肺炎球菌疫苗可用于18歲以上人群
【知識(shí)】流感疫苗+肺炎疫苗=雙重盔甲護(hù)航父母健康
沃安欣13價(jià)肺炎疫苗，助力更多兒童肺炎預(yù)防
肺炎疫苗小常識(shí)
特殊健康狀態(tài)兒童與肺炎球菌結(jié)合疫苗
輝瑞宣布：進(jìn)口原研13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗擴(kuò)齡至5歲
肺炎疫苗13價(jià)、23價(jià)有什么不同？
中國預(yù)防性病艾滋病基金會(huì)向西昌市捐贈(zèng)23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗
我國兒童肺炎鏈球菌疫苗接種率低 因?yàn)樘F？

網(wǎng)址: 冬春流感容易“撞”上肺炎 專家呼吁重視肺炎球菌疫苗防護(hù)價(jià)值 http://www.u1s5d6.cn/newsview1085582.html