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《中國消化健康指數(shù)（2022）》成果發(fā)布與精彩解讀！

隨著生活方式、生活環(huán)境的改變及人口老齡化進(jìn)程的加速，消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，成為新時代常見病。由此引發(fā)的消化道惡性腫瘤高發(fā)現(xiàn)象，表明消化系統(tǒng)疾病的防治不可小覷。而目前，我國對消化疾病的防控策略尚處空白，同時存在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對消化疾病的臨床救治能力不足，以及公眾對消化疾病的認(rèn)知不足、缺乏預(yù)防消化疾病的知識儲備等問題。產(chǎn)出一個可以監(jiān)測評估、簡單直觀反映中國人群消化健康狀況的指數(shù)具有重要意義?；诖?，中國消化健康指數(shù)項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生。

該項(xiàng)目由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（上海）、國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心倡議，中國工程院院士、全國政協(xié)委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申院士作為主要倡議人，中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心/中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟協(xié)作平臺工程聯(lián)合發(fā)起，《健康報》社發(fā)布，武田中國全力支持，前后歷時一年半，由流行病學(xué)、公共衛(wèi)生、臨床、政策研究等百余位專家共同參與制定完成。2022年12月29日，在第三屆東方消化內(nèi)鏡學(xué)術(shù)大會上，首個國家級消化健康綜合指數(shù)體系——《中國消化健康指數(shù)（2022）》（以下簡稱《指數(shù)》）正式發(fā)布。

發(fā)布會期間，《健康報》社副社長張蕾女士、中國疾控中心慢病中心周脈耕教授、原中華醫(yī)學(xué)會雜志社游蘇寧教授、國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量與評價處馬旭東處長及企業(yè)代表武田中國總裁單國洪先生發(fā)表致辭。海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）王洛偉教授進(jìn)行中國消化健康指數(shù)工作匯報，中國疾控中心慢病中心姜瑩瑩研究員對中國消化健康指數(shù)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀。海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）金震東教授和杜奕奇教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院鄒多武教授，華東科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院候曉華教授，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呂農(nóng)華教授，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院王邦茂教授，中國疾控中心慢病中心毛凡副研究員，海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心王興國主任，武田中國消化事業(yè)部負(fù)責(zé)人崔玄先生也出席了本次發(fā)布會。各位領(lǐng)導(dǎo)及專家共同參與了中國消化健康指數(shù)發(fā)布儀式（圖1）。發(fā)布會后，王洛偉教授和周脈耕主任就中國消化系統(tǒng)疾病診療現(xiàn)狀以及《指數(shù)》項(xiàng)目成果做了進(jìn)一步的解讀與分享。

圖1 中國消化健康指數(shù)發(fā)布儀式

我國消化系統(tǒng)疾病防控面臨諸多挑戰(zhàn)，《指數(shù)》發(fā)布助力整體診療水平提高

消化系統(tǒng)疾病是我國多發(fā)常見病，我國消化系統(tǒng)疾病防控仍面臨高患病率、高復(fù)發(fā)率、疾病風(fēng)險被低估等諸多挑戰(zhàn)，疾病負(fù)擔(dān)沉重。周脈耕教授介紹道：“從疾病負(fù)擔(dān)上來看，全國前十位惡性腫瘤中消化系統(tǒng)腫瘤占到一半，而且很多消化系統(tǒng)腫瘤是由消化系統(tǒng)疾病演變而來。從這方面來說，加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病防控對于降低惡性腫瘤負(fù)擔(dān)具有十分重要意義。”

王洛偉教授補(bǔ)充說：“我國消化系統(tǒng)腫瘤早診率在世界處于較低位水平，但消化系統(tǒng)腫瘤疾病負(fù)擔(dān)排在世界首位。我國消化系統(tǒng)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)經(jīng)治后，5年生存率可以達(dá)到90%以上，醫(yī)療負(fù)擔(dān)可以降到非常低；如果到了晚期，患者5年生存率降到30%以下，醫(yī)療負(fù)擔(dān)將增加至30倍以上?！?/p>

《指數(shù)》顯示，中國消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13（滿分為100分），上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列二到六名。全國平均值為49.89分，14個省份在消化健康指數(shù)全國平均線以上，整體呈現(xiàn)東部地區(qū)得分高于西部地區(qū)得分的趨勢（圖2）。這提示，全國各省消化系統(tǒng)疾病的防治能力分布并不均衡。長三角三省消化健康指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)最高，前五名中占據(jù)三席；南方省份的消化疾病防控現(xiàn)狀得分整體好于北方，包括危險因素的暴露情況、防控情況和消化系統(tǒng)疾病的臨床救治能力。

圖2 《中國消化健康指數(shù)（2022）》前十名得分情況

對此，王洛偉教授分析：“目前消化系統(tǒng)疾病最重要的診療手段就是消化內(nèi)鏡，只有消化內(nèi)鏡可以實(shí)現(xiàn)早診斷，因此提升消化內(nèi)鏡普及性和高質(zhì)量發(fā)展，有助于提升整個地區(qū)消化健康水平。長三角地區(qū)多年來在消化內(nèi)鏡技術(shù)和基層覆蓋方面發(fā)展的比較完善，且整體質(zhì)量較高。而西部省份得分較低的原因也恰恰是內(nèi)鏡診治情況不理想，如果將內(nèi)鏡診治普及性和質(zhì)量提高以后，該地區(qū)的消化健康指數(shù)得分將有所提升。為此，我們在中國消化健康指數(shù)平臺（https://digestive-web.doctorworking.cn/#/）網(wǎng)站上專門設(shè)置了虛擬打分（圖3），每個省可以通過該板塊模擬如何提高不同維度及不同指標(biāo)的分?jǐn)?shù)，并評估各級指標(biāo)改善以后總指標(biāo)得分會提升到什么程度?！?/p>

圖3 中國消化健康指數(shù)平臺

“西部省份的短板還體現(xiàn)在危險因素防控和臨床救治兩個維度，相對于疾病流行情況和疾病負(fù)擔(dān)，這兩個維度可以通過加強(qiáng)消化系統(tǒng)疾病‘防’與‘治’兩方面的工作來提升?！敝苊}耕教授補(bǔ)充說。

十種疾病，四大維度，兼顧全面性與科學(xué)性

《指數(shù)》聚焦十種消化系統(tǒng)常見疾病，涵蓋四大維度，優(yōu)選46個指標(biāo)，全面評估中國大陸31個省市（自治區(qū)、直轄市）的消化健康狀況及防控措施，科學(xué)、公正、權(quán)威地勾勒出我國消化系統(tǒng)常見疾病健康防控的版圖，首次建立起了國家層面的消化健康指數(shù)的大數(shù)據(jù)，科學(xué)地反映了中國人群消化健康狀況。

對于病種和指標(biāo)的選擇，王洛偉教授解釋說：“我們目前數(shù)據(jù)庫獲得的數(shù)據(jù)源并不能夠覆蓋所有病種，所以在選擇病種時需考慮到老百姓最迫切的疾病需求和我國實(shí)際的監(jiān)測能力。將老百姓負(fù)擔(dān)最重、預(yù)后最差、國家數(shù)據(jù)可獲得且臨床治療可提高的疾病作為主要病種，最后確定了十大病種作為監(jiān)測對象。因此，這十個病種能充分體現(xiàn)出我國當(dāng)前消化健康水平。未來，隨著時代發(fā)展、數(shù)據(jù)源擴(kuò)充以及疾病流行趨勢的改變，我們也將不斷調(diào)整入選的病種?！?/p>

同時，該《指數(shù)》體系構(gòu)建難度與創(chuàng)新并存。王洛偉教授表示：“《指數(shù)》制定難點(diǎn)以及關(guān)鍵點(diǎn)在于指標(biāo)池的確立。四大維度46個指標(biāo)經(jīng)過不同領(lǐng)域?qū)＜业墓餐ㄗh，以及多輪德爾菲法得出變異系數(shù)來決定每個指標(biāo)的刪除或保留。換言之，每個指標(biāo)刪除或保留都有相應(yīng)的依據(jù)。因此，該《指數(shù)》匯集了我們國家專家的智慧和能獲得的所有數(shù)據(jù)，是具備科學(xué)性且是當(dāng)前較為全面的指標(biāo)體系?！?/p>

在指數(shù)測算過程中，采用了省級排名這一做法，但是需要強(qiáng)調(diào)的是，基于測算方法的原因，位次和分值都是相對的，各省在每一個維度都存在著進(jìn)步的空間。各省在關(guān)注自身排名的同時，更應(yīng)關(guān)注自身的弱項(xiàng)，從而為將來的進(jìn)步找到著力點(diǎn)。周脈耕教授補(bǔ)充道，“每個省根據(jù)每個維度和指標(biāo)得分，可以找到自己的薄弱環(huán)節(jié)。比如如何降低疾病負(fù)擔(dān)？可以通過貫徹三級預(yù)防理念，降低發(fā)病率和死亡率。同時，可以考慮以消化健康指數(shù)制定為契機(jī)貫徹三級預(yù)防理念，促進(jìn)疾控系統(tǒng)和消化臨床醫(yī)生的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，加大消化系統(tǒng)疾病防治科普知識宣傳，提高老百姓防治疾病意識，降低患者疾病負(fù)擔(dān)。”

為防控策略提供精準(zhǔn)指導(dǎo)，《指數(shù)》未來可期

《指數(shù)》的發(fā)布，無疑是一個良好的開端，但將指數(shù)進(jìn)行正確解讀并推廣應(yīng)用，進(jìn)而落實(shí)干預(yù)、提升健康水平才是最終目的。王洛偉教授表示：“消化健康指數(shù)是一個宏觀健康水平監(jiān)測。在具體的臨床工作中，每一個臨床決策都要符合整體宏觀醫(yī)療政策，而醫(yī)療政策的制定又可以指導(dǎo)臨床具體操作。因此，通過參考各地指數(shù)情況，可以使決策者有的放矢地制定衛(wèi)生政策，并落實(shí)到每個醫(yī)生具體診療過程活動中，最終在指數(shù)結(jié)果上得以體現(xiàn)，這是非常科學(xué)的改善臨床工作、提升健康水平的過程。”

談及對《指數(shù)》未來的期待，周脈耕教授說：“《中國消化健康指數(shù)（2022）》是消化健康指數(shù)的第一個版本，其制定過程中暴露了一些問題，也為《指數(shù)》的進(jìn)一步優(yōu)化提出了方向。比如當(dāng)前的一些重要指標(biāo)，由于數(shù)據(jù)可及性不足而沒有納入，因此如何尋找重要性與可及性之間的平衡點(diǎn)，也是接下來的工作中需要重視與完善的部分?！蓖趼鍌ソ淌谝脖硎荆骸拔磥碇笜?biāo)池的指標(biāo)會進(jìn)一步擴(kuò)大，同時還要尋找每個指標(biāo)檢測的金標(biāo)準(zhǔn)。消化健康指數(shù)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和代表性將不斷提升?！?/p>

小結(jié)

中國消化健康指數(shù)是一個具有科學(xué)性、可視化、可衡量、可追蹤和可反饋等特性的綜合指數(shù)?？梢詾獒t(yī)療資源相對缺乏的地區(qū)提供監(jiān)測消化健康預(yù)防和控制的參考，相信未來，也可為我國消化系統(tǒng)疾病的整體性預(yù)防，解決中國消化健康目前所面臨的疾病認(rèn)知度低等問題，提高公眾對消化健康的認(rèn)識，以及為改善中國消化系統(tǒng)疾病患者的生活質(zhì)量助力。

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