一

低血糖定義

低血糖是血糖過(guò)低的表現(xiàn)，正?？崭轨o脈血糖是3.9-6.0mmol/L，空腹靜脈血糖＜2.8mmol/L時(shí)被稱為低血糖，糖尿病患者低血糖是血糖≤3.9mmol/L。低血糖是糖尿病患者用口服降糖藥或胰島素治療的常見(jiàn)的并發(fā)癥。低血糖可致不適甚至危及生命，也是血糖達(dá)標(biāo)的主要障礙，應(yīng)引起特別注意。

二

低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

三

低血糖的表現(xiàn)

輕度癥狀：

嚴(yán)重時(shí)：

注意有些低血糖的表現(xiàn)容易被忽視：舌根發(fā)麻，說(shuō)話不清，答非所問(wèn)；煩躁，不理人，意識(shí)模糊；平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整；無(wú)緣無(wú)故打架；行為與習(xí)慣發(fā)生改變。

出現(xiàn)低血糖的精神癥狀，多見(jiàn)于老年患者。

四

誘發(fā)低血糖的因素

（1） 胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)

（2）未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量過(guò)少

（3）運(yùn)動(dòng)量增加且未及時(shí)加餐

（4）酒精攝入尤其是空腹大量飲酒

（5）某些植物藥可能有降糖或影響肝腎功能的成分

（6）與某些藥物聯(lián)合時(shí)產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類(lèi)、保泰松等。

五

如何預(yù)防低血糖

（1）掌握低血糖相關(guān)知識(shí)，定期看醫(yī)生隨訪，常備快速血糖監(jiān)測(cè)儀。

（2）保持均衡的飲食和運(yùn)動(dòng)，不宜波動(dòng)太大：定時(shí)定量進(jìn)餐、限制飲酒，尤其不能空腹飲酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，量力而行、運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)要及時(shí)加餐，每周3-5次，每次20-60分鐘，推薦步行、慢跑、騎自行車(chē)、爬樓梯、游泳。

（3）選擇低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低的胰島素類(lèi)似物：胰島素類(lèi)似物降糖療效與人胰島素相當(dāng)，且低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低，更安全。其中第3代胰島素能更好的模擬生理性胰島素分泌，減少低血糖發(fā)生，安心降糖，速效胰島素類(lèi)似物和預(yù)混胰島素類(lèi)似物餐前即刻注射，靈活方便。

（4）外出或運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶含糖食品和救助卡；開(kāi)車(chē)的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方；攜帶的食品必須含糖，不能是木糖醇等甜味劑食品。

（5）制定個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)

非妊娠成年2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo):

空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L

非空腹血糖： < 10.0 mmol/L

HbA1C（糖化血紅蛋白）：

<7%

有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有嚴(yán)重并發(fā)癥者適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，如HbA1C<8%。

六

如何處理低血糖

（1）有低血糖反應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖→血糖≤3.9mmol/L→①吃15-20克葡萄糖或其他無(wú)脂碳水化合物②等15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖③如血糖值還沒(méi)達(dá)到正常：再吃15-20克碳水化合物后等15分鐘監(jiān)測(cè)血糖。

（2）重度低血糖時(shí)大腦因得不到足夠的葡萄糖，會(huì)感覺(jué)昏昏欲睡或意識(shí)混亂，即使有人給您果汁也無(wú)法喝下去；可以嘗試將蜂蜜或葡糖糖凝膠涂于口腔粘膜使其吸收。

注意：服用阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制劑時(shí)出現(xiàn)低血糖需用葡萄糖或蜂蜜糾正，而食用蔗糖或淀粉類(lèi)食物糾正低血糖效果差。

低血糖糾正后需注意：低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，加餐一次，但避免攝入過(guò)多熱量，血糖升得過(guò)高。需在記錄本上寫(xiě)明低血糖發(fā)生日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)情況及血糖值。

來(lái)源：石湖蕩鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

原標(biāo)題：《【科普】正確認(rèn)識(shí)低血糖》

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