師生健康狀況登記表

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學(xué)生（教師）健康狀況檔案卡班級(jí) 姓名 性別是否離開太原 家庭成員健康狀況是否接觸疑似病例從何處返并 返并日期 返并方式家庭住址聯(lián)系電話健康狀況記錄日期 體溫 咳嗽 咽痛 嘔吐 腹瀉3月9日3月10日3月11日3月12日3月13日3月14日3月15日3月16日3月17日3月18日3月19日3月20日3月21日3月22日3月23日3月24日3月25日3月26日3月27日3月28日填表說明：以上癥狀除體溫外，填是或否；返并方式填自駕、火車、飛機(jī)、長途汽車

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