老年人的失能和半失能
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預(yù)防保健
老年人的失能和半失能
發(fā)布時(shí)間:2024-03-14 訪問(wèn)數(shù)量:2947隨著老年人年齡的增長(zhǎng),在居家養(yǎng)老中怎樣預(yù)防失能和半失能的發(fā)生并延緩其進(jìn)程,具有重要意義。對(duì)這一問(wèn)題老年人和家屬要有正確的認(rèn)識(shí),老年人更需充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。
一、什么是失能、半失能
按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn),在吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡六項(xiàng)日常生活活動(dòng)中有1-2項(xiàng)不能為輕度失能,3-4項(xiàng)不能為中度失能,5-6項(xiàng)不能為重度失能。輕度和中度失能又稱“半失能”,重度失能又可稱“失能”。
二、引起失能和半失能的原因
引起老年人失能和半失能的主要原因是機(jī)體老化和老年病互為惡性循環(huán)的結(jié)果。這些老年病有腦卒中、阿爾茨海默病、跌倒引起骨折、骨關(guān)節(jié)疾病、帕金森病等,其中最常見(jiàn)的為腦卒中。
曾有研究報(bào)告指出,在 65-74歲老年人中引起失能或半失能的原因中,腦卒中占47%,骨關(guān)節(jié)疾病占11%,帕金森病占10%,跌倒引起骨折占7%,阿爾茨海默病占4%.在75歲以上老年人中引起失能和半失能的原因中,腦卒中占20%,跌倒引起骨折占14%,阿爾茨海默病占13%,骨關(guān)節(jié)疾病占11%,帕金森病占5%.
由于老年人的身體機(jī)能已經(jīng)大不如前,在飲食方面,要根據(jù)其具體情況來(lái)安排,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)元素,糾正不良的飲食習(xí)慣。
因此,如果我們能夠適當(dāng)延緩機(jī)體的老化,同時(shí)對(duì)患腦卒中、骨折、阿爾茨海默病、帕金森病等老年病的老年人進(jìn)行有效的康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練,可以大大地減少或者延緩其失能和半失能的發(fā)生。
三、照顧失能和半失能老年人需要注意什么
在照顧失能和半失能老年人時(shí),我們也需要有的放矢,這里為大家提供幾點(diǎn)小技巧。
1.防褥瘡
褥瘡是指由于部分皮膚或組織長(zhǎng)期受到壓迫,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧等問(wèn)題,導(dǎo)致皮膚組織潰爛壞死。預(yù)防褥瘡應(yīng)注意常幫老人翻身并且給老人多揉揉手腳,也可以用移位機(jī)將老人移動(dòng)到輪椅上,推出去多活動(dòng)。
2.衛(wèi)生清理
規(guī)劃好每日的移位廁所次數(shù),通過(guò)使用移位機(jī),按時(shí)把失能或半失能老人移位到廁所。老人的衣服要勤換洗,應(yīng)保證貼身衣物的整潔
3.飲食問(wèn)題與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
由于老年人的身體機(jī)能已大不如前,在飲食方面,要根據(jù)其具體情況來(lái)安排,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)元素,糾正不良的飲食習(xí)慣。
4.康復(fù)訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)鍛煉
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于改善失能或半失能老人的癥狀,提高軀體運(yùn)動(dòng)功能,促進(jìn)老年人平衡能力、肌肉力量的改善,減輕慢性疼痛。
5.共病和多重用藥管理
失能或半失能老人常伴有抑郁、心力衰竭、腎衰竭、認(rèn)知功能受損、糖尿病、視力及聽(tīng)力問(wèn)題等多重疾病。因此,老年人的藥物治療可能涉及多種藥物,要重視個(gè)體化治療的原則,避免過(guò)度醫(yī)療。
6.心理問(wèn)題干預(yù)
老年失能患者因病程長(zhǎng)、病情反復(fù),容易造成情緒波動(dòng),心理護(hù)理及良好的醫(yī)患溝通能使患者情緒平穩(wěn),愿意配合治療,促進(jìn)疾病的穩(wěn)定和康復(fù)。平時(shí)可有計(jì)劃地增加老人戶外活動(dòng),以舒緩他們壓抑的心情。
7.居家護(hù)理和溝通的結(jié)合
·減少患者對(duì)于死亡的恐懼。
·控制各種疾病對(duì)情緒的影響。
·傾聽(tīng)、共情、關(guān)注,解除心理負(fù)擔(dān)。
·家屬與患者溝通時(shí)要注意言辭溫和,親情常在。
四、如何做個(gè)健康快樂(lè)的老年人
1.白天盡量少“臥床”
失能或半失能老年人長(zhǎng)期臥床,必然會(huì)使其身心功能、生活能力變得越來(lái)越差。所以應(yīng)該在白天盡可能讓老人離開(kāi)床,增加老人坐椅子或者坐輪椅的時(shí)間。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),白天老人坐的時(shí)間越長(zhǎng),他(她)的意識(shí)清晰度就越高于躺在床上的時(shí)候,老人主動(dòng)想行動(dòng)的欲望也會(huì)提高,并且發(fā)生褥瘡和關(guān)節(jié)攣縮的可能性也大大降低。
2.充分發(fā)揮老人“剩余功能”
盡可能支持和幫助老人在日常生活活動(dòng)中變被動(dòng)為主動(dòng),只有在老人無(wú)法做到的時(shí)候,才幫其完成。把“代勞”降低到最低限度,盡可能使老人從失能進(jìn)步到半失能,或者從半失能到摘去“半失能”的帽子??祻?fù)醫(yī)學(xué)上把這種護(hù)理稱為“剩余功能的有效發(fā)揮”,目的是使失能和半失能老年人尚存的一部分功能不至于全部喪失。如果老人的一切生活活動(dòng)都由別人“代勞”的話,只會(huì)使其身心狀況進(jìn)一步加速惡化。至于家屬和護(hù)理人員什么時(shí)候該“出手”幫助,這需要在實(shí)際照料護(hù)理中進(jìn)行觀察和判斷。
3.老年人的運(yùn)動(dòng)處方
建議根據(jù)老年人的興趣、能力、健康狀況、訓(xùn)練條件和目的制訂針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案,方案越個(gè)性化老年人參與運(yùn)動(dòng)的依從性越高,運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的益處就越大。老年人的運(yùn)動(dòng)量需要根據(jù)其健康情況等循序漸進(jìn)。
推薦老年人1周內(nèi)進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或75-150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或進(jìn)行中等強(qiáng)度和高強(qiáng)度活動(dòng)的等效組合。在身體允許的情況下,老年人可以將1周內(nèi)中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)增加到300分鐘以上,或進(jìn)行超過(guò)150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),或整周內(nèi)中等和高強(qiáng)度活動(dòng)的等效組合。有氧運(yùn)動(dòng)包含氣功運(yùn)動(dòng)、八段錦、普拉提、太極、瑜伽、步行、舞蹈等。有氧運(yùn)動(dòng)一方面可以增加肌肉橫截面積,另一方面可以提高細(xì)胞線粒體質(zhì)量,增強(qiáng)代謝酶的活性,改善骨骼肌的功能從而達(dá)到改善肌力,提高平衡能力、靈活性等軀體功能的目的。
中、高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人的效果尤為顯著,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指運(yùn)動(dòng)中的吃力程度,強(qiáng)度與心率和感知到的疲勞程度成正比。在10分制量表中,坐著是0分;用盡全力是10分;中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是5分或6分,心率和呼吸明顯增加;高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是7分或8分,心率和呼吸大幅增加。體質(zhì)弱、耐力差的老年人可緩慢增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間,直至達(dá)到推薦的運(yùn)動(dòng)水平。
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