·2023年7月，比利時(shí)一項(xiàng)新法律將生效，它要求公共場(chǎng)所必須達(dá)到目標(biāo)空氣質(zhì)量，并實(shí)時(shí)顯示二氧化碳濃度。這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，專家們也想知道在下一次空氣傳播傳染病大爆發(fā)之前，各國(guó)將取得多大進(jìn)展。

流感依然是各界熱議的話題。3月8日和9日，《自然》（Nature）雜志連續(xù)兩天發(fā)布頭條文章，聚焦全球流感話題，討論各國(guó)的應(yīng)對(duì)措施及流感病毒的作用機(jī)制。

3月9日，《自然》探討了流感病毒在進(jìn)入人體呼吸道后，如何通過(guò)影響喉嚨神經(jīng)元來(lái)刺激大腦。3月8日，《自然》發(fā)文稱，2023年7月，比利時(shí)一項(xiàng)新法律將生效，它要求公共場(chǎng)所必須達(dá)到目標(biāo)空氣質(zhì)量值，并實(shí)時(shí)顯示二氧化碳濃度。屆時(shí)，比利時(shí)酒吧有可能變成最健康的室內(nèi)喝酒場(chǎng)所之一。

據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）數(shù)據(jù)，2022-2023年流感已經(jīng)導(dǎo)致2600-4900萬(wàn)人感染、200-2400萬(wàn)人就診、29-62萬(wàn)人住院，以及1.8-5.4萬(wàn)人死亡。

2022-2023年流感已經(jīng)導(dǎo)致2600-4900萬(wàn)人感染。圖片來(lái)源：美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心官方網(wǎng)站

室內(nèi)空氣質(zhì)量行動(dòng)

據(jù)悉，比利時(shí)相關(guān)法律于2022年6月制定，《自然》稱，這是各國(guó)在新冠大流行之后采取的一系列舉措中最強(qiáng)硬的措施。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，到2025年，比利時(shí)的健身房、餐廳和室內(nèi)工作空間都必須顯示認(rèn)證系統(tǒng)給出的空氣質(zhì)量評(píng)級(jí)，如果未來(lái)發(fā)生呼吸道疾病大流行，該評(píng)級(jí)系統(tǒng)可以確定室內(nèi)場(chǎng)地是否需要關(guān)閉。

還有很多國(guó)家正在展開(kāi)行動(dòng)。2022年5月，美國(guó)政府發(fā)起了“建筑物清潔空氣挑戰(zhàn)”，以刺激建筑業(yè)主和運(yùn)營(yíng)商改善通風(fēng)情況，提升室內(nèi)空氣質(zhì)量。2022年10月，美國(guó)加利福尼亞州通過(guò)了一項(xiàng)法律，要求所有學(xué)校提供清潔的室內(nèi)空氣。12月，白宮宣布供1500座聯(lián)邦建筑滿足最低空氣安全要求。同時(shí)美國(guó)暖通工程師協(xié)會(huì)（ASHRAE）宣布，將在2023年6月前考慮制定空氣質(zhì)量相關(guān)的傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

2022年6月，英國(guó)國(guó)家工程政策中心（NEPC）發(fā)布了一份受政府委托的報(bào)告，呼吁制定可執(zhí)行的清潔空氣法規(guī)。其他國(guó)家也在采取措施，例如在教室里放置空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)器。

“歷史上從未有過(guò)如此多的室內(nèi)空氣質(zhì)量行動(dòng)?！卑拇罄麃喞ナ刻m科技大學(xué)（QUT）的氣溶膠科學(xué)家Lidia Morawska說(shuō)。許多室內(nèi)空氣質(zhì)量專家表示，新冠、水痘、麻疹和季節(jié)性流感等傳染病都是在室內(nèi)傳播，希望新冠大流行能讓人們開(kāi)始重視室內(nèi)空氣質(zhì)量。

凈化室內(nèi)空氣還能讓人們減少接觸污染物，比如野火煙霧和烹飪產(chǎn)生的細(xì)顆粒物，還有家具中散發(fā)的揮發(fā)性有機(jī)化合物，以及引起過(guò)敏的霉菌和花粉等。當(dāng)然了，這也可能提高能源成本，并導(dǎo)致溫室氣體排放。

但未來(lái)還有巨大挑戰(zhàn)，特別是對(duì)于現(xiàn)有的學(xué)校、辦公樓和其他公共場(chǎng)所而言，改造成本就是一道難題。該領(lǐng)域?qū)＜冶硎?，?duì)現(xiàn)有建筑進(jìn)行改造，以提供高質(zhì)量的清潔空氣將是一項(xiàng)巨大且昂貴的任務(wù)。不過(guò)他們也認(rèn)為，收益將超過(guò)成本。據(jù)估計(jì)，大流行性和季節(jié)性流感疫情平均每年給英國(guó)造成23億英鎊（27億美元）的損失，但通過(guò)改善建筑物通風(fēng)，則可在60年內(nèi)為國(guó)家節(jié)省174億英鎊。

為何凈化室內(nèi)空氣如此重要？流感病毒的傳染機(jī)制能夠說(shuō)明一定問(wèn)題。

喉嚨上的神經(jīng)元

3月9日，美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)生物學(xué)教授Na-Ryum Bin等人在《自然》發(fā)表文章稱，人群將散布在空氣中的病毒吸入喉嚨，喉嚨中的神經(jīng)元捕捉到感染跡象，并觸發(fā)前列腺素的產(chǎn)生，接著感染警報(bào)沿著神經(jīng)元的分支，在神經(jīng)通路上傳播，最終到達(dá)大腦。

這其中，位于喉嚨部位的含有EP3的特定神經(jīng)元群發(fā)揮了重要作用。EP3是一種特定前列腺素受體，它在多種細(xì)胞和組織中都有著廣泛表達(dá)，包括心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，含有EP3的神經(jīng)元分支從扁桃體一直延伸到腦干。因此，也許不需要通過(guò)血液傳播前列腺素，連接到身體其他部位的類似神經(jīng)元也可能刺激大腦啟動(dòng)疾病相關(guān)程序。

為了驗(yàn)證此設(shè)想，研究人員刪除了小鼠大腦中的EP3受體，并用流感病毒感染了動(dòng)物。小鼠仍然改變了它們的行為，這表明替代血液中的血源性前列腺素，大腦從喉嚨部位的含有EP3的特定神經(jīng)元群中獲得了感染信號(hào)。

為何含有EP3的神經(jīng)元分支從扁桃體一直延伸到腦干呢？Na-Ryum Bin表示，這種“地理學(xué)”是有道理的：扁桃體區(qū)域“是外部空氣和氣道中空氣之間的界線”，該地區(qū)富含免疫細(xì)胞，當(dāng)它們遇到病原體時(shí)就會(huì)產(chǎn)生諸如EP3的前列腺素。

如果不完善室內(nèi)通風(fēng)系統(tǒng)會(huì)造成什么后果？2021年底，Lidia Morawska參與了意大利某地區(qū)10000間學(xué)校教室的調(diào)查。在316間采用機(jī)械通氣的教室中，通氣率達(dá)到1.4-14升/每人每秒，與依靠窗戶通風(fēng)教室的學(xué)生相比，學(xué)生的感染風(fēng)險(xiǎn)在4個(gè)月內(nèi)至少降低了74%。而窗戶通風(fēng)組的通氣率還不到1升/每人每秒。當(dāng)每名學(xué)生的通氣率至少為10升/秒時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)降低了80%。

比利時(shí)魯汶大學(xué)（KU Leuven）土木工程師伯特·布洛克恩（Bert Blocken）的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，通風(fēng)結(jié)合空氣凈化，能達(dá)到每小時(shí)給室內(nèi)換氣6次的效果，室內(nèi)氣溶膠濃度降低到?jīng)]有任何措施時(shí)的5%-10%，這種濃度大大降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。伯特·布洛克恩說(shuō)，空氣凈化器是一種被低估的技術(shù)，它可以很容易地放置在已有建筑物中。澳大利亞維多利亞州已經(jīng)采取了這種方法，州政府在2022年向110,000間教室分發(fā)了便攜式空氣凈化器。

2022年12月，《柳葉刀》雜志新冠肺炎委員會(huì)下設(shè)的安全工作、安全學(xué)校和安全旅行工作組發(fā)布了清潔空氣輸送率的具體指導(dǎo)方針：使用通風(fēng)、空氣過(guò)濾或其他方式以減少空氣傳播感染，為了達(dá)到報(bào)告所描述的“最佳”空氣質(zhì)量，建議每小時(shí)換氣6次以上，或每人每秒換氣14升。

合格的空氣質(zhì)量數(shù)值。圖片來(lái)源：《自然》
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立法的難處

但管理看不見(jiàn)摸不著的室內(nèi)空氣到底是誰(shuí)的責(zé)任？英國(guó)利茲大學(xué)的機(jī)械工程師Catherine Noakes說(shuō)，“給室內(nèi)空氣質(zhì)量立法是棘手的，誰(shuí)擁有它？責(zé)任可以分配給政府機(jī)構(gòu)，但具體職責(zé)分配取決于建筑物用途。學(xué)校的室內(nèi)空氣可能由教育部門責(zé)任，而辦公樓則可能由職業(yè)健康和安全機(jī)構(gòu)監(jiān)管。”

2022年，Lidia Morawska和同事審查了100多個(gè)國(guó)家的空氣質(zhì)量法律，只有12個(gè)國(guó)家制定了室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了污染物的閾值限制。其中只有中國(guó)、韓國(guó)、印度等8個(gè)國(guó)家為二氧化碳濃度設(shè)定了限制，大多數(shù)在800p.p.m.（百萬(wàn)分率，一種物質(zhì)在另一種物質(zhì)中的濃度）到1000p.p.m.之間。

自1970年以來(lái)，日本一直有一項(xiàng)規(guī)范室內(nèi)空氣質(zhì)量的法律，該法律要求室內(nèi)二氧化碳濃度不得超過(guò)1000p.p.m.，法律要求建筑管理人員每?jī)蓚€(gè)月評(píng)估一次空氣質(zhì)量，并向政府報(bào)告結(jié)果。但根據(jù)2020年的一份報(bào)告，近30%的建筑物室內(nèi)空氣質(zhì)量都不合格。

在沒(méi)有國(guó)家法律的情況下，制定空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)機(jī)構(gòu)就必須開(kāi)始采取行動(dòng)。ASHRAE當(dāng)選主席Ginger Scoggins說(shuō)：“其實(shí)不僅專門針對(duì)呼吸道流行病，我們一直在解決室內(nèi)空氣質(zhì)量問(wèn)題，ASHRAE可能會(huì)面臨一些阻力。將通風(fēng)要求從每分鐘5立方英尺增加到15立方英尺（每秒2.4升到每秒7.1升）時(shí)，美國(guó)溫暖地區(qū)的許多人都很生氣，因?yàn)檫@會(huì)增加空調(diào)的能源成本?！?/p>

“不過(guò)，即使ASHRAE的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有被執(zhí)行，這也至少向建筑商及社會(huì)各界釋放了強(qiáng)烈的信號(hào)，即室內(nèi)空氣質(zhì)量的黃金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是什么?！惫鸫髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院建筑環(huán)境工程師Joseph Allen說(shuō)道。Catherine Noakes表示，也可以提出一個(gè)經(jīng)濟(jì)案例來(lái)敦促人們改善室內(nèi)空氣，就像前文提到的，在未來(lái)60年內(nèi)，通過(guò)改善通風(fēng)，國(guó)家可以每年節(jié)省出約3億英鎊。

總之這是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。研究人員仍在努力確定，如何最好地為室內(nèi)空間通風(fēng)以防止感染擴(kuò)散，以及哪些替代技術(shù)可以取代或增強(qiáng)機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，已經(jīng)有足夠多的人開(kāi)始要求更安全的室內(nèi)空間，專家們也想知道在下一次空氣傳播傳染病大爆發(fā)之前，各國(guó)將取得多大進(jìn)展。

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