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1、ICS03.180CCSA18Bll北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11TXXXXXXXX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年健康教育服務(wù)規(guī)范Specificationforhealtheducationfortheelderlyincommunityhealthservicecenter(station)(征求意見稿)XXXX-XX-XX 實施XXXX-XX-XX發(fā)布北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布目錄前言II1范圍12規(guī)范性引用文件13術(shù)語和定義14基本要求15服務(wù)內(nèi)容26服務(wù)形式及要求37服務(wù)流程48服務(wù)評價與改進5附錄A（資料性）老年健康教育需求評估表6附錄B（資料性）咨詢活動記錄表7附錄C（資料性）健康教育講座記錄表8參

2、考文獻9本文件按照GB/T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。本文件起草單位：豐臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心、北京市豐臺區(qū)市場監(jiān)督管理局、北京正河山標(biāo)準(zhǔn)化咨詢事務(wù)所（有限合伙）、北京市疾病預(yù)防控制中心、豐臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心。本文件主要起草人：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年健康教育服務(wù)規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年健康教育服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式及要求、服務(wù)流程、服務(wù)評價與改進等內(nèi)容。本文件適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年健康教育服務(wù)工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通

3、過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T39054社區(qū)教育服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3. 1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)communityhealthservicecenter(station)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和全生命周期健康管理任務(wù)的公益性醫(yī)療機構(gòu)。3.2老年健康教育healtheducationfortheelderly在需求評估基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人生理、心理、行為特點，針對老年人的健康問題及健康危險因

4、素,通過信息傳播、教育、行為干預(yù)等方法，幫助老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者樹立科學(xué)的健康觀念、掌握健康知識和技能、自覺采納有利于健康的行為與生活方式的一系列活動及其過程。4基本要求4.1組織管理4.1.1 制定工作職責(zé)、培訓(xùn)上崗、健康教育資料管理、檔案信息管理、設(shè)備管理、考核評價等各項工作制度并組織實施。4.1.2 制定年度工作計劃，并按照計劃組織實施。4.1.3 建立服務(wù)全過程中防范各種事故的突發(fā)應(yīng)急事件處理預(yù)案并定期演練。4.1.4 及時、全面、準(zhǔn)確記錄健康教育活動，及時整理歸檔，合理分類、方便查找。4.1.5 利用信息化手段開展老年健康教育服務(wù)。4.2人員4. 2.1應(yīng)配置與所提供的老年

5、健康教育服務(wù)內(nèi)容相匹配的服務(wù)人員，包括專兼職健康教育人員和醫(yī)務(wù)人員。4. 2.2有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可聘請相應(yīng)專業(yè)和資質(zhì)的教師、專家、志愿者參與老年健康教育服務(wù)。4. 2.3服務(wù)人員應(yīng)符合GB/T39054的相關(guān)規(guī)定，并滿足下列要求：a）具備與崗位相適應(yīng)的專業(yè)知識和技能，掌握基本的健康教育理論、方法和技能；b）具備提供健康教育服務(wù)的理念，能夠?qū)⒔】到逃c口常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合起來；c）具備良好的組織、溝通與協(xié)調(diào)能力；d）具備良好的講解、示教（示范）、說服等干預(yù)能力；e）具備社會資源整合能力，能夠根據(jù)老年健康教育實際需求，協(xié)調(diào)組織開展老年健康教育服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量；f）具備敬老、愛老、為

6、老等服務(wù)意識。4. 2.4服務(wù)人員負(fù)責(zé)開展老年健康教育需求評估、制定老年健康教育服務(wù)計劃、對服務(wù)情況和健康教育效果進行評價、對服務(wù)實施進行持續(xù)改進。4. 2.5服務(wù)人員為老年人提供具體的健康教育服務(wù)。4.2.6服務(wù)人員應(yīng)定期參加健康教育培訓(xùn)，每年接受老年健康與健康教育專業(yè)知識和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時。4.3場所及設(shè)備4.3.1應(yīng)具備開展目標(biāo)人群健康教育的場地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。4.3.2公眾健康咨詢活動和健康知識講座場所應(yīng)滿足下列要求：a）室內(nèi)采光、通風(fēng)效果好；b）保持整潔衛(wèi)生、清新美觀；c）提供老年人無障礙設(shè)施環(huán)境；d）環(huán)境相對安靜，受外界干擾少；e）安全標(biāo)識、導(dǎo)向系統(tǒng)

7、標(biāo)識、無障礙標(biāo)識等醒目、清晰、規(guī)范。5服務(wù)內(nèi)容5.1 健康生活方式教育開展規(guī)律三餐、合理膳食、戒煙限酒、起居有常、良好睡眠習(xí)慣、中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康生活方式教育。5.2 飲食衛(wèi)生教育開展食品加工、剩飯剩菜的合理儲存和食用、飲食禁忌等飲食衛(wèi)生教育。5.3 科學(xué)健身教育開展運動時間、運動方式、運動頻率、運動強度、運動注意事項等科學(xué)健身教育。5.4 心理健康教育開展正確認(rèn)識老齡化和衰老、心理疏導(dǎo)、情緒控制、認(rèn)知和情感、生命觀教育和接納配合照護人員等心理健康教育。5.5 健康知識宣傳開展常見慢性病，傳染病自我防護，預(yù)防壓力性尿失禁、便秘、骨質(zhì)疏松，口腔保健等健康知識宣傳。5.6 意外傷害教育開展預(yù)防跌倒

8、、燒燙傷等意外傷害預(yù)防和呼救自救、家庭急救等應(yīng)急教育。5.7 疾病自我管理教育開展心腦血管、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病、阿爾茨海默病等老年人群常見疾病的預(yù)防、監(jiān)測、康復(fù)護理及合理用藥等疾病自我管理教育。5.8 醫(yī)保政策宣傳開展老年人的醫(yī)療和醫(yī)保相關(guān)政策宣傳。5.9 形式及要求6.1 提供健康教育資料6.1.1 應(yīng)在日常診療、咨詢、個性化健康教育、健康教育講座、健康咨詢活動時向老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者提供健康教育資料。6.1.2 可在門診大廳、候診區(qū)、咨詢臺、觀察室、輸液室、病房等地放置或播放健康教育資料。6.1.3 健康教育資料包括印刷資料和音像資料。印刷資料包括單頁、折頁、健康教育處方和健康手

9、冊等。音像資料為各種健康主題的視聽傳播資料。6.1.4 健康教育資料應(yīng)通俗易懂，符合老年人閱讀、收聽和觀看習(xí)慣。版面設(shè)計布局合理，版面整潔，重點突出，圖片清晰，符合老年人閱讀需求。健康教育資料宜統(tǒng)一設(shè)計、制作。6.1.5 每年為老年人及其照護者發(fā)放健康教育印刷資料不少于3種，每年播放老年人健康主題的音像資料不少于3種。6.2 設(shè)置健康教育宣傳欄6. 2.1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、老年活動場所等處設(shè)置健康教育宣傳欄。宣傳欄應(yīng)位置明顯，確保安全，便于閱讀。7. 2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個。每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄中心位置距地面1.5米1.6米。

10、6.2.3宣傳欄應(yīng)標(biāo)明制作單位、制作日期。6.2.4每年以老年健康問題為主題的宣傳欄不少于1期。6.3開展健康咨詢活動6. 3.1根據(jù)老年人健康需求和主要健康問題，開展老年健康咨詢活動。7. 3.2制定活動方案，明確活動主題、內(nèi)容、時間、地點、目標(biāo)人群、參加人員；準(zhǔn)備相關(guān)物品（血壓計、宣傳板），檢查場地及設(shè)備；通過網(wǎng)絡(luò)、廣播、公告、電話、短信等形式發(fā)布活動通知，組織活動實施。8. 3.3對老年人應(yīng)友好、熱情接待，主動協(xié)助老年人解決健康需求，采用老年人理解和接受的方式開展咨詢服務(wù)。6. 3.4每年舉辦老年健康咨詢活動不少于4場。6.4 舉辦健康知識講座6. 4.1組建健康科普師資團隊，制定健康知

11、識講座計劃。7. 4.2根據(jù)老年健康需求和主要健康問題確定講座主題、講課人員，制作課件，安排講座時間、地點、設(shè)備等。通過網(wǎng)絡(luò)、廣播、公告、電話、短信等形式發(fā)布講座通知，組織活動實施。8. 4.3每年為老年人舉辦健康教育講座不少于4次，其中中醫(yī)藥養(yǎng)生保健不少于2次。6.5 個性化健康教育6.5.1在上門訪視和門診醫(yī)療時，應(yīng)為老年人、家屬、監(jiān)護人或照護者開展有針對性的健康知識傳播、健康技能的講解和健康行為的指導(dǎo)。6.5.2應(yīng)對老年人基本情況、健康相關(guān)行為及影響因素進行綜合評估，包括性別、年齡、所患疾病、健康狀況、就醫(yī)復(fù)診、用藥依從性、健康危險行為、生活方式以及其他有關(guān)因素等。根據(jù)評估結(jié)果，明確主要

12、的健康問題及健康危險因素，開展個性化健康教育，包括中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo)、合理用藥、自我監(jiān)測、健康的生活方式等。6.5.3可通過面對面、電話、微信、短信等多種方式開展老年人健康教育服務(wù)，定期進行咨詢與指導(dǎo)。6.6“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育6.6.1利用信息化系統(tǒng)對老年人進行分級分類管理，開展有針對性的健康教育服務(wù)。6. 6.2通過互聯(lián)網(wǎng)為老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者提供醫(yī)學(xué)科普、健康講座、健康技能培訓(xùn)等健康教育服務(wù)，包括老年照護、預(yù)防跌倒、中醫(yī)養(yǎng)生、推拿按摩、老年運動、減肥指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等服務(wù)。7服務(wù)流程7. 1需求評估7.1.1 收集轄區(qū)內(nèi)老年人健康相關(guān)信息,評估老年社會人口學(xué)特征、老年人健康相關(guān)行

13、為及影響因素、老年人健康需求和可利用資源，確定優(yōu)先干預(yù)的健康問題及健康危險因素，建立個人健康檔案。7.1.2 識別明確轄區(qū)內(nèi)老年人面臨的主要健康問題、健康危險因素、健康觀念、健康知識與技能水平、不健康生活方式與行為等，綜合分析評估確定老年健康教育服務(wù)需求，宜參考老年健康教育需求評估表撰寫老年人健康教育服務(wù)需求評估報告。老年健康教育需求評估表，見附錄鼠7.7制定計劃7.2.1根據(jù)需求評估結(jié)果，有針對性地制定老年健康教育服務(wù)計劃，包括服務(wù)內(nèi)容、形式、時間、場所、人員、設(shè)備、設(shè)施等。健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性、適用性和時效性，通俗易懂。7.2.2計劃應(yīng)具有可操作性和可實施性。7.3 服務(wù)準(zhǔn)備7. 3.

14、1安排設(shè)施設(shè)備、場地、教學(xué)人員、服務(wù)人員、教學(xué)內(nèi)容、宣傳資料等。8. 3.2準(zhǔn)備健康教育內(nèi)容時應(yīng)聽取、收集老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者的意見和建議。9. 3.3開展健康咨詢活動或舉辦健康知識講座應(yīng)提前告知老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者。7.4 服務(wù)實施7.4.1根據(jù)老年健康教育服務(wù)計劃，結(jié)合老年人的學(xué)習(xí)特點對老年人、監(jiān)護人等開展老年健康教育服務(wù)活動。7.4.2老年健康教育服務(wù)形式應(yīng)與服務(wù)內(nèi)容相適應(yīng)。7.4.3服務(wù)過程中，應(yīng)密切關(guān)注老年人的身體情況，做好突發(fā)事件應(yīng)急處置。7.4.4服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)及時聽取老年人的意見，做好后期回訪工作。1.1 4.5服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)整理保存下列健康教育活動記錄和資

15、料，包括文字資料、圖片、影音文件等：a）開展公眾健康咨詢活動應(yīng)將方案、通知、登記表、信息總結(jié)等歸檔，填寫健康咨詢活動記錄表，見附錄B；b）舉辦健康知識講座應(yīng)將師資團隊、記錄表、通知、簽到、課件、信息總結(jié)等歸檔，填寫健康教育講座記錄表，見附錄C；c）提供個性化健康教育應(yīng)將個性化健康教育的內(nèi)容在門診日志、HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)，HospitalInformationSystem）系統(tǒng)或訪視記錄本上進行記錄，并在健康檔案中體現(xiàn)；d）“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育應(yīng)將推送的信息和線上服務(wù)平臺活動進行截圖歸檔。8服務(wù)評價與改進8.1 應(yīng)定期對服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、服務(wù)滿意度與投訴處理情況等進行評價，接受老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者的監(jiān)督。1.2 2應(yīng)定期開展健康教育效果評估，跟蹤觀察老年人健康觀念、態(tài)度、知識與技能、生活方式與行為、疾病自我管理能力、健康狀況及健康結(jié)局等變化情況，全面、客觀評估健康教育效果，提供循證和決策依據(jù)。1.3 應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果對存在的問題進行分析，查找原因，制定改進措施，對服務(wù)進行持續(xù)改進。1.4 應(yīng)總結(jié)老年健康教育的實用技術(shù)和有效做法，并應(yīng)用到后續(xù)

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