單純性肥胖病在我國(guó)是一種社會(huì)性慢性疾病，是指攝入熱量多于消耗，而以脂肪形式存于體內(nèi)，以肥胖為主要癥狀，可伴有代謝方面的障礙，但無(wú)明顯神經(jīng)、內(nèi)分泌方面的異常表現(xiàn)者。肥胖可見(jiàn)于任何年齡，40~50歲多見(jiàn)，女多于男。女性脂肪分布以腹、臀部及四肢為主，男以頸及軀干為主。
單純性肥胖病的中醫(yī)辨證分型基本分為5型，即脾虛濕阻型、胃熱濕阻型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛型、陰虛內(nèi)熱型。重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院主任中醫(yī)師郭劍華根據(jù)肥胖的病因病機(jī)，提出綜合減肥六聯(lián)法，證之臨床療效較佳，且不易反彈，現(xiàn)介紹如下：
針灸減肥法
體針 針刺選穴：主穴選用梁門(mén)、滑肉門(mén)、脾俞、胃俞、肝俞、天樞、足三里、豐隆、三陰交。辨證配穴：脾虛濕阻加水分、溫溜、百會(huì)、尺澤；胃熱濕阻加內(nèi)庭、梁丘、手三里；肝郁氣滯加行間、期門(mén)、日月、外關(guān)；脾腎兩虛加腎俞、關(guān)元、百會(huì)；陰虛內(nèi)熱加太溪、陰郄、肝俞。另可隨癥配穴：例如心悸氣短加內(nèi)關(guān)、百會(huì)；自汗出加交信、筑賓；口渴多飲加廉泉、天突；胃脘悶脹加中脘、合谷；消食善饑加上脘、內(nèi)庭等。
針刺方法：常規(guī)皮膚消毒，選用1.5寸0.3×40毫米一次性無(wú)菌針灸針針刺。腹部腧穴進(jìn)針0.7~1.2寸，不提插只捻轉(zhuǎn)瀉法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘；背腧穴進(jìn)針0.5~1寸，施用呼吸、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘；四肢穴位進(jìn)針1.0~1.5寸，施用平補(bǔ)平瀉手法得氣后，接上電針治療儀，采用連續(xù)波，留針20分鐘。以上方法逢單日針背部俞穴及四肢后外側(cè)俞穴，逢雙日針腹部俞穴及四肢前外側(cè)俞穴。10次為一療程，每療程間隔2天，連續(xù)1~7個(gè)療程。
耳穴貼丸 取穴以內(nèi)分泌、神門(mén)、脾、口為主穴，隨兼證配以其他穴位。如有氣喘多汗，加肺穴；心慌心悸，加心穴；易饑多食，加胃穴；下肢浮腫，加三焦穴；便秘，加大腸穴；小便不利，加尿道穴等。
貼壓方法：耳廓常規(guī)消毒，用王不留行籽粘貼在耳穴上，一般每次選擇2個(gè)主穴，2~4個(gè)配穴，留貼3天交換另一組主、配穴，10天為一療程?？呻p耳同時(shí)貼壓，亦可一組穴位左、右耳相互交替貼壓。
溫和灸 即采用懸灸方法施灸。選穴以上脘、中脘、下脘、滑肉門(mén)、天樞、水分、關(guān)元、脾俞、胃俞、大腸俞、膀胱俞、足三里、豐隆為主穴。單日灸背部俞穴，雙日灸腹部俞穴，每穴懸灸1~2分鐘左右，在施灸過(guò)程中，勿灼傷人體肌膚和燒壞衣物。
肥胖或因脾失健運(yùn)，水谷精微傳輸失職，聚生痰濕；或因胃強(qiáng)脾弱，胃火灼津，成痰成飲，痰飲流溢肌膚；或因肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，脾胃運(yùn)化失職；或因脾腎不足，水濕不化。肥胖者，病位多在脾胃，關(guān)乎肝腎失調(diào)，病機(jī)總責(zé)脾胃失運(yùn)，傳輸失職，痰濕內(nèi)生，流溢肌膚。
針刺選穴多取足陽(yáng)明胃及相關(guān)背腧穴，能起到健脾和胃、利水化痰、消食導(dǎo)滯之功。通過(guò)耳穴刺激能起到調(diào)理脾胃、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用。懸灸能起到溫化痰濕、健脾和胃的作用。針刺、耳穴貼壓、懸灸兼用，能使其療效疊加，事半功倍。
按摩減肥法
按摩減肥法包括被動(dòng)按摩減肥法與主動(dòng)按摩減肥法兩大類：
被動(dòng)按摩減肥法 是指通過(guò)醫(yī)生對(duì)患者全身或針對(duì)性選擇局部按摩，而達(dá)到減肥目的的方法。患者處于臥位，心情放松，肢體放松，全身心地接受醫(yī)生所施用的按摩手法。施術(shù)者先采用輕手法從頭至足放松患者全身肌肉后，針對(duì)患者身體的脂肪堆積較明顯部位采用抹、揉、按、摩、推、拿法，使肥胖者皮下有明顯溫?zé)岣袨橐?，最后以捏脊法結(jié)束手法操作。隔日一次。
主動(dòng)按摩減肥法 是指通過(guò)患者自我按摩的方式來(lái)達(dá)到減肥目的的操作方法。每天早晚堅(jiān)持做1遍。方法如下：
預(yù)備式：平臥床上，雙目微閉，呼吸調(diào)勻，左手掌心疊放在右手背上，將右手掌心輕輕放在下腹部，靜臥1~3分鐘。
掌揉中脘：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在中脘穴，適當(dāng)用力揉按0.5~1分鐘。
分推肋下：將雙手四指并攏，分別放于同側(cè)劍突旁，沿季肋分推0.5~1分鐘。
團(tuán)摩上腹：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在上腹部，適當(dāng)用力順時(shí)針環(huán)形摩動(dòng)0.5~1分鐘。以上腹發(fā)熱為佳。
直推腹中線：將左手掌心疊放在右手背，右手掌心貼在劍突下，適當(dāng)用力從劍突下沿腹中線向下推至臍部，反復(fù)操作0.5~1分鐘。以腹部發(fā)熱為佳。
拿捏腹肌：將雙手拇指與其余四指用力對(duì)合，拿捏腹正中線兩側(cè)肌肉，從上腹拿捏到下腹部，反復(fù)做1~3分鐘。
團(tuán)摩臍周：將左手掌疊放在右手背，右手掌心貼在肚臍下，適當(dāng)用力繞臍作順時(shí)針團(tuán)摩腹部1~3分鐘，以腹部發(fā)熱為佳。
按揉關(guān)元：將右手半握拳，拇指伸直，拇指指腹放在關(guān)元穴上，適當(dāng)用力按揉0.5~1分鐘。
分推臍旁：將雙手中指分別放在臍旁，適當(dāng)用力向兩側(cè)分推至腰部，反復(fù)做1~3分鐘。以腹部發(fā)熱為佳。
推腹外側(cè)：將雙手分別放在同側(cè)的腹外側(cè)，以掌根從季肋向下推至大腿根部，反復(fù)做1~3分鐘。
掐豐?。簩⒆螅ㄓ遥┫轮椒旁趯?duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上，用右（左）手中指指尖放在豐隆穴上，拇指放在對(duì)側(cè)，用力掐0.5~1分鐘。
按摩時(shí)應(yīng)注意，手法需輕柔和緩，使力量逐漸滲透皮下，不可過(guò)度使用重手法刺激，以免傷及正常的肌肉組織。
運(yùn)動(dòng)減肥法
有氧運(yùn)動(dòng)是減肥的較好方法，青、中年人應(yīng)結(jié)合自己的愛(ài)好，參加跑步、游泳、滑冰、滑雪、健美操、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫球等運(yùn)動(dòng)，也可在健身房進(jìn)行器械練習(xí)。六十歲以上的老年人，應(yīng)該進(jìn)行比較舒緩規(guī)律、無(wú)劇烈突變動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、慢跑、太極拳、交誼舞、老年秧歌等。應(yīng)注意的是，不管什么時(shí)候的運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)該在飯后1小時(shí)左右后進(jìn)行，避免引起胃腸系統(tǒng)的不適。
有氧運(yùn)動(dòng)是強(qiáng)度比較低的運(yùn)動(dòng)，人們?cè)谛睦砗蜕砩夏軌蚪邮堋Ｔ诘?、中?qiáng)度范圍內(nèi)，可以運(yùn)動(dòng)較長(zhǎng)時(shí)間，從而使運(yùn)動(dòng)量比較大。采用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、中度的有氧運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減肥，必須有足夠長(zhǎng)的時(shí)間，和持之以恒的精神，才能有效地消耗能量，減少脂肪。對(duì)肥胖者而言，減肥運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)只有開(kāi)始沒(méi)有結(jié)束的持久戰(zhàn)。最好是每天固定持續(xù)運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間，再加上營(yíng)養(yǎng)均衡的低熱量食物。
飲食減肥法
早餐時(shí)，應(yīng)以主食及蛋白質(zhì)并重，避免燒餅、油條等油脂高的食物，餐后可再吃少量水果。午餐最好食用米飯加上適量的肉類、蔬菜。如選擇面食時(shí)，以清湯面加青菜為主，避免炒面、方便面，一定不要攝入過(guò)多油脂；食用油炸類食物時(shí)，先剝?nèi)ビ驼ㄟ^(guò)的皮后再吃，可減少熱量攝取。晚餐應(yīng)以低熱量并且七分飽為主，適量增加蔬菜的量，睡前三小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)餐，夜宵最好不吃。
在此提倡合理的飲食，并不為了減肥而過(guò)分的節(jié)食。過(guò)分的節(jié)食導(dǎo)致能量攝入明顯偏少，容易出現(xiàn)代謝紊亂性疾病。正確的飲食減肥方法必須做到：均衡營(yíng)養(yǎng)，控制熱量，提升代謝率。
藥物減肥法
目前治療肥胖癥的藥物主要有食欲抑制藥、增加能量消耗的藥物、抑制腸道消化吸收的藥物、植物減肥藥及其他一些正在研究中的藥物如肥胖基因產(chǎn)物等。但大多數(shù)西藥均有不同程度的副作用，人們?cè)跒榱藴p肥吃藥的同時(shí)，也將會(huì)付出部分健康作為代價(jià)。
郭劍華主任中醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)方“降脂湯”，可以進(jìn)行藥物輔助治療。藥用荷葉20克、決明子30克、丹參20克、生山楂30克。脾虛濕阻型加茯苓20克、澤瀉15克、苡仁30克；胃熱阻濕型加麥冬15克、石斛15克、茵陳10克；肝郁氣滯型加白芍15克、炒枳實(shí)12克、炒香附10克；脾胃兩虛型加山藥20克、枸杞15克；陰虛內(nèi)熱型加地骨皮10克、丹皮10克、梔子10克。以上藥物煎湯代茶飲。方中荷葉味清香，芳香醒脾、和胃化濕；決明子清肝明目、潤(rùn)腸通便；山楂消食化積、行氣散瘀；丹參活血養(yǎng)血。諸藥合用，共奏醒脾和胃、消食導(dǎo)滯之功。
心理減肥法
肥胖者容易在心理上出現(xiàn)悲觀抑郁、不愿面對(duì)周圍人群。因此消除肥胖者自我精神壓抑，創(chuàng)造自我良好形象，是減肥的有效手段。建議肥胖者應(yīng)經(jīng)常參加各種社會(huì)活動(dòng)，加強(qiáng)與社會(huì)聯(lián)系，從而在心理上適應(yīng)所謂的“壓力”。常用的心理療法有，暗示法、厭惡法、監(jiān)督法、轉(zhuǎn)移法、控制法、減壓法等。
擁有良好的心態(tài)去面對(duì)減肥，正確認(rèn)識(shí)以上各類減肥方法的優(yōu)點(diǎn)，從內(nèi)心去接受以上各類減肥方法，從被動(dòng)到主動(dòng)，從厭惡到喜歡，從應(yīng)付到自覺(jué)的減肥，方能真正起到減肥的效果。
綜合減肥六聯(lián)法，吸取了各類減肥方法的優(yōu)點(diǎn)，使針灸與按摩相結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)與合理飲食相結(jié)合，藥物治療與心理治療相結(jié)合，能有效地控制人體體重，不易反彈，還能在達(dá)到減肥目的的同時(shí)，增強(qiáng)了人體體質(zhì)。

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