訪談對象：劉西茹，女，博士，42歲，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。

第三批重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選；第四批重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才。2020年9月-2021年9月于美國加州大學(xué)圣地亞哥分校(UCSD)訪問學(xué)習(xí)1年。

生殖醫(yī)生的角色不是上帝，也不是送子觀音

劉西茹：我們倒沒有上帝那么高不可攀，反而工作是平凡而瑣碎，嚴(yán)謹(jǐn)而艱辛；我們沒有辦法做到百戰(zhàn)百勝，只是想更多的去幫助那些有需要的人。

生殖醫(yī)生注定承載著生命的希望和重托，不僅與時(shí)間賽跑，更要保障患者和寶寶的健康，細(xì)心診療、如履薄冰，每一個(gè)方案，都要再三權(quán)衡個(gè)體療效與風(fēng)險(xiǎn)。

病人希望我們是「送子觀音」，而我們領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)從來不是「如來神法」，每一次開獎(jiǎng)，或許比病人還緊張。我們努力的意義，就是去創(chuàng)造更多美好的新生命。

生殖醫(yī)學(xué)科是醫(yī)患關(guān)系最和諧的科室

劉西茹：有一次，我在門診遇見一位從基層來我院就診的患者。她是一位不孕患者，和老公一起來的，已經(jīng)到多家醫(yī)院就診，試過試管嬰兒，未獲成功妊娠。

由于過度焦慮，患者每晚失眠?？紤]到她病情復(fù)雜，我們立即開啟綠色通道，聯(lián)系了婦科、中西醫(yī)結(jié)合科等進(jìn)行了會(huì)診，結(jié)合病人的病史、自身狀況和家庭經(jīng)濟(jì)條件，為病人定制最佳治療方案，并對她進(jìn)行心理干預(yù)。

這個(gè)病人最后決定再次試管嬰兒。在我們的共同努力下，第一次試管新鮮胚胎移植后，就成功懷上了寶寶并順利生產(chǎn)。最后，患者帶著寶寶、感謝信和錦旗，回來看我們。

最開始談到醫(yī)患關(guān)系，會(huì)定義為朋友似的關(guān)系，后來醫(yī)患關(guān)系逐漸演變成親人似的關(guān)系。在我看來，醫(yī)患關(guān)系如同并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友關(guān)系，因?yàn)槲覀兠鎸χ餐臄橙?，那就是「生殖?nèi)分泌疾病和不孕不育」。所以當(dāng)我們成為親密的戰(zhàn)友后，我們就有了共同的目標(biāo)——戰(zhàn)勝疾?。ㄓ有律牡絹恚?。其實(shí)很多醫(yī)療糾紛，歸根結(jié)底源于醫(yī)患之間彼此不信任、不尊重。我們是戰(zhàn)友，我們有共同的目標(biāo)，這使得我們之間有了絕對信任與絕對互助。我平時(shí)在門診的時(shí)候，和絕大多數(shù)患者相處，都是愉快和諧的。

我們是醫(yī)院里少有充滿喜慶氣氛的科室

劉西茹：我的父親是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，所以從小我對醫(yī)生這個(gè)職業(yè)充滿了憧憬與向往，希望自己長大了也能治病救人。

高考時(shí)我選擇了臨床醫(yī)學(xué)，在婦產(chǎn)科見習(xí)時(shí)了解到，目前我國不孕不育的現(xiàn)狀和新技術(shù)的發(fā)展趨勢，讓我選擇了生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)，2002年考取了華西醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科生殖內(nèi)分泌專業(yè)的研究生，畢業(yè)后來到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，成為一名生殖中心的醫(yī)生，正式開始不孕不育診療的臨床、科研及教學(xué)工作，幫助不孕家庭圓母親夢，同時(shí)也圓了自己當(dāng)醫(yī)生的夢。

生殖醫(yī)學(xué)科的好處是：可以經(jīng)常迎接新生命，是醫(yī)院少有充滿喜慶氣氛的科室，但這個(gè)專業(yè)做試管嬰兒的病人取卵和移植時(shí)間，都是根據(jù)患者卵子和胚胎情況決定的，所以我們常年需要天天上班，一年365天無一例外，周末或者節(jié)假日大家只能輪休。

學(xué)醫(yī)其實(shí)是非常辛苦的，從學(xué)業(yè)生涯到臨床實(shí)踐，甚至一輩子都在學(xué)，醫(yī)學(xué)發(fā)展太快了，可以說真的是學(xué)無止境。作為醫(yī)生每一步都不想錯(cuò)、不敢錯(cuò)，唯有堅(jiān)持、不斷學(xué)習(xí)，不斷提高臨床能力。

即便如此，現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)上我們無法解決的問題仍然很多，比如目前試管嬰兒的成功率雖然可高達(dá)60%，但臨床上我們?nèi)詴?huì)遇到一小部分反復(fù)著床失敗或高齡病人，做很多次試管，仍舊無法懷孕，每當(dāng)此刻，無力感從心生出。

但我們只有鼓足勇氣再努力，因?yàn)槲覀冃枰眯耐衅鹕南Ｍ?。同時(shí)我們也呼吁廣大女性朋友，合適的年齡做合適的事情，倡導(dǎo)大家科學(xué)避孕，適齡生育。孕育困難時(shí)，向生殖中心求助。

工作日常：上班就像打仗一樣

劉西茹：我的日常工作毫不夸張地說，上班就像打仗一樣，需要練就三頭六臂的本領(lǐng)，看似簡單，實(shí)則嚴(yán)謹(jǐn)而繁忙。

每天早上全是滿滿的門診，不過這也是我最開心的時(shí)刻，可以面對面和患者們交流，能直接傾聽她們最真切的聲音，了解她們的真實(shí)需求。

11點(diǎn)左右需要暫停門診去做胚胎移植手術(shù)，這是試管嬰兒技術(shù)的最后一步。下午我會(huì)處理一些上午門診病人的報(bào)告，然后把每天的促排卵周期病例拿出來再檢查一遍，評估一下病人用藥后反應(yīng)情況。

另外我喜歡看看質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、查查文獻(xiàn)，經(jīng)常幾個(gè)醫(yī)生一起討論一下疑難病例，我覺得質(zhì)控是至關(guān)重要的，保證成功率，這是我們生殖醫(yī)學(xué)科的生命線。

作為教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生，我們不但是醫(yī)生，還是教師，下午經(jīng)常會(huì)有講座和培訓(xùn)。

最大的挑戰(zhàn)：面對那一雙失敗后落寞的眼神

劉西茹：生殖醫(yī)生最大的成就，是當(dāng)病人告訴我們「好孕」的消息；最大的挑戰(zhàn)，莫過于面對那一雙失敗后落寞的眼神。

生育是一件奇妙而復(fù)雜的事情，牽扯到很多因素。試管嬰兒的成功率目前已經(jīng)很高，可以達(dá)到50%-60%，但因?yàn)楦鞣N原因，仍不能像患者期望的那樣達(dá)到100%。

且治療周期比較長，患者從檢查身體到移植手術(shù)，一個(gè)周期需要2-3個(gè)月，有些屢次失敗的，最后成功受孕甚至需要幾年。

不孕不育是一種復(fù)雜且特殊的疾病，常常牽扯到雙方家庭乃至整個(gè)家族，嚴(yán)重者會(huì)造成心理疾病。

多數(shù)不孕不育患者都有坎坷就診經(jīng)歷，可以說是身心疲憊。我們要把病人當(dāng)成朋友，甚至親人，盡量去呵護(hù)她，盡最大所能去幫助她，為患者采取最為簡便、花費(fèi)最少、臨床效果最好的方案。

一聲嬰兒的啼哭、一張母親的笑臉，就是最美的饋贈(zèng)

劉西茹：中國龐大的不孕癥患者基數(shù)（5000萬）使得中國輔助生殖市場規(guī)模增速高于全球平均水平。中國輔助生殖市場份額占全球比重逐年攀升，2020年達(dá)到約18.12%。

而且國家的政策助力這個(gè)行業(yè)的發(fā)展，我們需要為提高我國出生人口率和出生人口素質(zhì)做出貢獻(xiàn)，以優(yōu)化我國的生育政策、促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。

要成為一名生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生，需要婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)碩士或博士，且最好是生殖內(nèi)分泌專業(yè)畢業(yè)，和其他科室醫(yī)生一樣，首先需要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，并參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得規(guī)培證。

輔助生殖技術(shù)屬于衛(wèi)健委管制技術(shù)，工作后還需在國家衛(wèi)健委人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)，獲得人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)證書。

生殖中心招聘醫(yī)生的要求，跟婦科產(chǎn)科招聘差別不大，但專業(yè)上更傾向于生殖內(nèi)分泌專業(yè)?；貓?bào)上，除了勞動(dòng)報(bào)酬所得，一聲嬰兒的啼哭、一張母親的笑臉，就是最美的饋贈(zèng)，此刻即為生殖人的高光時(shí)刻——幸福感和欣慰感爆棚。

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