無特殊準(zhǔn)備。

1.體位

患者取端坐位，兩臂自然下垂或置于膝上，充分顯露雙乳以利于兩側(cè)對(duì)比。應(yīng)在明亮光線下檢查，以免遺漏輕微的皮膚變化。對(duì)于肥大而下垂的乳房，坐位檢查不夠全面，尤其腫塊較小且位于乳房深部時(shí)，在坐位檢查之后還應(yīng)臥位檢查，肩背部墊一枕頭使胸部適當(dāng)抬起，使乳房處于比較平坦?fàn)顟B(tài)，不易遺漏小腫塊。

2.最佳時(shí)間

月經(jīng)正常的婦女，月經(jīng)初潮后第9～11天是乳腺檢查的最佳時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，容易發(fā)現(xiàn)病變。

1.視診

（1）外形：首先應(yīng)觀察乳腺發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，大小是否相似。

（2）皮膚：觀察皮膚有無發(fā)紅、水腫、破潰、“橘皮樣”變、靜脈曲張等。

（3）乳頭：觀察兩側(cè)乳頭是否在同一水平，乳頭是否有回縮、凹陷，乳頭、乳暈有無糜爛、脫屑等。

2.觸診

（1）乳房觸診：檢查者采用手指掌面進(jìn)行觸診，不要用手指擠捏乳房組織，否則會(huì)將捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。應(yīng)循序?qū)θ榉客馍?包括腋尾部)、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象限及中央?yún)^(qū)做全面檢查。先查健側(cè)，后查患側(cè)。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，應(yīng)注意腫塊大小、硬度，表面是否光滑，邊界是否清楚以及活動(dòng)度。輕輕捻起腫塊表面皮膚，了解腫塊是否與皮膚粘連。最后輕擠乳頭，了解有無溢液，若有溢液，依次擠壓乳暈四周，并記錄溢液來自哪一乳管。

（2）腋窩觸診：腋窩淋巴結(jié)分四組，應(yīng)依次檢查。檢查者面對(duì)患者，以右手扣其左腋窩，左手扣其右腋窩。先讓患者上肢外展，以手伸入其腋頂部，手指掌面壓向患者的胸壁，然后囑患者放松上肢，擱置在檢查者的前臂上，用輕柔的動(dòng)作自腋頂部從上而下檢查中央組淋巴結(jié)，然后將手指掌面轉(zhuǎn)向腋窩前壁，在胸大肌深面檢查胸肌組淋巴結(jié)。檢查肩胛下組淋巴結(jié)時(shí)宜站在患者背后，觸摸背闊肌前內(nèi)側(cè)。最后檢查鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)。

乳腺體格檢查對(duì)于乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有很高的臨床意義，也能為實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查提供檢查思路和診斷方向。

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